姚建軍

（江蘇省蘇州市相城區(qū)黃橋街道衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215000）

中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)老年人保健中的應(yīng)用體會

姚建軍

（江蘇省蘇州市相城區(qū)黃橋街道衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215000）

目的探討中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)老年人保健中的應(yīng)用效果。方法對400例年齡在60～80歲之間的老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識分型。社區(qū)中醫(yī)師給予測試者有針對性的中醫(yī)保健指導(dǎo)。結(jié)果老年人體質(zhì)類型在性別、飲食愛好、職業(yè)上均存在差異(P＜0．05)。結(jié)論中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果能夠有效指導(dǎo)老年人保健，通過調(diào)整生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，來達(dá)到防治老年病的目的。

中醫(yī)體質(zhì)辨識；老年人；保健

目前我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會，龐大的老年人群使老年病的防治工作成為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作內(nèi)容[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)與疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，不同體質(zhì)類型的人其對疾病的耐受能力也存在較大差異。本研究以大莊社區(qū)60～80歲老年人作為中醫(yī)體質(zhì)辨識的研究對象，探索社區(qū)老年人的體質(zhì)類型特點(diǎn)，以此作為體質(zhì)調(diào)理的前提，進(jìn)一步防治老年病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對大莊社區(qū)2016年1月～12月自愿參加社區(qū)組織免費(fèi)體檢的400例老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識分型。年齡60～80歲，平均（72.3±2.5）歲，其中男223例，女177例，健康老人共225例，82例老年人合并高血壓，55例老年人合并糖尿病，同時(shí)合并兩種病癥的共38例。平和質(zhì)老人152例，偏頗質(zhì)老人248例。

1.2 方法

使用相城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)自帶的中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)，在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，參與測試的老人獨(dú)立完成信息錄入，錄入完成后由系統(tǒng)自動(dòng)生成測試者的體質(zhì)類型。中醫(yī)師和全科醫(yī)生根據(jù)測試者的體質(zhì)類型并結(jié)合測試者的具體情況來給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)分型

參照2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，其中中醫(yī)體質(zhì)分型共分為9種類型，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。

2 結(jié) 果

2.1 老年人體質(zhì)類型

大莊社區(qū)400名參與測試的老年人體質(zhì)類型為平和質(zhì)30人，氣虛質(zhì)88人，陰虛質(zhì)46人，痰濕質(zhì)56人，氣郁質(zhì)40人，陽虛質(zhì)21人，濕熱質(zhì)70人，血瘀質(zhì)35人，特稟質(zhì)14人，男性在平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)的數(shù)量較多。見表1。

表1 中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況

2.2 不同職業(yè)的中醫(yī)體質(zhì)類型比較

體力勞動(dòng)者在平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)所占比例高于腦力勞動(dòng)者，腦力勞動(dòng)者在痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、特稟質(zhì)所占比例高于體力勞動(dòng)者。

2.3 不同飲食習(xí)慣的中醫(yī)體質(zhì)類型比較

飲食清淡的老年人平和質(zhì)所占比例較大，氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)的老年人愛好酸和辣的食物，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)的老年人愛好甜和油膩的食物。

3 討 論

3.1 老年人的生理和病理特點(diǎn)

老年人機(jī)體功能伴隨著年齡的增長而逐步衰退，體內(nèi)水分逐步減少，脂肪則逐步增多，人體內(nèi)總膽固醇含量也相對提高。另外細(xì)胞數(shù)目減少也較為明顯，在種種因素影響下，老年人的身體新陳代謝出現(xiàn)退行性變化[2]。

3.2 中醫(yī)對體質(zhì)的認(rèn)識

中醫(yī)體質(zhì)的研究最早源于《內(nèi)經(jīng)》、《靈柩·壽夭剛?cè)帷罚鞔_指出人的體質(zhì)存在先天和后天之分，并且與之存在密切聯(lián)系[3]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》誕生并出版，他從臨床應(yīng)用的角度將體質(zhì)分為9種，分別為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)，這種體質(zhì)分類方法成為中醫(yī)臨床醫(yī)師臨床實(shí)踐、判定規(guī)范、質(zhì)量評定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

