王志芳

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

Roy適應(yīng)模式在突發(fā)性耳聾患者護理中的應(yīng)用效果

王志芳

（撫州市第一人民醫(yī)院，江西撫州344000）

目的分析探討Roy適應(yīng)模式在突發(fā)性耳聾患者護理中的應(yīng)用效果。方法選取突發(fā)性耳聾患者86例，按照隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組43例，予以患者常規(guī)護理，實驗組43例，在Roy適應(yīng)模式下對患者進行護理，對比兩組患者的聽力改善情況以及心理狀況。結(jié)果實驗組患者的聽力改善情況明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者的焦慮評分(15.8±1.3)和抑郁評分(11.7±1.7)也明顯低于對照組(22.6±1.5)（20.9±1.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=22.464、26.610，P＜0.05）。結(jié)論在突發(fā)性耳聾患者的護理中，Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用，能夠有效促進患者聽力的改善，緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，具有良好的臨床實用價值。

突發(fā)性耳聾；Roy適應(yīng)模式；護理；臨床應(yīng)用價值

突發(fā)性耳聾又被稱為暴聾，指突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾[1]。突發(fā)性耳聾具有起病急驟、病情發(fā)展快等特點。患病后，患者會出現(xiàn)耳鳴、頭暈、嘔吐、聽力下降等臨床癥狀，需進行及時治療，越早治療，獲得理想治療效果的機率也就越大[2]。臨床上，多采用糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)以及血管活性藥物等對患者進行治療，同時，還需給予患者相應(yīng)的護理服務(wù)。為有效促進突發(fā)性耳聾臨床療效和預(yù)后效果的提升，本次研究中采用Roy模式對實驗組患者進行護理干預(yù)，獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以2014年6月～2015年12月期間來我院接受治療的86例突發(fā)性耳聾患者為本次研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會耳聾鼻喉科分會制定的突發(fā)性耳聾臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有器質(zhì)性疾病和精神障礙者。所有患者均是自愿參加本次研究。86例患者，男47例，女39例，年齡17～70歲，平均年齡（44.1±4.7）歲。按照隨機數(shù)字表法將86例患者分成對照組（43例）和實驗組（43例），兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者進行常規(guī)護理，具體包括心理護理、飲食護理、氧療和健康教育等。

1.2.2 實驗組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施Roy適應(yīng)模式，從以下4種適應(yīng)方式角度對患者進行護理干預(yù)：（1）生理功能方面：發(fā)病后，患者需面對突然的聽力損失，毫無心理準(zhǔn)備，疾病引發(fā)的耳鳴、眩暈等癥狀對患者的情緒和睡眠也均會造成不同程度的影響，因此，此過程中患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，并出現(xiàn)失眠、多汗、尿意頻繁等癥狀。聽力損失、交流障礙以及治療時面對的陌生環(huán)境均會對患者帶來不同程度的刺激。對此，護理人員需熱情接待患者及家屬，并為患者營造一個安靜、溫馨、舒適的病房環(huán)境，定時通風(fēng)，并相應(yīng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。（2）自我概念方面：在診療過程中，出于對疾病以及相關(guān)診療致使的不了解，患者也會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，對預(yù)后效果持悲觀態(tài)度，并擔(dān)心治療會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。對此，可派專人與患者進行交流和溝通，向患者介紹疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后等疾病相關(guān)知識，重點講解突發(fā)性耳聾產(chǎn)生的各種誘因，使患者在以后的生活中有效規(guī)避這些危險因素。并向患者列舉治療成功病例，使患者充分認識到該病的預(yù)后效果尚可，積極配合治療可有效促進臨床療效的提升，改善預(yù)后效果.同時，在護理過程中，注意提高音調(diào)，并保持親切自然的態(tài)度，輔以適當(dāng)?shù)氖謩菖c患者進行治療，耐心解答患者存在的疑問，確保與患者之間的有效溝通，防止各種不良情緒影響臨床治療，造成病情反復(fù)。（3）角色功能方面：發(fā)病后，患者往往無法適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)換，由健康人變成存在聽力障礙的患者，甚至有變成殘障人士的可能。此時，患者情緒起伏大，更易出現(xiàn)消極負面情緒。對此，護理人員應(yīng)主動了解患者的社會背景和家庭情況，并根據(jù)患者的實際情況予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，有效幫助患者排解憂慮，保持積極向上的心態(tài)。（4）相互依賴方面：醫(yī)院于患者而言是全然陌生的環(huán)境，加之聽力損失，交流障礙，患者更易產(chǎn)生孤獨感，需要獲得情感支持。對此，護理人員要保持親切熱情的態(tài)度，耐心與患者交流，并主動與患者家屬和朋友交流溝通，盡可能由患者親近的家屬為其提供生活護理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀全部消失，聽力恢復(fù)至患病前水平；顯效：受損頻率平均聽力提升30 dB以上；有效：受損頻率平均聽力提升15～30 dB；無效：受損頻率平均聽力未得到明顯改善。有效率=（治愈＋顯效＋有效）/例數(shù)×100%。

