陳雨晴，蔣 潔，黃 碧 （江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇無錫214187）

·護理·

呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護理對策及效果評價

陳雨晴，蔣 潔，黃 碧 （江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇無錫214187）

目的：探討呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者的護理對策并對其護理效果進行評價.方法：隨機選取江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院2015－02／2016－02收治的接受呼吸內(nèi)科疾病治療并出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者作為實驗組（n＝30），再隨機選取同時期接受呼吸內(nèi)科疾病治療但未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者作為對照組（n＝30）.通過比較兩組患者的臨床資料，用Logistic回歸來分析引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的危險因素，并探討對應(yīng)的護理措施.結(jié)果：通過臨床分析發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底有關(guān)，當(dāng)對患者的護理措施進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，其病情明顯得到改善，實驗組的總有效率高達93.33%，高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：通過將呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者和未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的呼吸內(nèi)科疾病患者的臨床資料進行對比分析，可以直觀地總結(jié)出引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素，根據(jù)結(jié)果能夠幫助醫(yī)護人員尋求合適的護理對策，從而有效降低患者患病的機率，在臨床上發(fā)揮重要作用.

呼吸內(nèi)科；多重耐藥菌感染；護理對策；效果評價

0 引言

臨床上，一般將可以同時對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌統(tǒng)稱為多重耐藥菌，而本研究所涉及的呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染即為該類細(xì)菌引起的疾病之一［1］.由于患者在呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病期間身體處于虛弱狀態(tài)，并且長時間伴有咳嗽、多痰等不良的臨床癥狀，導(dǎo)致患者的氣管粘膜損傷嚴(yán)重、肺部功能減弱等，種種臨床癥狀均會增加患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的危險［2］.為了減少患者的痛苦，有效避免患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染是十分重要的.本研究通過Logistic回歸分析患者的臨床資料，總結(jié)出引起患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的影響因素并對癥給出合適的護理措施，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選取江蘇省無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院2015－02／2016－02收治的接受呼吸內(nèi)科疾病治療并出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者設(shè)為實驗組（n＝30），其中男14例，女16例，年齡33～55（平均47.8±2.4）歲；再隨機選取同時期的30例接受呼吸內(nèi)科疾病治療但未出現(xiàn)多重耐藥菌感染的患者設(shè)為對照組（n＝30），其中男18例，女12例，年齡31～54（平均44.2±3.5）歲.兩組患者的年齡、性別及呼吸內(nèi)科病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法首先采用相同的治療方法對兩組患者的呼吸內(nèi)科疾病進行治療，實驗組在治療期間根據(jù)總結(jié)出的影響因素給予患者合理、有效的護理措施，對照組患者則在治療期間給予常規(guī)的護理措施，如：保證治療環(huán)境的衛(wèi)生、進行有關(guān)疾病預(yù)防的健康教育等［3］.治療期間，應(yīng)及時記錄兩組患者護理后的病情改善情況，再根據(jù)其臨床差異通過Logistic回歸分析出影響患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的各類不良因素.

1.3 觀察指標(biāo)觀察并總結(jié)出影響患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的影響因素，并記錄實驗組患者經(jīng)過護理后的病情改善情況.

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀消失；有效：呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀部分消失；無效：呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染癥狀仍然存在甚至加重.總有效率＝痊愈率＋有效率.

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理采用Logistic回歸分析對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染影響因素的OR值、Logistic回歸分析經(jīng)調(diào)查確定了5種可能與引起呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染有關(guān)的影響因素，將其進行Logistic回歸分析，計算出各類影響因素的回歸系數(shù)、OR值等.5種影響因素中與引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染相關(guān)性最高的因素有3種，分別為：臨床治療時的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底（表1）.

表1 5種影響因素的OR值、Logistic回歸分析

2.2 兩組患者的病情改善情況比較實驗組患者護理后的病情改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，實驗組的總有效率高達93.33%，高于對照組的76.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2 兩組患者護理后的病情改善情況比較［n＝30，n（%）］

3 討論

根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，患者在治療期間若是長時間服用抗菌藥物，其機體就會產(chǎn)生耐藥性，而一旦患者機體出現(xiàn)耐藥情況，不僅會加大患者疾病治愈的難度，還會引起患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染，給患者身體造成更大的傷害.

為了有效避免患者在治療呼吸內(nèi)科疾病時發(fā)生多重耐藥菌感染，本研究通過總結(jié)引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素，制定出相應(yīng)的護理措施，具體如下.①患者在接受氣管插管治療時，醫(yī)護人員要嚴(yán)格按照無菌操作進行處理，防止其切口發(fā)生感染［4－6］；②治療期間，對患者實行隔離處理，避免患者因身體虛弱而受到其他細(xì)菌的侵染，從而引發(fā)其他疾?。虎坩t(yī)護人員需定期對病房進行打掃，保證病房的干凈整潔，同時對患者所用的個人物品也應(yīng)定期進行消毒除菌，避免患者出現(xiàn)細(xì)菌的交叉感染［7－8］；④醫(yī)護人員對患者進行治療時還要嚴(yán)格控制其雙手的清潔，在整理患者的日用品或生活垃圾后要及時清洗雙手；⑤醫(yī)院應(yīng)定期為患者及其家屬進行有關(guān)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的專題講座，以加強患者對該病的了解和預(yù)防意識等［9－10］.

本研究結(jié)果表明，患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染主要與臨床治療時的侵入性操作、抗生素的不合理使用以及治療用具和環(huán)境消毒不徹底有關(guān)，當(dāng)對患者的護理措施進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，患者的病情明顯得到改善，改善后的總有效率高達93.33%，顯著優(yōu)于常規(guī)護理.

綜上所述，通過將呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染患者和正常人的臨床資料進行對比分析，可以直觀地總結(jié)出引起患者出現(xiàn)呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染的影響因素，并根據(jù)結(jié)果能夠幫助醫(yī)護人員尋找出合適的護理對策，從而有效降低患者感染的機率，在臨床上發(fā)揮重要作用.

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S856.3

A

2095?6894（2017）04?91?02

2016－10－19；接受日期：2016－11－05

陳雨晴.本科，護師.研究方向：護理.

E?mail：Ch＿yuqing＠yeah.net