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        整體護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護(hù)理中的應(yīng)用研究

        2017-05-17 07:56:49李玉霞常春婧崔麗玲
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年5期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌意義發(fā)生率

        李玉霞,常春婧,崔麗玲

        (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧沈陽110024)

        整體護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護(hù)理中的應(yīng)用研究

        李玉霞,常春婧,崔麗玲

        (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧沈陽110024)

        目的分析整體護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護(hù)理中的應(yīng)用研究。方法選取乳腺癌患者124例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各62例。對(duì)照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理,而觀察組患者則采取整體護(hù)理,對(duì)兩組患者的不良情緒焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)做出客觀的比較,并比較分析兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后,觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后并發(fā)癥對(duì)照組的發(fā)生率為35.5%明顯高于觀察組的16.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,對(duì)于護(hù)理的滿意度為觀察組為95.2%明顯較對(duì)照組82.3%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在乳腺癌患者手術(shù)室護(hù)理中,整體護(hù)理干預(yù)措施不僅使得患者的不良情緒得以改善,而且減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,治療效果明顯較好,同時(shí)也提高了患者的滿意度。

        整體護(hù)理;乳腺癌患者;護(hù)理

        女性乳腺是由皮膚、脂肪以及纖維組織和乳腺腺體組成的,乳腺癌則是一種發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1],其臨床表現(xiàn)有乳腺腫塊,乳頭溢液,皮膚改變以及乳頭、乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫等[2]。乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素有家族遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、未育、未哺乳等[3]。此外,外源性雌激素的長時(shí)間服用,絕經(jīng)后肥胖以及酗酒也會(huì)引起乳腺癌變。目前,手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要手段。該病的治療和預(yù)后會(huì)給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本文研究了乳腺癌患者手術(shù)室的護(hù)理中整體護(hù)理干預(yù)措施的效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料研究對(duì)象為本院2015年2月~2016年1月接收的乳腺癌患者124例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各62例。其中觀察組,年齡36~64歲,平均年齡(48.63±5.81)歲;對(duì)照組,年齡35~65歲,平均年齡(49.36±6.03)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法對(duì)照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理,而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。整體護(hù)理模式:首先,手術(shù)前1天對(duì)訪視患者,查閱病歷,詳細(xì)的了解患者的診斷經(jīng)歷、病況以及用藥過敏史等,并讓患者了解與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)過程和需要注意的事項(xiàng),認(rèn)真解答患者的疑問。其次,要注重對(duì)患者的心理護(hù)理,大多患者或多或少會(huì)有焦慮心理,及時(shí)與患者溝通,對(duì)患者的心理狀態(tài)予以了解和疏導(dǎo),針對(duì)不同患者予以適當(dāng)?shù)男睦斫逃蚧颊咧v解一些成功病例,減少其焦慮心理,進(jìn)而積極面對(duì)疾病,配合治療。再者,手術(shù)時(shí)護(hù)理人員要以親和地與患者交談,關(guān)心手術(shù)臺(tái)上的患者并注意保暖,消除其對(duì)于陌生環(huán)境的而產(chǎn)生的不良情緒。最后,在術(shù)后須密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征,留意其呼吸是否順暢、是否有胸悶以及發(fā)熱和傷口疼痛等。保持患者呼吸順暢,鼓勵(lì)患者做有效咳嗽。飲食需合理攝入熱量、無機(jī)鹽以及蛋白質(zhì)和維生素等易消化、營養(yǎng)高的食物,適量飲食,選擇合理的抗癌食物,以促進(jìn)組織的生長和切口的愈合。并耐心指導(dǎo)患者做必須的康復(fù)鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo)密切關(guān)注觀察組和對(duì)照組患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)以及抑郁自評(píng)量表(SDS)和并發(fā)癥的發(fā)生率,并對(duì)患者滿意度加以統(tǒng)計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者采用護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較兩組患者的SAS及SDS評(píng)分在護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者采用護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(±s)

        表1 兩組患者采用護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(±s)

        P值0.6954 0 0.8575 0項(xiàng)目SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組(n=62)54.12±5.64 47.43±5.31 54.31±6.28 47.57±5.31觀察組(n=62)54.52±5.71 35.86±4.17 54.11±6.10 38.23±5.09 t值0.3924 13.4933 0.1799 9.9983

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35.5%明顯高于觀察組的16.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較(n)

        2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較對(duì)于護(hù)理的滿意度為觀察組為95.2%明顯較對(duì)照組82.3%高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 5.15,P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

        3 討論

        乳腺癌發(fā)病率占全身所有惡性腫瘤的7%~10%,該病與家族遺傳有關(guān),多發(fā)于40~60歲和絕經(jīng)期前后的婦女,男性乳腺癌患者僅占1%左右[4]。目前,手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要手段,為使患者盡快恢復(fù)健康,護(hù)理工作異常重要。乳腺癌的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,其與遺傳因素、環(huán)境因素以及個(gè)體差異和內(nèi)分泌均有一定的關(guān)系,此外,該病的發(fā)生與發(fā)展與情緒和生活習(xí)慣也有關(guān)聯(lián),所以盡早掌握檢查乳房的方法,以避免各種不良因素的影響,并做好預(yù)防工作,關(guān)于乳腺癌的預(yù)防要做到養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5],保持心情高興,堅(jiān)持體育鍛煉,積極參加各類社交活動(dòng)[6],養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注重均衡營養(yǎng),脂肪、動(dòng)物蛋白等高熱量食物要適量攝入[7],多吃新鮮蔬菜、水果以及胡蘿卜素和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)[8]。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)與患者交談,讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,此外,對(duì)患者病情和心理進(jìn)行了解,指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣和規(guī)律。減少患者的抑郁和恐慌等負(fù)面情緒給患者帶來的嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。故而,護(hù)理人員須根據(jù)不同患者的不同的心理狀態(tài),有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏通。

        綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護(hù)理中,不僅使得患者的不良情緒得以改善,而且減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,治療效果明顯較好,同時(shí)也提高了患者的滿意度,值得推廣于乳腺癌臨床應(yīng)用。

        [1]吳冬梅,沈潔,劉煜,等.婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(11):2579-2580, 2586.

        [2]許麗.舒適護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(16):1985-1986.

        [3]夏浩志,岳紅,史寶欣,等.乳腺癌患者生命意義的概念構(gòu)建及對(duì)護(hù)理工作的意義[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(8):1004-1009.

        [4]孟超.乳腺癌改良根治術(shù)后負(fù)壓引流的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(7):666-667.

        [5]周春蘭,李曉瑾,李文姬,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4): 663-665.

        [6]程光文.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者血清中TNF-α、IL-6和IL-8蛋白表達(dá)水平的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(29): 4728-4730.

        [7]王群,蔡蘭春.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(12):1487-1488.

        [8]高月平,陳畫華,陳楚云,等.情感干預(yù)在乳腺癌根治術(shù)患者的康復(fù)效應(yīng)[J].中國婦幼保健,2014,29(16):2516-2517,2585.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.075

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