張雁

[摘要] 目的 探究急性卒中相關(guān)性頭痛患者應用尼莫地平注射液治療的臨床效果。方法 方便選取該校附屬醫(yī)院2014年10月—2016年10月期間所收治的急性卒中相關(guān)性頭痛患者共88例設(shè)為此次研究的對象，按照治療方式上的不同分為兩組，對照組采用氟桂利嗪治療，實驗組則采用尼莫地平注射液治療，對比兩組的治療效果。 結(jié)果 實驗組經(jīng)過治療之后，患者治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%，而不良反應發(fā)生比率則明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在急性卒中相關(guān)性頭痛患者中采用尼莫地平注射液治療，不僅能夠取得良好的療效，而且安全性較高，值得在臨床上推廣與應用。

[關(guān)鍵詞] 急性卒中相關(guān)性頭痛；尼莫地平注射液；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0128-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of nimodipine injection in treatment of patients with acute stroke associated headache. Methods 88 cases of patients with acute stroke associated headache admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups according to different treatment methods， the control group were treated with flunarizine， while the experimental group were treated with nimodipine injection， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（95.45% vs 81.82%）， and the incidence rate of adverse reactions was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of nimodipine injection in treatment of patients with acute stroke associated headache is good with high safety， which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Acute stroke associated headache； Nimodipine injection； Clinical effect

頭痛為急性腦卒中及動脈粥樣硬化早期的臨床癥狀，屬于神經(jīng)科中常見的一種疾病，常常伴有頭暈、易疲勞、記憶力減退、工作能力下降等現(xiàn)象的出現(xiàn)。當前，對于急性卒中相關(guān)性頭痛的機制研究尚未定論，在臨床各項指標檢查中，很多患者除了有視網(wǎng)膜的小動脈硬化之外，不存在其他的陽性特征，究其原因，很有可能與患者腦部缺氧及缺血相關(guān)[1]。當前，臨床用藥上對于頑固性頭痛的治療還存在一定的困難。尼莫地平是一種對腦血管有著較強選擇作用性的鈣通道阻滯劑，具相關(guān)研究表明，該種藥物用于治療急性腦卒中具有一定的積極作用。該文主要對該校附屬醫(yī)院2014年10月—2016年10月期間所收治的急性卒中相關(guān)性頭痛患者共88例患者一般資料進行研究，分析尼莫地平注射液治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取的88例研究對象，均為該校附屬醫(yī)院2014年10月—2016年10月期間接收的急性卒中相關(guān)性頭痛患者。所有患者均是因頭頸部血管疾病所導致的繼發(fā)性頭痛癥狀，符合臨床診斷標準。排除顱內(nèi)占位性病變、勁動脈痛導致的頭痛患者?；颊咴谌朐褐委熀?，均簽署知情同意書，且進行了血尿常規(guī)檢查、血脂血糖檢查、腎功能檢查、相關(guān)影像學檢查。將所有研究對象按照治療方法的不同隨機分為兩組，每組44例，對照組采用氟桂利嗪治療，而實驗組患者采用尼莫地平注射液治療。其中，對照組男性26例，女性18例，患者年齡在41～79歲，平均年齡（48.9±3.27）歲，病程在2～13年，平均病程（8.6±1.23）年。實驗組男性25例，女性19例，患者年齡在43～82歲，平均年齡（49.1±3.57）歲，病程在2～14年，平均病程為（8.5±1.47）年。兩組患者經(jīng)過一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者主要利用氟桂利嗪治療，具體方法為：給予患者西比靈（國藥準字號H10930003），5 mg/次，1次/d，于每日睡前服用，連續(xù)治療7～10 d。

實驗組患者采用尼莫地平注射液治療，具體為：尼莫地平注射液（國藥準字號H20056408）利用輸液泵治療，8 h輸入4 mg，0.5 mg/h，1次/d，連續(xù)治療7～10 d。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組患者治療后的臨床療效，以腦卒中神經(jīng)功能評分作為依據(jù)，其中，患者頭痛癥狀消失，無再次反復發(fā)作，眼底血管痙攣消失為顯效；患者頭痛癥狀及眼底血管痙攣癥狀有所緩解，且病情發(fā)作期明顯延長為有效；患者頭痛癥狀稍有改善，但眼底血管痙攣無明顯消失，病情仍經(jīng)常發(fā)作甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。同時，記錄兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)主要利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 [n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

實驗組經(jīng)過治療之后，患者呈顯效有22例，有效20例，無效2例，治療總有效率為95.45%；對照組治療后，顯效19例，有效為17例，無效為8例，總有效率81.82%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比

實驗組在經(jīng)過治療之后，出現(xiàn)頭暈有1例、血壓降低1例，而惡心1例，不良反應發(fā)生率為6.82%，未見其他不良反應，很有可能于患者的個體差異，及治療時泵入速率有關(guān)系；而對照組治療后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐4例，輕微腹痛4例，頭暈2例，四肢無力2例，不良反應發(fā)生率為27.27%；組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.5096， P=0.0107<0.05）。