分別采用采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對護理干預(yù)后兩組患者的焦慮、抑郁情況進行評分，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的聽力改善情況對比研究組患者聽力改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.242，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者聽力改善情況對比

2.2 護理干預(yù)后兩組患者的心理狀況對比兩組患者焦慮評分和抑郁評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理干預(yù)后兩組患者的心理狀況對比（±s）

表2 護理干預(yù)后兩組患者的心理狀況對比（±s）

P值＜0.05＜0.05項目焦慮評分抑郁評分實驗組（n=43）15.8±1.3 11.7±1.7對照組（n=43）22.6±1.5 20.9±1.5 t值22.464 26.610

3 討論

突發(fā)性耳聾發(fā)病急驟，患者往往毫無心理準(zhǔn)備，在受到疾病沖擊和聽力受損刺激后，十分容易產(chǎn)生心理問題，導(dǎo)致治療效果和預(yù)后效果不佳，給患者的生活和工作造成不同程度的影響[3]。

為有效解決突發(fā)性耳聾給患者帶來的心理問題，必然需要對患者進行積極有效的護理干預(yù)。本次研究以Roy適應(yīng)模式對患者實施護理干預(yù)，由上述結(jié)果可知，護理干預(yù)后，實驗組患者聽力改善有效率（97.7%）明顯高于對照組，表明Roy適應(yīng)模式下對突發(fā)性耳聾患者進行護理干預(yù)，可有效改善臨床療效和預(yù)后效果，提升患者的聽力水平，與李月玲[4]的研究結(jié)果相符。同時，護理干預(yù)后實驗組患者的焦慮評分（15.8±1.3）分和抑郁評分（11.7±1.7）分也明顯低于對照組，表明Roy適應(yīng)模式下對患者進行護理干預(yù)，還能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，使之保持更為樂觀積極的態(tài)度接受治療[5-6]。相較于常規(guī)護理模式，Roy適應(yīng)模式的突出優(yōu)勢在于其能夠有效控制刺激強度，使患者的適應(yīng)能力能夠在治療期間明顯升高，因此，能夠更好的預(yù)防和減少各種不良情緒的產(chǎn)生，使患者能夠更為積極主動的接受治療，十分有利于臨床療效和預(yù)后效果的提升[7-8]。因此，護理干預(yù)后，實驗組患者的心理狀態(tài)以及聽力改善情況均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在突發(fā)性耳聾患者的護理中，Roy適應(yīng)模式的應(yīng)用，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提升臨床療效和預(yù)后效果，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

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[2]李仁英.ROY適應(yīng)模式在突發(fā)性耳聾患者焦慮護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2013,32(26):167-168.

[3]袁惠萍,鄧麗英,陳璧珊，等.Roy適應(yīng)模式在主動脈內(nèi)囊反博術(shù)后患者護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,(19):127-128

[4]李月玲.Roy適應(yīng)模式在突發(fā)性耳聾患者護理中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(16):25-26.

[5]曹艷妮.40例突發(fā)性耳聾患者的心理分析及健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(9):115.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.079