路燕+楊春麗+王穎

[摘要] 目的 探討惡性腫瘤患者化療過程中應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果。方法 方便選取2015年3月—2016年3月于該院進(jìn)行治療的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察分析兩組患者的化療依從性和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的化療依從性（90.00%）明顯高于對(duì)照組患者（46.67%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.006）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（2.80%）明顯低于對(duì)照組患者（8.02%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）。結(jié)論 惡性腫瘤患者化療過程中進(jìn)行綜合護(hù)理可以提高患者化療依從性，有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，效果明顯，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；化療；綜合護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of general nursing in chemotherapy for patients with malignant tumors. Methods 60 cases of patients with malignant tumors treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the experimental group adopted the general nursing on the basis of the control group， and the chemotherapy compliance and adverse reactions were compared between the two groups. Results The chemotherapy compliance in the experimental group was obviously higher than that in the control group（90.00% vs 46.67%）， and the difference had statistical significance（P=0.006）， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（2.80% vs 8.02%）， and the difference had statistical significance（P=0.009）. Conclusion The general nursing for patients with malignant tumors in the chemotherapy course can improve the chemotherapy compliance and effectively reduce the incidence rate of adverse reactions with obvious effect， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Malignant tumor； Chemotherapy； General nursing

近年來，隨經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，食品問題的頻繁曝光，大氣污染的日益嚴(yán)重，惡性腫瘤的發(fā)生率也不斷升高。目前，化療仍是治療惡性腫瘤的有效方法之一[1]，但是，化療是一把雙刃劍，在治療腫瘤的同時(shí)，可以損傷正常組織和細(xì)胞，攻破人體免疫防線，且不良反應(yīng)明顯，惡心、嘔吐、脫發(fā)等一些列不良反應(yīng)，對(duì)人體免疫力和正常組織細(xì)胞亦進(jìn)行損害[2]，經(jīng)常使得患者痛苦至極，難以忍受，很多患者往往難以堅(jiān)持下去，甚至放棄治療，從而不能夠很好的去堅(jiān)持治療，影響原定的治療計(jì)劃，消弱了治療的效果，該研究中對(duì)2015年3月—2016年3月于該院進(jìn)行治療的30例惡性腫瘤患者化療期間進(jìn)行了綜合護(hù)理，明顯提高了患者的化療依從性，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取于該院進(jìn)行治療的60例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例患者。所有患者均經(jīng)臨床確診為惡性腫瘤患者，且均符合化療指征。對(duì)照組患者30例，其中，男性14例，女性16例，年齡范圍：13～73歲，平均年齡：（43±5.7）歲，肺癌11例，肝癌12例，胃癌5例，乳腺癌1例，宮頸癌1例；實(shí)驗(yàn)組患者30例，其中，男性15例，女性15例，年齡范圍：14～75歲，平均年齡：（43±5.9）歲，肺癌9例，肝癌12例，胃癌7例，乳腺癌1例，宮頸癌1例，對(duì)兩組患者的性別、年齡、癌癥類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測觀察患者病情，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥和監(jiān)護(hù)，向患者普及疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者飲食，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)和鍛煉等。

綜合護(hù)理：①患者新入院時(shí)，熱情、真誠、友善的接待和對(duì)待患者，讓患者充分感受到關(guān)懷，樹立治療的信心[3]。②進(jìn)行化療前，仔細(xì)認(rèn)真的給患者講解相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，解答患者的疑問，幫助患者消除疑慮和緊張，給病人加油打氣，還可以通過一些小活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者更輕松的去配合治療。③化療過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行每一步操作，及時(shí)監(jiān)測患者情況，此外，應(yīng)向患者講明白，化療過程中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，并告知患者這些只是暫時(shí)的[4-5]，不要恐懼和擔(dān)心，幫助患者放松心態(tài)，樹立堅(jiān)持治療的信念。④化療后，針對(duì)治療對(duì)身體的負(fù)影響，及時(shí)進(jìn)行治療調(diào)整，保持病房衛(wèi)生和環(huán)境，指導(dǎo)飲食、生活、活動(dòng)，幫助患者盡快恢復(fù)機(jī)能和情緒，并嚴(yán)密監(jiān)測患者情況[6]。⑤出院時(shí)，詳細(xì)向患者和家屬講解用藥、生活、飲食、活動(dòng)等方面的知識(shí)和注意事項(xiàng)，密切跟蹤，出院后，定時(shí)回訪患者情況，建立、健全患者信息和檔案[7-8]，使患者不因出院而結(jié)束與醫(yī)院和護(hù)理的聯(lián)系，及時(shí)向患者普及疾病知識(shí)和在家的注意事項(xiàng)，了解患者的服藥治療情況，及時(shí)給以關(guān)懷、慰問、和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[9-10]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究所收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療依從情況

