劉美章

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

中醫(yī)針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察

劉美章

（淮安市中醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

目的分析中醫(yī)針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)治療的療效。方法選取本院2015年6月～2016年6月收治的60例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各30例患者。對(duì)照組予布洛芬緩釋片治療；試驗(yàn)組在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組總有效率，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；試驗(yàn)組疼痛比明顯低于對(duì)照組疼痛比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論中醫(yī)針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)患者的療效顯著，可有效緩解患者疼痛，值得臨床合理推廣。

中醫(yī)；針灸治療；原發(fā)性痛經(jīng)；療效

原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)。一般好發(fā)年齡為中青年婦女。而隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,婦女特別是職場(chǎng)婦女在現(xiàn)實(shí)中承受的壓為越來(lái)越大,痛經(jīng)的發(fā)生也隨壓力增長(zhǎng),同時(shí),痛經(jīng)的不適癥狀嚴(yán)重影響他們的生活、學(xué)習(xí)及工作。因此,尋找高效、方便、便宜、副作用小的治療方式對(duì)于廣大婦女來(lái)說(shuō)尤為重要?，F(xiàn)階段，對(duì)痛經(jīng)的主要治療主要采取止痛藥或者是避孕藥等治療藥劑的治療手段，但療效不甚理想，其療效具有暫時(shí)性和易復(fù)發(fā)性，不能根治，而且這些藥物往往有其副作用，因此采取其他有效手段對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療具有重要意義。本文筆者采用針灸治療對(duì)60例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療，取得良好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源、分組

本課題所進(jìn)行研究設(shè)計(jì)的樣本總量為60例，病例來(lái)源于本院2015年6月～2016年6月來(lái)本院針灸科與婦科門(mén)診治療的患者，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為治療組和對(duì)照組，各30例。

1.2 一般資料

本研究所選擇的病例全部合格，而且所有病例的生命體征平穩(wěn)，患者年齡最小為15歲，最大為32歲；痛經(jīng)出現(xiàn)時(shí)間最短16個(gè)月，最長(zhǎng)84個(gè)月；其中輕度痛經(jīng)患者3例，中度痛經(jīng)患者48例，重度痛經(jīng)患者9例。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗(yàn)組

（1）針具：①銀針：選用一次性針灸針，其質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)及使用要求(針尖圓而不鈍，無(wú)彎針、無(wú)銹蝕、無(wú)倒鉤)，規(guī)格為0.30 mm×40 mm，溫針灸的穴位用0.30 mm×50 mm；②艾條：選用規(guī)格為25 g，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021062的艾條；③醫(yī)用酒精：選用75%的醫(yī)用酒精；④棉簽：選用一次性醫(yī)用無(wú)菌棉簽。

（2）針刺方法：參照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局頒布的中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)《經(jīng)穴定位》重的標(biāo)準(zhǔn)與要求，根據(jù)不同證型，進(jìn)行辨證取穴，隨后對(duì)各穴位進(jìn)行常規(guī)操作。具體操作方法如下：患者排空小便后取仰臥位躺于醫(yī)院治療床上，首先要用無(wú)菌干棉簽蘸酒精（注：對(duì)其過(guò)敏的選用規(guī)格為60 ml的安爾碘）對(duì)穴位所在皮膚進(jìn)行消毒，再用0.30 mm×40 mm毫針刺入穴位，得氣后留針，留針時(shí)間為30 min，需要注意的是腹部穴位施針時(shí)，以針進(jìn)入腹直肌為標(biāo)準(zhǔn)。溫針灸的穴位用0.30 mm×50 mm毫針刺入穴位，得氣后留針，將2 cm的艾條點(diǎn)燃后插入針柄前1/3處，留針時(shí)間為30 min。針灸過(guò)程中安排專人照看，防止燃燒的艾絨由于脫落導(dǎo)致試驗(yàn)患者受燙傷。太沖、陰陵泉行平補(bǔ)平瀉法。試驗(yàn)組患者需每周治療2次，1個(gè)月為一療程，月經(jīng)期不停止治療，共治療3個(gè)療程。在治療過(guò)程中，月經(jīng)來(lái)之前3天開(kāi)始口服布洛芬緩釋片，日3此，次0.4 g，可依據(jù)患者不同疼痛癥狀進(jìn)行劑量調(diào)整。