3 討論

急性腦卒中很容易導致患者殘疾、死亡，是一種較為嚴重的神經(jīng)科疾病，很多患有急性腦卒中的患者都伴有相關(guān)頭痛癥狀，也就是急性腦卒中相關(guān)性頭痛。該病癥除了會在卒中期間發(fā)生外，同時也會在卒中前、卒中后發(fā)生。在患者出現(xiàn)相關(guān)性頭痛后，會存在明顯的頭痛癥狀，增加患者的身體不適感，導致患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，對預后治療效果產(chǎn)生一定的影響[2-5]。一般來說，頭痛為急性腦卒中的早期臨床癥狀，當患者出現(xiàn)頭痛時，要高度懷疑是否為急性腦卒中或動脈粥樣硬化。在據(jù)相關(guān)臨床指標檢查中發(fā)現(xiàn)，部分患者除了具有視網(wǎng)膜上的小動脈硬化之外。沒有表現(xiàn)出其他陽性體征，究其原因，主要是與患者的腦部缺血、缺氧有關(guān)。腦卒中是一種由于多因素所致使的腦動脈硬化綜合癥狀，其誘因包括生活習慣、壓力、情感、遺傳、飲食習慣，以及職業(yè)因素等[6]。腦動脈硬化是全身性動脈硬化中最為嚴重的部分，主要是由于玻璃樣變性或是腦動脈粥樣硬化而使得腦動脈壁出現(xiàn)病變，所形成的一種腦功能障礙慢性疾病[7]。同時，腦動脈硬還會致使患者的腦局部甚至全身出現(xiàn)缺血與缺氧的狀況。很多腦卒中患者在病情進展中，通常會由于腦部缺氧與缺氧狀況、范圍上的不同，而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。患者的相關(guān)性頭痛，會出現(xiàn)在腦卒中的任何一個時間段，而患者一旦出現(xiàn)嚴重腦部缺血、缺氧狀況，就會對神經(jīng)功能造成較大的損傷。所以，在治療急性腦卒中相關(guān)性頭痛時，首先要注意緩解患者的頭痛癥狀，以促使其神經(jīng)功能得到有效恢復。

從當前醫(yī)學研究結(jié)果總結(jié)來看，尤其在腦卒中時出現(xiàn)頭痛癥狀會導致患者出現(xiàn)系列不良心理，并致使植物神經(jīng)功能的紊。尤其是針對年齡相對較小的患者，若是出現(xiàn)腦卒中會導致患者出現(xiàn)嚴重的焦慮、恐懼、不安情緒，增加患者的不適感，使得植物神經(jīng)功能紊亂，而對患者的預后治療效果產(chǎn)生較大的影響。因此，選取一種有效的治療方法，恢復患者的生命體征，穩(wěn)定患者的情緒就顯得尤為重要。

尼莫地平是一種非極性1，4-二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，其藥脂溶性相對較強，能夠有效滲透于血腦屏障，進而對腦血管上的神經(jīng)膠質(zhì)細胞膜，以及神經(jīng)元上L型電壓敏感性的Ca2+通道產(chǎn)生較強的選擇性阻滯作用，進而在最短時間內(nèi)快速地對細胞鈣通道進行阻斷，從而抑制因血管平滑肌細胞鈣超載而形成的血管痙攣癥狀。此外，尼莫地平還可以有效控制缺血神經(jīng)細胞因Ca2+超載而出現(xiàn)的細胞破壞現(xiàn)象，進而有效抑制人體內(nèi)致痛物質(zhì)的釋放，來保護腦細胞，進一步調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能，使平滑肌得以松弛，從而改善患者機體的微循環(huán)，避免由于顱內(nèi)外血管的擴張而出現(xiàn)距離的疼痛。同時，該藥物能夠通過對體內(nèi)致痛物質(zhì)的釋放，來維持患者細胞膜的正常功能。除此之外，尼莫地平注射液可以起到調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，松弛平滑肌，以防止反應性的顱內(nèi)外血管擴張而出現(xiàn)劇烈頭痛。尼莫地平注射液的主要成分包括乙醇溶媒及尼莫地平，該藥物對治療腦血管疾病有較為明顯的療效。該次研究中，采用尼莫地平注射液治療的實驗組，患者的治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的81.82%（P<0.05）；與金鳳等[8]研究結(jié)果相符，提示，應用尼莫地平注射液治療急性卒中相關(guān)性頭痛的療效確切。然而，由于尼莫地平注射液中含有乙醇，在輸注過程匯總，若是不注意控制輸注速度，很容易對患者的皮膚造成一定刺激作用。該次研究結(jié)果顯示，實驗組出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、血壓稍微降低1例，不良反應發(fā)生率為6.82%，明顯低于對照組的27.27%，其不良反應很有可能與患者的個體差異、治療時泵入速率有關(guān)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；提示，在臨床實際應用中要注意對輸入劑量、輸入時間進行嚴格地控制，并盡量使用輸液泵輸入，以確保藥物的安全性、準確性，避免不良反應的發(fā)生，達到良好的治療效果。尤其是針對患有低血壓的患者，更是要對輸入速度進行有效把握。

綜上所述，對急性卒中相關(guān)性頭痛患者中采用尼莫地平注射液治療，患者的治療總有效率較高，且不良反應的發(fā)生率較低，相對安全有效，值得在臨床上推廣與應用。

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