彭鵬

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

聚合瓷嵌體在活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用

彭鵬

目的：探討聚合瓷嵌體在活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇某院牙科室中進(jìn)行活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)治療的48例患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組24例。對照組患者采用高嵌體方案進(jìn)行治療，觀察組采用聚合瓷嵌體方案進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者在修復(fù)1周之后，其美觀效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者在修復(fù)半年之后，修復(fù)體折裂、美觀都明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：聚合瓷嵌體應(yīng)用在活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)中，不僅能夠有效地促進(jìn)患者牙體功能恢復(fù)，還不容易出現(xiàn)折裂，具有較強(qiáng)的美觀性和應(yīng)用價(jià)值。

活髓后牙； 聚合瓷嵌體； 牙體缺損

在牙科室內(nèi)，活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)問題一直是較為困難的問題之一，在臨床治療過程中，患者剩余牙體組織的固位形與抗力形受到的限制較大，再加上牙體缺損很有可能會造成牙髓炎癥等問題，更在一定程度上加大了治療的難度[1]。在之前對其進(jìn)行修復(fù)的過程中，大多是對其進(jìn)行高嵌體修復(fù)，這種治療方式雖然有效，但是長久來看存在著一些問題[2]。為此，我院就聚合瓷嵌體在活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年10月-2015年12月在我院牙科室中進(jìn)行活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)治療的48例患者作為研究對象，其中男27例，女21例，年齡33～52歲，平均年齡(47.45±3.72)歲。將48例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組24例，經(jīng)過對比2組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用高嵌體方案進(jìn)行治療，首先需要對患者進(jìn)行局部麻醉，然后在患者近髓處對其進(jìn)行墊底，在墊底過程中可以使用3M進(jìn)行，在完成牙體預(yù)后之后，則需要在患者接近牙齦的邊緣處獲取相應(yīng)的模型，這樣就能對患者進(jìn)行灌模處理，在處理的過程中，可以使用超硬石膏，在完成之后，醫(yī)務(wù)人員可以將高嵌體通過患者口內(nèi)，讓患者進(jìn)行試戴，并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，直到患者滿意后就可以進(jìn)行打破、拋光處理。觀察組患者采用聚合瓷嵌體方案進(jìn)行治療，首先還是要對患者牙體進(jìn)行預(yù)備取模，對患者進(jìn)行墊底處理，在墊底處理的過程中，其位置是在患者近髓處，墊底處理材料則是玻璃離子，在這個過程中，需要去除薄壁弱尖；然后就可以制備洞形，一定要確保底平壁直、內(nèi)角無倒凹，其洞形深度需要在2 mm以上，在治療過程中，要對患者咬合情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠涗?，同時還需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋壬幚恚缶涂梢栽谀Ｐ蜕厦鎸ζ溥M(jìn)行外加工聚合瓷行間接法嵌體操作，最后則需要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，患者滿意后就可以對其進(jìn)行打磨、拋光處理。

1.3 觀察指標(biāo) 在修復(fù)1周之后，對2組患者進(jìn)行術(shù)后敏感、美觀、牙周狀況等進(jìn)行評價(jià)；半年之后，對患者繼發(fā)齲、修復(fù)體折裂、美觀等情況進(jìn)行評價(jià)，將其分為A，B，C三個等級，其中如果患者在治療之后沒有任何敏感現(xiàn)象，并且也沒有出現(xiàn)繼發(fā)齲、著色等現(xiàn)象，則將其判定為A；若患者在治療之后有些敏感現(xiàn)象，并且邊緣處也有部位著色，但是還能在接受范圍以內(nèi)，就將其判定為B；若患者在治療之后修復(fù)體基牙出現(xiàn)繼發(fā)齲，并且邊緣也全部著色，或者是出現(xiàn)修復(fù)體脫落破壞等現(xiàn)象，則將其判定為C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組修復(fù)體修復(fù)1周后評價(jià)比較 觀察組患者在修復(fù)1周之后，其美觀效果明顯優(yōu)于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組修復(fù)體修復(fù)1周后評價(jià)比較 (顆)

2.2 2組修復(fù)體修復(fù)半年之后評價(jià)比較 觀察組患者在修復(fù)半年之后，修復(fù)體折裂、美觀都明顯的優(yōu)于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組修復(fù)體修復(fù)半年之后評價(jià)比較 (顆)

3 討論

在對活髓后牙大面積牙體缺損進(jìn)行修復(fù)的過程中，大多患者缺損面積十分的大，如果直接使用填充的方式則很難對其進(jìn)行修復(fù)[3]。目前，在對患者進(jìn)行修復(fù)的過程中，大多會采用全冠或者是高嵌體修復(fù)方式，但是，這2種修復(fù)方式存在著一定的缺陷，其根折、根裂風(fēng)險(xiǎn)較高。而聚合瓷出現(xiàn)之后，就能在一定程度上減少其帶來的缺陷，所以，受到了廣泛應(yīng)用。

本資料結(jié)果顯示，2組患者在修復(fù)1周之后，觀察組患者術(shù)后敏感、牙周狀況和對照組比較沒有太大差異性，但是，觀察組修復(fù)美觀程度，卻有著明顯優(yōu)勢，讓患者更加滿意。患者在修復(fù)半年之后，雖然繼發(fā)齲現(xiàn)象對比并沒有明顯的差異性，但是，患者修復(fù)體折裂情況明顯優(yōu)于對照組，而且美觀程度也明顯的高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，對患者采用聚合瓷嵌體方式，能夠有效降低微滲漏發(fā)生率，患者修復(fù)體折裂情況亦明顯的優(yōu)于對照組。

綜上所述，聚合瓷嵌體應(yīng)用在活髓后牙大面積牙體缺損修復(fù)中，不僅能夠有效地促進(jìn)患者牙體功能恢復(fù)，還不容易出現(xiàn)折裂，具有較強(qiáng)的美觀性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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天津市第四中心醫(yī)院 口腔科，300140

彭鵬(1983-)，男，醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.024

R 783.3

A

1008-7044(2017)03-0304-02

2016-09-27)