陸圣鳳，陸曉丹

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

阻力呼吸配合運動訓(xùn)練對COPD患者的影響

陸圣鳳，陸曉丹

（廣西河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的研究阻力呼吸配合運動訓(xùn)練對COPD患者的影響。方法研究選取本院2014．05～2015．07月期間住院的COPD患者86例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者實施基礎(chǔ)治療與護理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)。然后進行隨訪，比較兩組患者在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)前后肺功能指標(biāo)、運動能力，呼吸功能與生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)后肺功能顯著好于對照組患者（P＜0．01），觀察組患者6分鐘徒步距離及柏格（Borg）量表評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0．01），觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論阻力呼吸配合運動訓(xùn)練對慢性肺疾病患者康復(fù)治療有積極作用，可促進肺功能的恢復(fù)，提高運動和呼吸能力，并有利于提高病人的生活質(zhì)量，是一種簡單有效的康復(fù)治療方案，值得在臨床推廣。

阻力呼吸；運動訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種主要的病理改變?yōu)槁灾夤苎缀头螝饽[的變化的肺部疾病。目前病因尚不確切，但主要認(rèn)為與抽煙造成肺部異常炎癥相關(guān)。有研究表明[1]：呼吸與運動訓(xùn)練有助于改善呼吸肌功能，從而促進肺功能的恢復(fù)，在COPD病人預(yù)后發(fā)揮重要作用。本研究筆者將阻力呼吸配合運動訓(xùn)練運用到COPD患者康復(fù)中，旨在為COPD患者預(yù)后提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院2014.05～2015.07月期間住院的COPD患者86例，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均滿足COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)肺功能檢查證實；②無其他影響肺功能的肺部疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重大疾??；②意識障礙或精神異常患者；③不配合治療或因個人因素?zé)o法繼續(xù)進行治療的患者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組患者男性24例，女性19例，平均年齡為(59.42±8.41)歲，病程（8.7±3.4）年；觀察組患者男性26例，女性17例，平均年齡為(60.25±5.51)歲，病程（9.1±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組患者僅實施常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予實驗組患者阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)，進行訓(xùn)練前應(yīng)選擇為空氣質(zhì)量較優(yōu)的場地開展訓(xùn)練。阻力呼吸訓(xùn)練方法為：病人采取自由體位，進行腹部加壓式呼吸訓(xùn)練。病人雙臂放于上腹，先閉嘴，運用鼻進行吸氣，接著讓腹部挺起，雙手根據(jù)呼吸速度而控制收力，患者輕收唇部進行呼氣，雙手開始加壓，膈肌勻速上抬，旨在增大膈肌活動度，提高肺泡通氣量，每次訓(xùn)練約為4～6 s，不斷持續(xù)練習(xí)， 每日約2～3次[3]。運動訓(xùn)練方法為：根據(jù)每名患者的個人情況，進行多樣的運動訓(xùn)練，以全身的有氧運動為主，可包括慢走、慢跑、體操、登樓等，訓(xùn)練應(yīng)不斷提高運動耐受力，最初可5～10 min一次，每日4至5次，后可增加到半小時一次。

1.3 觀察指標(biāo)

在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)后，①比較兩組患者肺功能指標(biāo)；②比較兩組患者運動能力與呼吸功能；③比較兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

對患者的肺功能進行評定，主要檢查FVC、FEV1/ FVC、PaO2、PaCO2及SpO2指標(biāo)改變情況；患者治療前后運動能力由6分鐘徒步距離進行評定；患者呼吸功能采用柏格（Borg）量表評分進行評定，評分越高表示呼吸功能越差，患者生活質(zhì)量采用SF-36量表來評定，SF-36分值越高表示其改善程度越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有統(tǒng)計學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用方差分析。而所有的計數(shù)資料以率(n%)表示，用x2檢驗，P ＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前的肺功能各項指標(biāo)比較無明顯差異(P＞0.05)，觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)，詳情見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(s)

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較(s)

組別 FVC(ml) FEV1/FVC(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SpO2(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=43) 2328±233 2413±231 51±7 51±6 50±4 52±4 76±6 77±6 86±7 87±7觀察組(n=43) 2339±236 2720±121 50±7 56±7 50±3 44±4 76±6 85±8 86±8 91±7 P 0.87 0.00 0.61 0.00 0.61 0.00 0.61 0.00 0.61 0.00 t 0.16 15.49 0.52 15.33 0.52 15.33 0.52 15.33 0.52 15.33

2.2 兩組患者運動能力與呼吸功能比較

觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)后6 min徒步距離顯著長于對照組(P＜0.01)，觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)后柏格量表評分明顯低于對照組(P＜0.01)，詳情見表2。

2.3 兩組患者SF-36量表評分比較

兩組患者治療前SF-36量表各指標(biāo)評分均無明顯差異(P＞0.05)；觀察組在實施阻力呼吸配合運動訓(xùn)練干預(yù)后，各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組(P＜0.01)，軀體疼痛評分明顯小于對照組(t=7.12,P=0.00)，詳情見表3。

表2 兩組患者運動指標(biāo)比較(s)

表2 兩組患者運動指標(biāo)比較(s)

組別 6 min徒步距離（m） 柏格量表評分（分）對照組(n=43) 402±4 9.6±0.3觀察組(n=43) 474±3 5.1±0.5 P 0.00 0.00 t 4.16 8.38

表3 兩組患者SF-36量表評分比較(s)

表3 兩組患者SF-36量表評分比較(s)

注：①與治療前比較，P＜0.05

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 社會功能 總體健康治療前 對照組(n=43) 67.38±5.45 56.32±7.20 66.59±7.21 52.33±6.56 50.25±6.36 43.14±4.62觀察組(n=43) 67.53±6.51 56.45±7.16 67.34±7.46 52.34±6.68 50.53±6.52 44.21±3.77 P -0.81 0.71 0.72 0.79 0.83 0.67 t -0.22 0.15 0.33 0.11 0.37 0.42治療后 對照組(n=43) 72.26±8.20① 61.10±6.12① 62.23±6.15① 62.42±7.16① 55.34±6.52① 54.13±6.32①觀察組(n=43) 77.34±8.13① 72.34±7.43① 56.47±5.34① 71.86±7.31① 60.43±6.77① 63.27±6.61①P -0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 t -3.12 5.32 7.12 7.34 4.12 7.52

3 討 論

本研究將阻力呼吸配合運動訓(xùn)練運用到COPD病人康復(fù)中，結(jié)果表明：病人肺功能與生活質(zhì)量得到改善、運動能力也得到提升。由于該訓(xùn)練法實施簡單、患者易掌握，是一種值得在臨床推廣的COPD患者康復(fù)手段，但需要患者有較強的依從性，需要不斷的堅持。

[1] 周 靈,李慶云,時國朝.呼吸肌鍛煉在COPD肺康復(fù)治療中的意義[J].臨床肺科雜志,2007,12(3):271-273.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):484-491.

[3] 田凌云,張 瑩,田含章,等.運動并呼吸肌鍛煉對COPD患者康復(fù)影響的Meta分析[J].中國護理管理,2014,14(8):810-814.

[4] 賀勝男,倪靜玉,鈕美娥,等.COPD患者呼吸功能鍛煉方法的研究進展[J].護士進修雜志,2015(17):1567-1570.

[5] 謝玉成.呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)在COPD患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1):1859-1860.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473．5

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ISSN．2095-8242．2017．13．2415．02