秦彩麗 張春梅 馬燕（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科，河南洛陽471000）

細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應(yīng)用效果觀察

秦彩麗 張春梅 馬燕
（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科，河南洛陽471000）

目的探討細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2015年3月至2016年2月兒科病房患兒400例對象并隨機分為A組和B組。A組采取常規(guī)護理管理；B組給予細節(jié)管理和風險管理。比較兩組患兒父母對護理管理的滿意度；風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分；護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率。結(jié)果B組患兒父母對護理管理的滿意度顯著比A組高（P＜0.05）；B組風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分顯著比A組好（P＜0.05）；B組護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率顯著比A組低（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應(yīng)用效果確切，可有效提高風險評估、預(yù)防和控制質(zhì)量，強化細節(jié)管理，預(yù)防風險的發(fā)生，減少糾紛和投訴，患兒家長滿意，值得借鑒。

細節(jié)管理；風險管理；兒科病房；應(yīng)用效果

兒科病房患兒病種復(fù)雜，病情危重，變化快，尤其是嬰幼兒，因無法表達自身不適感或需求，加上住院環(huán)境的陌生感，可導(dǎo)致其存在較大的心理負擔，出現(xiàn)精神緊張和哭鬧等表現(xiàn)，不僅增加了護理難度，也增加了不良事件和糾紛的發(fā)生。因此，對于兒科病房的護理管理工作應(yīng)引起重視，其對護理人員服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)素質(zhì)要求更高[1]。本研究就細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應(yīng)用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年2月兒科病房患兒400例對象并隨機分為A組和B組。其中A組200例，男、女患兒分別為126例、74例，年齡1～14歲，平均年齡（5.73±1.28）歲。支氣管肺炎46例、病毒性腦炎35例、毛細血管炎25例，急性上呼吸道感染48例，秋季腹瀉19例，其他27例。B組200例，男、女患兒分別為124例、76例，年齡1～14歲，平均年齡（5.46±1.21）歲。支氣管肺炎45例、病毒性腦炎34例、毛細血管炎27例，急性上呼吸道感染47例，秋季腹瀉20例，其他27例。兩組患兒基本資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法：A組采取常規(guī)護理管理；B組給予細節(jié)管理和風險管理：對護理人員進行培訓，提高其職業(yè)素質(zhì)和責任心，以良好的心態(tài)和熱情態(tài)度接待患兒及其家屬，并盡可能滿足家長合理需求，如病房安排、呼叫系統(tǒng)安裝、提供熱水等，并每天查房，及時了解患兒情況和需求，不斷改進工作質(zhì)量。完善細節(jié)護理，如輸液單需完整填寫床號、姓名、住院號、日期、藥物名字和滴速等。對兒科病房中護理工作進行風險識別和評估，針對風險進行評估，并提出預(yù)防措施。因兒科病房患兒年齡小，休息期間可出現(xiàn)墜床等風險，可根據(jù)患兒情況設(shè)置護欄，預(yù)防墜床；部分躁動患兒為其安全起見，可在征得家長同意下使用約束帶；兒科病房中患兒誤吸藥物也比較常見，因而在進行藥物治療時，若是粉狀或片狀藥物，可先用水溶解之后服用[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒父母對護理管理的滿意度；風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分；護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒父母對護理管理的滿意度比較：B組患兒父母對護理管理的滿意度顯著比A組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒父母對護理管理的滿意度比較

2.2 風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分比較：B組風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分顯著比A組好（P＜0.05），詳見表2。

表2 風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分比較±s）

表2 風險評估、風險預(yù)防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分比較±s）

組別風險評估風險預(yù)防風險處理細節(jié)管理質(zhì)量B組94.12±5.3498.13±7.4492.91±8.3495.26±8.51 A組81.72±5.4785.22±6.2580.01±7.2283.23±7.66 t值8.2139.04610.2579.212 P值0.0000.0000.0000.000

2.3 護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率比較：B組護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率顯著比A組低值，詳見表3。

表3 兩組患兒護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

兒科病房護理管理工作難度大，需做好細節(jié)管理和風險控制，以減少不良事件的發(fā)生，保障患兒安全，減少糾紛和投訴，維護醫(yī)院形象，提高醫(yī)院的社會服務(wù)效益和經(jīng)濟效益[5-6]。風險管理在兒科病房中的應(yīng)用是對患兒潛在傷害進行風險識別和評估并采取預(yù)防方法，預(yù)防風險發(fā)生的一種管理方法，其對一切直接或間接導(dǎo)致患兒傷殘或死亡的不確定事件有良好的預(yù)測、預(yù)防和處理能力。而細節(jié)管理則要求護理人員具備細心、耐心和高度責任心，從各個細節(jié)處入手，最大限度減少護理差錯的發(fā)

生，以細致有效的護理加速患兒病情改善。細節(jié)管理和風險管理聯(lián)合應(yīng)用，對兒科病房護理管理質(zhì)量的提升有明顯的促進作用。

本研究結(jié)果顯示，細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應(yīng)用效果確切，可有效提高風險評估、預(yù)防和控制質(zhì)量，強化細節(jié)管理，預(yù)防風險的發(fā)生，減少糾紛和投訴，患兒家長滿意，值得借鑒。

［1］牛新梅.風險管理與細節(jié)管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.全科護理，2010，8（31）：28-29.

［2］鄭敏，張永梅.細節(jié)管理與風險管理在兒科病房中的應(yīng)用分析［J］.健康前沿，2016，23（7）：165-166.

［3］趙京雷，姜紅，范玲，等.新生兒病房醫(yī)院感染控制風險管理［J］.中國醫(yī)科大學學報，2012，41（11）：1054-1055.

［4］李云芳.護理風險管理在兒科病房中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2016，10（1）：162.

［5］王文敏.護理風險管理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2016，10（9）：214.

［6］安偉華.探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：251-252.

R720.597

B學科分類代碼：32034

1001-8131（2017）02-0171-02

2016-11-17