徐 磊

（遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床系，貴州 遵義 563006）

芻議口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后感染相關(guān)因素

徐 磊

（遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校臨床系，貴州 遵義 563006）

目的芻議口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后感染相關(guān)因素。方法在治療的過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的情況，對(duì)患者術(shù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，觀察患者術(shù)后的病情發(fā)展和是否感染，如果有感染，需要根據(jù)相關(guān)記錄分析導(dǎo)致感染的因素，并制定相應(yīng)的方案。結(jié)果450例患者在手術(shù)后有36例出現(xiàn)了感染，感染率為8%。局部麻醉較全身麻醉更容易感染；兒童和老年人感染的幾率更大；說明住院的時(shí)間和發(fā)生感染的幾率成正比，住院時(shí)間越長(zhǎng)越易感染（P＜0．05）。結(jié)論在臨床應(yīng)用方面，對(duì)患者術(shù)后感染的監(jiān)測(cè)需要提起重視，并且在發(fā)生感染后正確地采取措施，觀察患者的病情變化，告知患者如何預(yù)防等。醫(yī)院方面也應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔頜面外科術(shù)后感染的相關(guān)培訓(xùn)，減少感染的幾率。

簡(jiǎn)析；口腔頜面外科；手術(shù)；術(shù)后感染；相關(guān)因素

口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后感染給患者帶來的不止是身體上的痛苦，更是精神上的折磨，此類感染的相關(guān)因素較多，要做好預(yù)防和控制感染的工作，對(duì)于可能引起的因素進(jìn)行預(yù)防，減少感染的幾率。本文選擇了我院的450例患者進(jìn)行研究，分析口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后感染相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年2月～2017年2月，于我院就診的口腔頜面患者進(jìn)行研究，共收集450例。在這450例患者當(dāng)中,男性患者占287例、女性患者占163例，患者的年齡在15～61歲之間，平均年齡為（35.36±3.37）歲。所有患者都順利完成手術(shù)并且術(shù)前沒有感染，主要癥狀有頜面骨、牙槽骨、面部器官等相關(guān)疾病。對(duì)兩組患者的各類一般資料進(jìn)行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，結(jié)果顯示沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備對(duì)比研究的條件。

1.2 方法

在治療的過程中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的情況，對(duì)患者術(shù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，觀察患者術(shù)后的病情發(fā)展和是否感染，如果有感染，需要根據(jù)相關(guān)記錄分析導(dǎo)致感染的因素，并制定相應(yīng)的方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察記錄，觀察指標(biāo)分別為麻醉方式、年齡以及住院時(shí)間[1]。分析三者與感染率之間的關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究結(jié)束后，將患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準(zhǔn)無誤，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）的形式表示；使用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示。如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，表示患者之間的對(duì)比有一定差異，本次研究則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究所選取的450例患者在手術(shù)后有36例出現(xiàn)了感染，感染率為8%。局部麻醉的感染率為21.2%，全身麻醉的感染率為2.2%，說明局部麻醉較全身麻醉更容易感染；≤10歲的感染率為16.9%，11～59歲的感染率為4.5%，≥60歲的感染率為12.8%，說明兒童和老年人感染的幾率更大；住院時(shí)間≤10天的感染率為4.7%，11～20天的感染率為13.7%，≥21天的感染率為16.7%，說明住院的時(shí)間和發(fā)生感染的幾率成正比，住院時(shí)間越長(zhǎng)越易感染（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)記錄

3 討 論

口腔頜面部在生理結(jié)構(gòu)方面較為特殊，所以在這些部位進(jìn)行手術(shù)時(shí)感染出現(xiàn)的幾率比較大，現(xiàn)階段，口腔頜面術(shù)后感染已經(jīng)成為了一個(gè)重要的并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康有很大程度的影響，也為康復(fù)帶來困難。頜面部手術(shù)的功能是消除病變的，在治療的同時(shí)還要將患者治療部位的美觀及功能考慮進(jìn)去[2]。在臨床上，出現(xiàn)術(shù)后感染的原因有很多，我們要了解引起感染的原因，這樣對(duì)感染的治療以及預(yù)防都有著極為重大的作用。

3.1 呼吸道感染

呼吸道感染在目前口腔頜面外科手術(shù)中較為常見，在本次的研究中，我們發(fā)現(xiàn)，最多的一種感染類型就是呼吸道感染[3]。在臨床上，如果是患者自身的呼吸道問題，則癥狀為吞咽功能受影響，但是吞咽功能受到影響后，患者就無法通暢地將胃內(nèi)容物和肺里的痰液排出[4]，身體上的不適會(huì)讓患者的心理增加負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的健康是極為不利的，尤其是老年患者，其心理比較脆弱，情緒容易失控，由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒可能會(huì)對(duì)治療效果造成消極的影響。

3.2 兒童和老年人較易感染

新生兒患有唇腭裂的需要進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)[5]，由于患兒剛剛出生，唇腭裂使其進(jìn)食相對(duì)困難，所以這類患兒營養(yǎng)不良者居多，營養(yǎng)不良會(huì)使他們的免疫力較同齡兒童低下，抵抗疾病的能力也不如他人，所以，這類兒童比較容易發(fā)生術(shù)后感染。

老年患者接受口腔頜面手術(shù)多數(shù)是因?yàn)槟[瘤[6]，在切除腫瘤的過程中，切口在氣管上，與口腔是相連通的，所以比較容易出現(xiàn)感染。

在本次的研究中，≤10歲的感染率為16.9%，11-59歲的感染率為4.5%，≥60歲的感染率為12.8%，說明兒童和老年人感染的幾率更大；住院時(shí)間≤10天的感染率為4.7%，11～20天的感染率為13.7%，≥21天的感染率為16.7%，說明住院的時(shí)間和發(fā)生感染的幾率成正比，住院時(shí)間越長(zhǎng)越易感染。

3.3 切口感染

在口腔頜面外科手術(shù)后感染主要在切口上，在臨床上，有很多因素都制約著手術(shù)切口，比如切口的位置、類型，手術(shù)的時(shí)間等[7]。由于口腔頜面部的特殊結(jié)構(gòu)，決定了此部位手術(shù)需要的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，也較其他部位難度大，而且在手術(shù)的過程中，切口全部都是暴露在空氣中的，口內(nèi)切口有唾液以及口內(nèi)細(xì)菌的污染。這些都會(huì)增加感染的幾率。

科學(xué)技術(shù)在不斷地發(fā)展前進(jìn)，新的醫(yī)學(xué)手段也在不斷涌現(xiàn)，口腔頜面外科手術(shù)逐漸得到了廣大人民的關(guān)注。在臨床應(yīng)用方面，對(duì)患者術(shù)后感染的監(jiān)測(cè)需要提起重視，并且在發(fā)生感染后正確地采取措施，觀察患者的病情變化，告知患者如何預(yù)防等。醫(yī)院方面也應(yīng)該對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔頜面外科術(shù)后感染的相關(guān)培訓(xùn)，使其專業(yè)地處理患者出現(xiàn)的問題，減少感染的幾率。

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[2] 陳婉群,董敏杰,郭 欣,等.護(hù)理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育中的實(shí)施及效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,35(04):272-273.

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[4] 閆 巍.抗菌藥致老年住院患者繼發(fā)真菌感染的臨床分析[A].第二屆全國藥物性損害與安全用藥學(xué)術(shù)會(huì)議——抗感染藥物不良反應(yīng)與臨床安全應(yīng)用專題研討會(huì)論文匯編[C],2010,24(21):1542-1543.

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN．2095-8242．2017．13．2424．02