李亞琴

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防和治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾?。≒FD）的臨床效果

李亞琴

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的探討盆底肌功能訓(xùn)練運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病進(jìn)行預(yù)防及治療中的效果。方法抽取2016年3月～2017年2月到我院診治的足月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦82例，分為兩組，41例對(duì)照組采用常規(guī)治療，41例試驗(yàn)組采用盆底肌功能訓(xùn)練進(jìn)行治療，并比較分析兩組產(chǎn)婦壓力性尿失禁的改善情況與性生活的滿意度等。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)治療后壓力性尿失禁的改善情況與性生活的滿意度都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論盆底肌功能訓(xùn)練運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病進(jìn)行預(yù)防及治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

產(chǎn)后盆底功能障礙性疾??；盆底肌功能訓(xùn)練；臨床效果

盆底功能障礙是由于多種原因而產(chǎn)生的盆底支持性薄弱。產(chǎn)婦在正常進(jìn)行分娩以后，易發(fā)生陰道壁松落、筋膜與底肌肉彈性減小或伴隨著肌纖維部位斷裂等情況。對(duì)此，調(diào)節(jié)盆底肌功能是專家及醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問題，盆底肌功能是否能夠正?；謴?fù)決定了產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)情況，還會(huì)給其家庭的平穩(wěn)及和諧帶來影響[1]。文章討論且分析了盆底肌功能訓(xùn)練運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病進(jìn)行預(yù)防及治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2016年3月～2017年2月到我院診治的82例足月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦依據(jù)不同的治療方式分成兩組，試驗(yàn)組41例，年齡21～32歲，平均年齡（26±2.01）歲；試驗(yàn)組采用盆底肌功能訓(xùn)練進(jìn)行治療。對(duì)照組41例，年齡23～36歲，平均年齡（29±3.11）歲；對(duì)照組開展常規(guī)治療。兩組患者年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用盆底肌功能訓(xùn)練進(jìn)行治療，措施如下：由具備較多臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員輔助患者開展盆底肌功能訓(xùn)練，幫助產(chǎn)婦處于平臥位，使其屈曲稍微分開，先緊縮盆底肌肉，再逐步放松，接著在吸氣的同時(shí)緊縮肛門2～5 s，過后恢復(fù)呼氣并慢慢放松。每天開展1～3 次訓(xùn)練，每次進(jìn)行10～20 min，循序漸進(jìn)，不過還是要根據(jù)產(chǎn)婦自身的具體情況來進(jìn)行調(diào)節(jié)。給所有產(chǎn)婦量身制定家庭內(nèi)部的PFMT方案，出院以后使用電話回訪這一方式連續(xù)對(duì)所有產(chǎn)婦開展每周一次的家庭盆底肌功能訓(xùn)練調(diào)查，以監(jiān)督產(chǎn)婦認(rèn)真開展盆底肌功能訓(xùn)練。

1.3 效果評(píng)定

于患者生產(chǎn)以后的2個(gè)月與5個(gè)月時(shí)，依據(jù)尿墊試驗(yàn)這一方式與國際尿控協(xié)會(huì)的規(guī)定記錄兩組患者尿失禁的改善情況。并借助性生活質(zhì)量問卷（PISQ-12）記錄兩組患者經(jīng)治療后性生活的滿意度，PISQ-12一共包括有12道題目，每題的評(píng)分是0-5分，總共的分?jǐn)?shù)為60分，分?jǐn)?shù)在40分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在39～25分之間為基本滿意；分?jǐn)?shù)在24分以下為不滿意；總滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，P＜0.05時(shí)有差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療后兩組患者尿失禁的改善情況

兩組患者治療后尿失禁的改善情況經(jīng)對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。詳情參見表1。

表1 比較治療后兩組患者尿失禁的改善情況(n，%)

2.2 比較治療后兩組患者性生活的滿意度

對(duì)照組經(jīng)治療后19例滿意、11例基本滿意、11例不滿意，總滿意度為73.17%；試驗(yàn)組經(jīng)治療后33例滿意、7例基本滿意、1例不滿意，總滿意度為97.56%；對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)婦盆底功能障礙性疾病就是盆腔支持構(gòu)造不足或是退化、受損與功能性障礙導(dǎo)致的疾病。以盆腔器官脫落、產(chǎn)婦壓力性尿失禁及生殖道受損為顯著表現(xiàn)。女性的生殖器官保持在正常位置需要靠筋膜、盆底多層肌肉與子宮韌帶解部及功能的正常。盆底癥狀消退、受損、先天發(fā)育不足或是部分疾病會(huì)導(dǎo)致盆底癥狀受損、張力減弱，使得生殖器官支持功能下降，讓女性的生殖器官脫落，比如陰道壁脫落。盆腔器官脫落所帶來的危害包括妊娠、陰道分娩受損，長時(shí)間腹壓提升、先天不足與盆底肌肉退化減弱[2-3]。

懷孕與分娩這個(gè)正常的生理過程會(huì)給產(chǎn)婦的身體狀況帶來相應(yīng)的影響，妊娠時(shí)，逐步擴(kuò)大的子宮與胎兒長時(shí)間的壓迫給產(chǎn)婦的盆底肌肉帶來影響，分娩時(shí)，產(chǎn)婦過多拉扯盆底肌肉并損害會(huì)陰都會(huì)使產(chǎn)婦的盆底肌肉受損，使得產(chǎn)婦的盆底肌肉松落，甚至一些肌肉纖維斷裂，影響到產(chǎn)婦的盆底肌功能[4]。對(duì)此，怎樣更快地恢復(fù)產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后的身體狀況是專家及醫(yī)護(hù)人員一定要注重的問題。在本次研究內(nèi)，使用了盆底肌功能訓(xùn)練幫助產(chǎn)婦更好地預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病，產(chǎn)婦在進(jìn)食以后有規(guī)律性地緊縮陰道、尿道口及肛門周邊的肌肉，以刺激產(chǎn)婦的尿道括約肌，抑制其膀胱緊縮的功能，提升其膀胱容量，增強(qiáng)產(chǎn)婦的儲(chǔ)尿能力，同時(shí)，還改善了盆底肌的血液循環(huán)情況并促使盆底肌張力更快恢復(fù)，可以提升盆底肌的緊張程度及緊縮能力，改善產(chǎn)婦盆底肌部位血液循環(huán)的情況，減弱產(chǎn)婦會(huì)陰部位創(chuàng)口的疼痛感，加速產(chǎn)婦會(huì)陰創(chuàng)口的愈合，減弱并防止了急性尿失禁、壓力性尿失禁、陰道壁脫落與子宮脫落等盆底功能障礙性疾病的產(chǎn)生。本次研究中，采用盆底肌功能訓(xùn)練進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，患者經(jīng)治療后壓力性尿失禁的改善情況與性生活的滿意度都優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與鐘小渺等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，盆底肌功能訓(xùn)練運(yùn)用于對(duì)產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病進(jìn)行預(yù)防及治療中的效果明顯，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 于華麗.盆底肌肉鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(30):79-80.

[2] 李 蕓.女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的治療進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué),2016,29(3):196-199.

[3] 郭菲菲.產(chǎn)后生物反饋治療對(duì)女性盆底功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):96-97.

[4] 邵彤華.產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病影響因素的回顧分析[J].中國婦幼保健,2016,31(24):5342-5344.

[5] 鐘小渺.不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生情況[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12C):113-114.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714．46

B

ISSN．2095-8242．2017．13．2411．02