1.3.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者月經(jīng)來(lái)之前3天開(kāi)始口服布洛芬緩釋片，日3次，次0.4 g，可依據(jù)患者不同疼痛癥狀進(jìn)行劑量調(diào)整。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定：采用視覺(jué)模擬評(píng)分卡，此卡總長(zhǎng)10 cm，有刻度，一端為0分(代表無(wú)痛感)，另一端為100分(代表劇烈疼痛感)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行結(jié)果評(píng)定。其療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者已無(wú)疼痛癥狀，且月經(jīng)周期正常，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患者疼痛具有明顯減輕，已經(jīng)不會(huì)影響正常生活與正常工作；有效：患者小腹疼痛等癥狀具有減輕，但不明顯，可以在服用止痛藥后進(jìn)行正常生活與正常工作；無(wú)效：患者小腹疼痛等癥狀并未顯著改

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS15.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,檢測(cè)結(jié)果W均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示;四組間差異的顯著性采用t檢驗(yàn),多組間差異的顯著性采用單因素方差分析。組間比較采用經(jīng)一般線性模型的Repeated Measures過(guò)程實(shí)現(xiàn)對(duì)重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有顯著性意義的標(biāo)志。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療前兩組疼痛評(píng)分比較，兩組無(wú)顯著差異(P＞0.05)，治療后兩組疼痛評(píng)分比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。試驗(yàn)組總有效結(jié)果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 痛疼情況

試驗(yàn)組疼痛比顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n（%）]

3 討 論

功能性痛經(jīng),即我們常說(shuō)的原發(fā)性痛經(jīng),是沒(méi)有器質(zhì)性病變的,是女性最為多發(fā)和常見(jiàn)的婦科疾病。不通則痛,不榮則痛,痛則不痛,榮則不痛。16個(gè)字導(dǎo)出了治療大法及病因病機(jī)。中醫(yī)之不通,與血疲有關(guān),溫里、化淚、巧寒,是治標(biāo)的方法。氣血虛衰臨床比較少見(jiàn),多見(jiàn)于經(jīng)后期。本研究采用針刺和灸法治療原發(fā)性痛經(jīng),是發(fā)揮了這兩種方法通過(guò)刺激腦穴,激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整陰陽(yáng)的目的。所謂“藥之不及,針之不到,必須灸之”,灸法能給予經(jīng)絡(luò)、穴位溫?zé)嵝缘拇碳?加強(qiáng)氣血運(yùn)行。溫經(jīng)散寒、調(diào)氣和血。皆說(shuō)明了灸法的適應(yīng)癥。血是流動(dòng)性的東西,因此,“夫灸取于火,以火性熱而至速,體柔而用剛,能消陰暑,走而不守,善入臟腑”,艾灸,因“艾葉苦,微溫,無(wú)毒”,固取艾葉之能“灸百病”的本性,“取艾之辛香做灶,能通十二經(jīng),入三陰,理氣血,治百病”。本研究選擇的歸來(lái)和關(guān)元穴,能起到調(diào)和氣血、強(qiáng)壯保健、溫經(jīng)散寒的作用?！笆t瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之?！薄跋菹聞t灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”,根據(jù)病人的實(shí)際情況我們選擇補(bǔ)瀉等不同的手法。針刺得氣才有療效。

4 試驗(yàn)結(jié)果分析

本次研究顯示，應(yīng)用針灸治療可以顯著改善痛經(jīng)癥狀，并且效果持久，遠(yuǎn)期效果顯著。

[1] 林寒梅，曾倩如，劉丹青,等.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的Meta分析[J].河南中醫(yī),2015,35(4):862-865.

[2] 黃曉桃,張明敏,黃光英.針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,26(7):432-433.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R246

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2413．02