邱蕾

血液透析聯(lián)合血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)療效分析

邱蕾

目的：分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)臨床療效。方法：選取收治的60例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，按照治療方法將其分為對照組和治療組各30例；對照組采用常規(guī)的血液透析治療，治療組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，比較2組患者治療后的治療效果，臨床癥狀改善情況，血清甲狀旁腺激素水平，血磷水平和血鈣水平改善情況。結(jié)果：治療組的總有效率，臨床癥狀改善情況，血清甲狀旁腺激素水平，血磷水平和血鈣水平改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥具有較好的治療效果。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，繼發(fā)性； 血液透析； 血液灌流

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是一種慢性腎功能不全、腸吸收不良綜合征疾病，其臨床表現(xiàn)有長期低血鈣、低血鎂或高血磷，長期的甲狀旁腺增生等，最終會形成功能自主的腺瘤。嚴(yán)重影響著人們的身體健康[1]。本文對2010年1月-2016年5月我院收治的60例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2016年5月我院收治的60例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，按照治療方法將其分為對照組和治療組各30例。對照組，男14例，女16例，年齡45～83歲，平均年齡(62.4±8.5)歲；病程11～28個(gè)月，平均(19.3±8.9)月。治療組，男17例，女13例，年齡49～85歲，平均年齡(63.5±7.1)歲；病程15～30個(gè)月，平均(20.3±9.3)月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的血液透析治療，每周進(jìn)行3次。采用0.9%氯化鈉 500 mL+普通肝素20 mg進(jìn)行沖洗，血流量控制在200～250 mL/min，每次的治療時(shí)間為4 h[2]。治療組采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液灌流每周3次，透析治療，采用灌流器用以5%葡萄糖注射液500 mL進(jìn)行沖洗，再500 mL濃度為0.9%氯化鈉聯(lián)合20 mg低分子肝素5 000 U進(jìn)行沖洗，在血液透析器前進(jìn)行串聯(lián)，控制血流量在200～250 mL/min，在治療2 h后取下灌流器，再透析2 h即可[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療后的治療效果，臨床癥狀改善情況。血清甲狀旁腺激素水平，血磷水平和血鈣水平改善情況。療效分為，有效：患者各項(xiàng)指標(biāo)正常，無其他臨床癥狀；顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)開始趨于正常，臨床癥狀逐漸消失；無效：病情無好轉(zhuǎn)，且加重?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 2組患者的治療效果均有改善，治療組患者的總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05；()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.2 2組患者臨床癥狀改善情況比較 對照組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢8例，占26.66%，關(guān)節(jié)肌肉疼痛6例，20%，占骨痛4例，占13.33%；治療組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢1例，占3.33%，關(guān)節(jié)肌肉疼痛1例，占3.33%，骨痛1例，占3.33%；治療組患者的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組患者血清甲狀旁腺激素血磷和血鈣水平改善情況比較 2組患者的血清甲狀旁腺激素水平，血磷水平和血鈣水平均有改善，治療組患者的血清甲狀旁腺激素水平，血磷水平和血鈣水平改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血清甲狀旁腺激素血磷和血鈣水平 ±s)

3 討論

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是尿毒癥患者較為常見的并發(fā)癥之一 。 該病直接提高了患者的病死率，影響該病發(fā)展的主要因素有2種，PTH合成分泌逐漸增加和PTH清除障礙，單純的飲食控制和調(diào)節(jié)透析低鈣濃度對該病患者的治療未見突出療效[4]。

近幾年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，使腎功能衰竭患者的生存時(shí)間逐漸延長，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)這一并發(fā)癥的出現(xiàn)，較大的影響患者的生存時(shí)間，成為較為棘手的醫(yī)學(xué)問題。臨床上一般采用常規(guī)的血液透析儀對該病患者進(jìn)行治療，該方法能夠較好的清除血液中的小分子物質(zhì)，但是對甲狀旁腺激素的清除較差，若患者體內(nèi)長期存留甲狀旁腺激素會嚴(yán)重影響患者的身體健康。血液灌流是目前引進(jìn)臨床治療該病患者的較為有效的手段之一，該方法通過采用吸附劑對患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除，能夠較為徹底的清除患者體內(nèi)的各種毒素，較好的彌補(bǔ)了血液透析的缺點(diǎn)，有效的預(yù)防和治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，糾正鈣磷失衡等。對該病患者的治療具有較為突出的療效[5-6]。

綜上分析，采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者具有較大的意義，可較好的提高患者的治療效果，改善患者的血清甲狀旁腺激素水平，血磷水平和血鈣水平，為該疾病患者提供較為科學(xué)的臨床依據(jù)，臨床上應(yīng)廣泛采用。

[1] 趙云艽,邱國萍.血液灌流聯(lián)合血液透析治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(3):38-39． [2] 宋瑩,夏燕平．血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭并發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(23):3533-3534． [3] 林建．血液透析聯(lián)合血液灌流治療繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):480-481． [4] 馬震生．血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭并發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4092-4093． [5] 武黎平,成杰,石現(xiàn)軍．血液灌流聯(lián)合高通量血液透析治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)26例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(17):87． [6] 趙云艽，邱國萍．血液灌流聯(lián)合血液透析治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(3):38-39．

江蘇省連云港市灌南縣人民醫(yī)院 內(nèi)科222500

邱蕾(1980-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.018

R 582.1

A

1008-7044(2017)03-0293-03

2016-08-29)