匡貴明

瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察

匡貴明

目的：觀察瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。方法：選取收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例，按隨機數字表法分成2組，每組各55例。對照組采用瑞替普酶治療，觀察組瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽共同治療，比較分析2組患者治療前后血清酶學的心肌酶同工酶(CK-MB)，肌鈣蛋白T(cTnT)，肌鈣蛋白I(cTnI)的結果。結果：2組患者治療前各項血清酶學指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組cTnT，CK-MB，cTnI水平分別為(0.86±0.34b)μg/L，(66.3±7.2b)U/L和(0.75±0.07b)μg/L，對照組分別為(1.24±0.71b)μg/L，(77.4±8.3b)U/L和(1.45±0.34b)μg/L；2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：治療急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽的效果明顯，預后良好。

心肌梗死； 瑞替普酶； 還原谷胱甘肽； ST段抬高型

急性ST段抬高型心肌梗死屬于常見的心臟疾病，主要原因是心肌細胞缺血壞死，做心電圖檢查顯示ST段抬高，其好發(fā)年齡階段為中老年人群，但隨著我國老齡化的加劇，心肌梗死發(fā)病率也隨之上升，對人類健康生活造成極大威脅[1]。本文對瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死療效進行了觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇本院2014年2月-2015年2月收治的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者。納入標準：(1)含服硝酸甘油疼痛未緩解者。(2)無惡性腫瘤者。(3)對該藥物無過敏者。排除標準：(1)有嚴重慢性高血壓病史的患者。(2)有出血性疾病或血液病患者。(3)2周內有外傷史者。按隨機數字表法將患者分為觀察組(瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療)和對照組(瑞替普酶治療)，每組55例。對照組男31例，女24例，年齡48～75歲，平均年齡(61.3±3.6)歲；觀察組男26例，女29例，年齡50～78歲，平均年齡(63.2±3.4)歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本資料經過本院醫(yī)學倫理會批準同意，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 觀察組患者給予瑞替普酶10 MU(愛德藥業(yè)北京有限公司，國藥準字S20030095，5.0 MU/支)+生理鹽水10 mL行靜脈推注，勻速推注，不能太快，30 min后再進行1次注射，然后靜脈滴注1 200 mg還原型谷胱甘肽(上海復旦復華藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031265，0.6 g)+100 mL生理鹽水；對照組患者瑞替普酶治療同觀察組。給藥12 h后，給予5 000 U低分子肝素鈣(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19990079，0.5 mL:5 000 IU)，連續(xù)7 d，12 h/次。觀察2組治療前后cTnT，CK-MB，cTnI水平變化，進行分析比較。

2 結果

2組治療前cTnT，cTnI，CK-MB水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組各個數值變化低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者血清酶學檢測水平比較±s)

注：與對照組比較，*P>0.05；與對照組比較，△P<0.05。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死即心肌缺血性壞死，大多數是由于機體冠狀動脈存在病變的基礎上，出現(xiàn)了冠狀動脈血液供應突然中斷或減少，使得心肌急性缺血而導致的[2]。在劇烈運動、情緒激動等一定誘因下，會引起急性心肌梗死，嚴重者會導致休克、心衰甚至死亡。早期對冠狀動脈血流進行恢復可以有效的治療心肌梗死，治療心肌梗死的藥物中，瑞替普酶是一種糖蛋白，能夠較好的改善梗死的心肌功能，與纖維蛋白結合能力較強，能夠較好的溶解機體形成的纖維蛋白血栓，但使用瑞替普酶溶栓治療后，患者會出現(xiàn)心功能延遲恢復，帶來心律失常、心肌梗死等不良反應[3]。還原型谷胱甘肽可以有效激活機體中的酶，促進機體脂肪、糖、蛋白質的代謝[4]。為做好溶栓的預后工作，本資料聯(lián)合還原型谷胱甘肽來治療急性ST段抬高型心肌梗死。

本資料中，治療前2組cTnT，cTnI，CK-MB水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組各個指標水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者治療后cTnT，cTnI，CK-MB水平高于治療前，說明溶栓后對心肌造成一定損傷，而治療后觀察組指標低于對照組，顯示觀察組的治療方式對心肌損傷程度較對照組輕。由于心肌內氧自由基和過氧化物生成較多，而抗氧化酶生成減少造成心肌梗死，觀察組采用瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽應用可以對氧自由基和氧化物進行清除，同時保護臟器，減輕應激反應帶來的影響[5]。

綜上所述，瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽在臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死效果明顯，優(yōu)于瑞替普酶單獨使用的治療效果，改善預后，更為安全。

[1] 趙和有,苗毅,王海波，等.瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應用效果對比[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(1):156-159.

[2] 董修祿.瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價值[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(6):1076.

[3] 邵旭武,王岳松,張先林，等.中性粒細胞淋巴細胞比值對急性ST段抬高型心肌梗死再灌注損傷的預測價值[J].淮海醫(yī)藥,2014,32(5):421-423.

[4] 徐振科,余新躍.淺析瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療急性ST段抬高型心肌梗死可行性觀察[J].北方藥學,2015,12(3):34-35.

[5] 江榮炎,蔣愛清,吳橋，等.血栓抽吸后冠脈內應用替羅非班對急診冠脈介入患者血管血流與臨床預后的影響[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(1):30-31.

河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院 心血管內科，474250

匡貴明(1974-)，男，主治醫(yī)師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.042

R 542.22

A

1008-7044(2017)03-0339-02

2016-08-18)