4 體 會

4.1 大莊社區(qū)老年人體質(zhì)分布特點(diǎn)

本次調(diào)查的大莊社區(qū)老年人體質(zhì)類型以偏頗質(zhì)為主，在偏頗質(zhì)中氣虛質(zhì)的人數(shù)最多，氣虛質(zhì)人數(shù)較多的原因在于人體之氣是一個(gè)由少到多在逐步減少的過程，老年人年齡逐步增加的同時(shí)正氣不足、機(jī)體衰退的情況越發(fā)明顯。濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)與地域氣候存在密切聯(lián)系，調(diào)查地的氣候“炎熱潮濕”，則老年人濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)的體質(zhì)類型就較多，主要是因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體功能衰退，尤其是脾腎功能不足，導(dǎo)致痰聚、氣化失常、全身代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)人數(shù)增多。

4.2 影響老年人中醫(yī)體質(zhì)的因素

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為人類體質(zhì)變化受到內(nèi)因和外因的雙重影響，性別、年齡屬于內(nèi)部因素，生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、地理位置、疾病情況和運(yùn)動(dòng)情況均屬于外部因素。本研究表明年齡、性別、飲食習(xí)慣、職業(yè)分類均會影響老年人的體質(zhì)類型，男性和女性老年人的體質(zhì)類型存在較大差異，腦力勞動(dòng)者和體力勞動(dòng)者存在體質(zhì)差異，清淡飲食和非清淡飲食的老年人也存在體質(zhì)差異。

4.3 不同體質(zhì)類型的注意要點(diǎn)

痰濕質(zhì)的老年人應(yīng)控制甜膩和酸辣食物的攝入量；陽虛質(zhì)的老年人應(yīng)多吃溫陽、補(bǔ)腎的食物，避免食用生冷、辛辣、油膩的食物，多在陽光充足的天氣下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；陰虛質(zhì)老年人應(yīng)多吃水果和蔬菜，避免過度勞累和運(yùn)動(dòng)；氣虛質(zhì)老年人應(yīng)多食用人參、小米等易于消化的食物，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小的方式來進(jìn)行鍛煉；氣郁質(zhì)老年人應(yīng)選擇蕎麥、柑橘等對脾胃調(diào)理較為有效的食物，少吃冰冷、辛辣、甜膩的食物，適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)量，保持良好的心情。

綜上，中醫(yī)體質(zhì)辨識對社區(qū)老年人保健有積極作用，老年人通過中醫(yī)體質(zhì)辨識來進(jìn)一步了解自身的體質(zhì)類型，并且積極根據(jù)社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識結(jié)果來調(diào)整相關(guān)的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣，能提高老年人保健知識水平，有效控制老年病的發(fā)生率。

[1] 彭莉麗,彭卉婷,蘇秀青,等.探索應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識在社區(qū)老年人健康管理中的干預(yù)效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22（10）:1379-1380.

[2] 張曉林,徐 鋒,鄒志遠(yuǎn).社區(qū)中醫(yī)體質(zhì)辨識在老年人健康管理的應(yīng)用分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,05:716-718.

[3] 李英帥,王 濟(jì),李玲孺,等.體質(zhì)辨識參與社區(qū)健康管理的成效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,12（02）:247-249.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Application of TCM Constitution identifcation in community health care for the elderly

YAO Jian-jun
(Huangqiao Street Health Center, Jiangsu Suzhou 215000, China)

ObjectiveTo explore the application effect of TCM Constitution identification in community health care for the elderly.Methods400 patients aged 60～80 years old were divided into three groups. Traditional Chinese medicine practitioners in the community provide targeted health care guidance for the patients.ResultsThere were significant differences in gender, diet preference and occupation among the aged people (P＜0.05).ConclusionThe results of TCM Constitution identifcation can effectively guide the health care of the elderly, and the purpose of preventing and curing senile diseases can be achieved by adjusting the habits of life, diet and exercise.

TCM Constitution identifcation;The elderly;Health care

R2

A

ISSN．2095-8242．2017．13．2379．02