范源源（阜新市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧阜新123000）

女性陰道分泌物1500例結(jié)果分析及其對(duì)尿常規(guī)的影響

范源源
（阜新市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧阜新123000）

目的調(diào)查分析女性陰道分泌物病原菌檢出率，并對(duì)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析。方法對(duì)2015年6月至2016年3月我中心行孕前檢查的1500例女性陰道分泌物及尿液標(biāo)本常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)病原菌檢出率以及尿常規(guī)檢驗(yàn)情況。結(jié)果不同清潔度病原菌感染情況對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)（正常）標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出率10.13%，清潔度Ⅲ～Ⅳ級(jí)（異常）標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出率37.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論1500例行孕前檢查的女性中，陰道炎患者以真菌性陰道炎與非特異性陰道炎為主，尿常規(guī)檢驗(yàn)中，陰道異常清潔度Ⅲ～Ⅳ度對(duì)尿常規(guī)中白細(xì)胞影響最為顯著。

陰道；分泌物；病原菌；尿常規(guī)

婦科陰道分泌物常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查是女性泌尿生殖道健康情況的重要檢查項(xiàng)目，通常健康女性陰道內(nèi)存在多種正常微生物，與機(jī)體構(gòu)成動(dòng)態(tài)的陰道微生態(tài)平衡[1]，而在自身免疫力下降，或者外界病原體入侵時(shí)，陰道分泌物的內(nèi)容物與形狀將發(fā)生變化，因此通過(guò)檢查可了解女性是否存在泌尿生殖感染以及感染的類型，為臨床診治提供依據(jù)[2]?；诖?，本研究對(duì)2015年6月至2016年3月我中心行孕前檢查的1500例女性陰道分泌物及尿液標(biāo)本常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年6月至2016年3月我中心行孕前檢查的1500例女性陰道分泌物及尿液標(biāo)本常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，患者年齡18～40歲，平均年齡（26.3±2.3）歲。

1.2 標(biāo)本采集：由醫(yī)務(wù)人員采集陰道分泌物，所有受檢人員均為非月經(jīng)期，使用消毒棉拭子對(duì)陰道深部陰道穹后部與宮頸管處進(jìn)行取材，然后置入無(wú)菌生理鹽水試管，然后送檢。于晨起采集尿液標(biāo)本，并及時(shí)送檢。

1.3 檢測(cè)方法：①陰道分泌物檢測(cè)：陰道分泌物檢測(cè)根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]操作，采用生理鹽水涂片進(jìn)行清潔度判斷（判斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1），并檢查滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞，加入10%氫氧化鉀溶液濕片檢查真菌；②尿常規(guī)檢測(cè)：采用Mejer600型尿11項(xiàng)分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)，將采集的新鮮尿液樣本進(jìn)行離心，保留沉淀物，棄去上清液，將尿沉渣混勻，然后滴在載玻片上，進(jìn)行涂片檢查，首先使用低倍鏡觀察，然后使用高倍鏡觀察，觀察白細(xì)胞并記錄。

表1 陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0進(jìn)行處理和分析，病原菌檢出率、白細(xì)胞檢出率等計(jì)數(shù)資料均用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.11500 例女性陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果：1500例女性陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果中，清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)（正常）標(biāo)本所占比例為72.40%，清潔度Ⅲ～Ⅳ級(jí)（異常）標(biāo)本所占比例為27.60%。共檢驗(yàn)出病原菌155例，所占比例為10.33%，其中129例（8.60%）為真菌感染，15例（1.0%）為線索細(xì)胞感染，9例（6.0%）為陰道滴蟲(chóng)，2例（0.13%）為混合感染。不同清潔度病原菌感染情況對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表21500 例女性陰道分泌物檢驗(yàn)方法[n（%）]

2.2 女性陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果與尿液白細(xì)胞檢出率：清潔度Ⅰ度的樣本中，尿液白細(xì)胞檢出8例（30.77%），清潔度Ⅱ度的樣本中，尿液白細(xì)胞檢出102例（9.62%），清潔度Ⅲ度的樣本中，尿液白細(xì)胞檢出146例（37.63%），清潔度Ⅳ度的樣本中，尿液白細(xì)胞檢出11例（42.31%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)（正常）標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出率10.13%（110/ 1086），清潔度Ⅲ～Ⅳ級(jí)（異常）標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出率37.92%（157/414），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見(jiàn)表3。

表3 女性陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果與尿液白細(xì)胞檢出率[n（%）]

3 討論

陰道分泌物是女性生殖道分泌液，分泌量與雌激素水平、生殖器充血等情況具有密切的關(guān)系[4]。當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，各種微生物或者其他致病因素則容易造成陰道分泌物發(fā)生改變，引起陰道炎、宮頸炎等婦科疾病[5]。尿液是一種較易獲得的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本，也是機(jī)體中意義顯著的一種體液，尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)各種疾病診斷可提供臨床依據(jù)，但在化驗(yàn)檢查標(biāo)本采集過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)、錯(cuò)誤將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并影響臨床疾病的診斷和治療。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)（正常）標(biāo)本所占比例為72.40%，清潔度Ⅲ～Ⅳ級(jí)（異常）標(biāo)本所占比例為27.60%；其中病原菌感染以真菌感染為主，比例達(dá)到8.60%?？偟恼f(shuō)來(lái)，檢驗(yàn)結(jié)果比較滿意，但仍然需要對(duì)次引起重視，針對(duì)孕前檢查的女性應(yīng)做好生殖道感染的篩查，以改善妊娠結(jié)局。通過(guò)女性陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)尿液白細(xì)胞檢出率的影響研究，我們發(fā)現(xiàn)清潔度Ⅰ～Ⅱ級(jí)（正常）標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出率10.13%，清潔度Ⅲ～Ⅳ級(jí)（異常）標(biāo)本尿液白細(xì)胞檢出率37.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，清潔度異常情況下尿液白細(xì)胞檢出率顯著高于清潔度正常的女性。

女性解剖結(jié)構(gòu)具有明顯的特點(diǎn)，尿道口與陰道口臨近，陰道往往會(huì)流出白帶、血液等分泌物，這對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果造成較大的干擾，如產(chǎn)生革蘭氏陰性菌呈假陽(yáng)性等。為了避免造成誤診，需要對(duì)女性加大尿常規(guī)標(biāo)本采集的宣傳。當(dāng)懷疑尿液樣本受到白帶污染時(shí)需要重新接尿，提高采樣標(biāo)本的合格率、準(zhǔn)確性。

［1］王璐瑤，郝燕.呂梁地區(qū)各年齡段陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，25（1）：181-182.

［2］謝芹陽(yáng).陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對(duì)策分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，22（3）：63-64.

［3］張駱軍.淺談陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，21（15）：3504-3505.

［4］吳學(xué)發(fā).陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對(duì)策分析［J］.大家健康（下旬版），2014，23（11）：69-69.

［5］徐妍悅，陳艷，葉云仙，等.1402例孕婦陰道分泌物結(jié)果分析及其對(duì)尿常規(guī)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：7019-7020.

收稿日期：2016-09-21

R446.5

B學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）02-0161-03

2016-12-29