對(duì)兩組患者的化療依從性進(jìn)行臨床調(diào)查分析，結(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者能夠按時(shí)監(jiān)測血常規(guī)、堅(jiān)持化療、自我防護(hù)的患者均明顯多于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況

臨床上，患者進(jìn)行化療時(shí)發(fā)生的主要不良反應(yīng)包括胃腸放到反應(yīng)、骨髓抑制、滲漏等，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的不良反應(yīng)情況如表2所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，經(jīng)濟(jì)騰飛的同時(shí)，社會(huì)多元化發(fā)展，人們的生活壓力大，接受的來自方方面面的刺激復(fù)雜多樣，生活不規(guī)律，飲食、食物問題頻出，生存環(huán)境亦是愈來愈差，越來越多的人患上惡性腫瘤，經(jīng)受著惡性腫瘤所帶來的痛苦和打擊，嚴(yán)重影響著人們的健康。

目前，臨床上，在治療腫瘤的方法中，化療依然是治療惡性腫瘤的主要方法和有效方法之一?；熤委煇盒阅[瘤是一種全身性治療[11]，可以有效消滅或抑制腫瘤細(xì)胞[12]，延長患者生命，但同是又是一把雙刃劍，治療疾病的同時(shí)，可以損傷正常組織和細(xì)胞[13]，損傷人體正常的生理和功能，攻破人體免疫防線，且副反應(yīng)明顯，惡心、嘔吐、脫發(fā)等一些列不良反應(yīng)[14-15]，經(jīng)常使得患者痛苦至極，難以忍受，很多患者主觀感受上覺得，化療前病感不明顯甚至覺得自己完全正常，并無大礙，化療后，身體狀況一天不如一天，從而不能夠很好的去堅(jiān)持治療[16]，影響原定的治療計(jì)劃，消弱了治療的效果[17]。因此護(hù)理人員，作為和患者接觸較為密切的人員，在盡心盡力完成本職護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)在治療的各個(gè)環(huán)節(jié)給予耐心、細(xì)心的護(hù)理，并不時(shí)進(jìn)行關(guān)懷、鼓勵(lì)，必要時(shí)給予心理指導(dǎo)，幫助患者樹立信心，勇敢戰(zhàn)勝疾病。薛德威等[4]對(duì)婦科惡性腫瘤患者的研究顯示，對(duì)婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理，患者的化療依從性的概率（86.00%）明顯高于未進(jìn)行綜合護(hù)理的患者（42.30%）。該研究也表明，在實(shí)驗(yàn)組惡性腫瘤患者化療中給予綜合護(hù)理，患者的化療依從性（90.00%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（2.80%）都明顯好于對(duì)照組（46.67%、8.02%）未進(jìn)行綜合護(hù)理的患者。這表明，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠顯著提高患者堅(jiān)持化療的概率，并能有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，護(hù)理工作也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，步步跟進(jìn)，完善服務(wù)，提高患者及家屬滿意度。惡性腫瘤患者化療過程中進(jìn)行綜合護(hù)理可以提高患者化療依從性，有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生存、生活質(zhì)量，效果明顯，優(yōu)勢突出，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

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