楊順利

丁苯酞注射液治療急性腦梗死臨床療效分析

楊順利

目的：分析在急性腦梗死患者中應(yīng)用丁苯酞注射液治療的臨床療效。方法：選取收治的59例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組，對照組29例行常規(guī)治療；觀察組30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療。觀察14 d后比較2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活活動能力評分。結(jié)果：2組治療前NIHSS評分、BI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS，BI評分分別為(5.71±2.93)(54.77±13.49)分，對照組分別為(8.46±2.84)(41.52±12.78)分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在急性腦梗死患者中應(yīng)用丁苯酞注射液治療，可有效改善患者的神經(jīng)功能情況，并提高生活質(zhì)量。

腦梗死； 急性??； 丁苯酞； 治療結(jié)果

急性腦梗死是腦血管疾病中最常見的一種，高發(fā)于老年人群。腦梗死的發(fā)病是由于腦血管供血障礙造成缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血壞死現(xiàn)象而引發(fā)的。腦梗死具有較高發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。丁苯酞是我國自主研發(fā)的一種新型藥物，該藥物可對急性腦梗死的多個病理環(huán)節(jié)產(chǎn)生阻斷作用，且能較好的保護(hù)神經(jīng)功能。本文對急性腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丁苯酞注射液并對療效進(jìn)行分析，旨在探討其對神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2013年1月-2016年1月收治的59例急性腦梗死患者作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)急性腦梗死發(fā)病時間<72 h。(2)患者年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查，顱內(nèi)出血性疾病類型為：硬膜外血腫、腦室出血、出血性卒中、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。(2)發(fā)作有短暫性腦缺血。(3)有其他出血性疾病或出血傾向疾病。(4)合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意進(jìn)行，所有患者均自愿參加，并簽署知情同意書。將59例患者隨機(jī)分為2組：對照組29例，男17例，女12例，年齡44～71歲，平均年齡(57.5±2.6)歲。觀察組30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療，男19例，女11例，年齡43～74歲，平均年齡(58.5±2.2)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)治療。口服100 mg阿司匹林腸溶片(江蘇平光制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格50 mg，國藥準(zhǔn)字H32025901)，1次/d，靜脈滴注450 mg血栓通注射液(廣東遠(yuǎn)大藥業(yè)有限公司，規(guī)格每支裝2 mL:70 mg，國藥準(zhǔn)字Z44023081)，1次/d，靜滴0.75 g胞磷膽堿注射液(廣西南寧邕江藥業(yè)有限公司，規(guī)格2 mL:0.25 g，國藥準(zhǔn)字H20045052)，1次/d。持續(xù)治療14 d。觀察指標(biāo)：觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用100 mL丁苯酞注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，規(guī)格100 mL：丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g，國藥準(zhǔn)字H20100041)，2次/d，持續(xù)治療14 d。觀察指標(biāo)：觀察14 d后2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活活動能力評分。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) (1)神經(jīng)功能缺損：采用NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者神經(jīng)功能缺損程度越高。(2)日常生活活動能力：采用BI(日常生活活動能力量表)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者日常生活活動能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2組治療前NIHSS評分、BI評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS、BI評分分別為(5.71±2.93)、(54.77±13.49)，對照組分別為(8.46±2.84)、(41.52±12.78)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后NIHSS評分及BI評分比較

3 討論

腦血管病具有較高致殘率和致死率。隨著我國老齡化時代的到來，腦卒中的發(fā)生率逐漸升高，腦血管病已成為我國成年人死亡的主要原因之一，且幸存患者60%左右均有不同程度后遺癥，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[3]。在腦卒中類型中，急性腦梗死是其中常見的一種，占比60%～80%。目前臨床上治療急性腦梗死最有效的方法是溶栓治療，但由于溶栓有禁忌證和治療時間窗，多數(shù)患者及其家屬擔(dān)心溶栓會引發(fā)患者出現(xiàn)腦出血情況，因此尋求治療腦梗死的新方法、新途徑顯得尤為重要。

丁苯酞作為我國自主研發(fā)的新型抗腦缺血藥物，可通過阻斷急性腦梗死的發(fā)展，對缺血半暗帶區(qū)域的可逆性損傷神經(jīng)元細(xì)胞產(chǎn)生挽救作用[4]。丁苯酞可抑制自由基、改善線粒體功能，并提高抗氧化酶的活性，從而使梗死病灶出現(xiàn)減緩現(xiàn)象，還可能將梗死范圍有效縮小。本資料結(jié)果顯示，2組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組NIHSS評分為(5.71±2.93)，對照組為(8.46±2.84)，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明丁苯酞注射液可通過改善全腦缺血區(qū)能量代謝，并對自由基產(chǎn)生抑制作用，提高抗氧化酶的活性，縮小腦缺血后的梗死面積，明顯減少患者神經(jīng)功能缺損程度。另外，丁苯酞可通過對動脈粥樣硬化的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度得到明顯改善，并穩(wěn)定其動脈粥樣硬化斑塊，改善患者預(yù)后，從而提高患者日常生活活動能力。2組治療前BI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組BI評分為(54.77±13.49)，對照組為(41.52±12.78)，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明丁苯酞可顯著改善急性腦梗死患者的日常生活活動能力。田云玉等[5]學(xué)者通過對急性腦梗死患者行丁苯酞注射液治療的分析，其結(jié)果與本次研究相似。

綜上所述，在急性腦梗死患者中采用丁苯酞注射液治療，可對患者的神經(jīng)系統(tǒng)起到保護(hù)作用，從而降低患者神經(jīng)功能缺損程度，提高其日常生活活動能力。

[1] 尹春麗,李永秋,王耀伍.丁苯酞軟膠囊對急性腦梗死缺血半暗帶的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2013,26(3):219-221.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(4):246-257.

[3] 肖桂榮,王趙偉,朱仁洋，等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,23(1):51-54.

[4] 王連玉.丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(18):2807-2808.

[5] 田云玉,易繼平,姚曉喜，等.丁苯酞注射液治療急性腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(4):14-16.

河南省正陽縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，463600

楊順利(1981-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.026

R 743.33

A

1008-7044(2017)03-0307-03

2016-07-03)