朱力華

（朝陽市中心醫(yī)院急診科，遼寧朝陽122000）

鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值分析

朱力華

（朝陽市中心醫(yī)院急診科，遼寧朝陽122000）

目的分析鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療價值。方法收集68例慢性支氣管炎患者為研究對象，將68例研究對象隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上觀察組加用鹽酸氨溴索治療，對比分析兩組患者癥狀積分變化情況及治療有效率。結(jié)果觀察組總有效率為97.06%，對照組總有效率為70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者癥狀積分對比無明顯差異；治療后，兩組患者癥狀積分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎的治療效果理想，可在臨床上推廣。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；癥狀積分

慢性支氣管炎屬于臨床常見疾病，主要指的是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的一種慢性非特異性炎癥，發(fā)病率高、病程長且易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈可逐漸發(fā)展為阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病及肺動脈高壓等嚴重疾病[1-2]。本院在慢性支氣管炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，取得理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2015年1月～2015年8月本院收治的68例慢性支氣管炎患者為研究對象，將68例研究對象隨機分為對照組和觀察組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡18～78歲，平均（58.96±9.67）歲；病程2個月～18年，平均（7.31±1.23）年；對照組男19例，女15例，年齡19～79歲，平均（59.11±9.83）歲；病程3個月～18年，平均（7.44± 1.32）年。本次所有研究對象均無肝腎功能不全者、支氣管擴張者、自身免疫性疾病者、肺部腫瘤者及對本次試驗藥物過敏者。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

1.2 方法本次研究的所有病例入院后均給予解痙、吸氧、平喘、糾正酸堿平衡、吸痰等常規(guī)治療，并口服阿莫西林，每次500 mg，每天3次。對于合并心力衰竭者給予強心治療，伴有心律失常患者給予抗心律失常藥物治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予鹽酸氨溴索治療，將鹽酸氨溴索注射液300 mg加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標詳細記錄兩組患者治療前后癥狀積分變化情況，根據(jù)患者咳嗽、氣喘、咳痰癥狀按照無、輕度、中度、重度分別記為0分、1分、2分及3分，分值在0～9分之間，分值越高，表示患者癥狀越嚴重。

1.4 療效評價標準[3-4]患者臨床癥狀、體征消失，胸部X線檢查結(jié)果顯示為正常，可視為治愈；患者臨床癥狀、體征基本消失或明顯改善，胸部X線檢查結(jié)果顯示，炎性病灶大部分吸收，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，炎癥病灶部分吸收，可視為有效；患者癥狀、體征及炎癥病灶均無明顯變化，可視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比觀察組治愈21例，顯效8例，有效4例，無效1例，總有效率為97.06%（33/34）；對照組治愈10例，顯效8例，有效6例，無效10例，總有效率為70.59%（24/34），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分變化情況對比治療前，兩組患者癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者癥狀積分變化情況對比±s，分）

表1 治療前后兩組患者癥狀積分變化情況對比±s，分）

對照組（n=34）5.19±1.15 2.25±0.63組別治療前治療后觀察組（n=34）5.25±1.12 1.11±0.34

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，病程具有一定隱匿性，在秋冬季發(fā)病率最高，病癥纏綿，感染因素、肺感染因素均是患者致病原因[5]。慢性支氣管炎病理改變?yōu)椋褐夤芟袤w增生肥大、黏膜上皮細胞纖毛運動減弱、黏膜分泌功能亢進、氣管彈性下降及支氣管壁充血水腫等?；颊卟∏橐追磸?fù)發(fā)作，導(dǎo)致其肺功能及呼吸功能逐漸衰退，臨床多給予患者祛痰鎮(zhèn)咳、抗感染、解痙平喘等藥物來控制病情進一步發(fā)展。在抗感染治療中阿莫西林為常用藥物，阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌活性及細胞壁穿透性強，在由葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌及流感嗜血桿菌引起的肺炎、支氣管炎疾病治療中應(yīng)用價值較高。在本次研究中，對照組總有效率為70.59%，明顯低于觀察組的97.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，在慢性支氣管炎治療中單用阿莫西林的療效一般，聯(lián)合鹽酸氨溴索治療可明顯提高治療效果。

鹽酸氨溴索又稱溴環(huán)已胺醇，屬于新型黏液溶解劑，鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、解痙等作用顯著[6]。藥物機制分析如下：（1）鹽酸氨溴索可直接對呼吸道分泌細胞直接起作用，刺激患者呼吸道界面活性劑形成，從而調(diào)節(jié)氣道含水量，改善患者呼吸道黏液滯留情況；（2）鹽酸氨溴索能夠裂解患者黏痰中糖蛋白多糖纖維，降低痰液黏稠度，從而有利于痰液排出，保持呼吸道通暢，且還可糾正患者二氧化碳潴留及低氧血癥[7]；（3）鹽酸氨溴索還能夠刺激并增強纖毛運動，提高纖毛功能，減輕纖毛黏著力，改善患者咳痰癥狀；（4）鹽酸氨溴索具有良好的抗氧化作用，氧自由基清除效果理想，從而可有效緩解患者支氣管高反應(yīng)性；（5）鹽酸氨溴索對分泌肺泡表面活性物質(zhì)有刺激作用，能夠抑制組胺誘發(fā)氣道平滑肌收縮作用，因此解痙平喘作用理想[8]；（6）鹽酸氨溴索對白三烯、組胺等炎癥因子的釋放也有良好的抑制作用，減輕感染因素對肺部組織造成的損傷，改善患者肺功能的作用顯著。在本次研究中，治療后，觀察組患者癥狀積分為（1.11±0.34）分，明顯低于對照組的（2.25±0.63）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療可在短時間內(nèi)改善慢性支氣管患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀。

綜上所述，在慢性支氣管治療中鹽酸氨溴索的臨床療效顯著，能夠有效促進炎癥吸收，改善患者臨床癥狀，促進患者康復(fù)，在臨床上有較高的推廣價值。

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[5]朱云江.鹽酸氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015,6（8）：243-244.

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[8]楊曉杰.鹽酸氨溴索兩種途徑給藥對支氣管肺炎的療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15（40）：112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.029