李玉霞,常春婧,崔麗玲
(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧沈陽110024)
整體護理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護理中的應(yīng)用研究
李玉霞,常春婧,崔麗玲
(沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院,遼寧沈陽110024)
目的分析整體護理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護理中的應(yīng)用研究。方法選取乳腺癌患者124例,隨機分為觀察組和對照組,各62例。對照組患者的護理模式為常規(guī)護理,而觀察組患者則采取整體護理,對兩組患者的不良情緒焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)做出客觀的比較,并比較分析兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。結(jié)果護理前兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,護理后,觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后并發(fā)癥對照組的發(fā)生率為35.5%明顯高于觀察組的16.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外,對于護理的滿意度為觀察組為95.2%明顯較對照組82.3%高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在乳腺癌患者手術(shù)室護理中,整體護理干預(yù)措施不僅使得患者的不良情緒得以改善,而且減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,治療效果明顯較好,同時也提高了患者的滿意度。
整體護理;乳腺癌患者;護理
女性乳腺是由皮膚、脂肪以及纖維組織和乳腺腺體組成的,乳腺癌則是一種發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1],其臨床表現(xiàn)有乳腺腫塊,乳頭溢液,皮膚改變以及乳頭、乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫等[2]。乳腺癌發(fā)生的危險因素有家族遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、未育、未哺乳等[3]。此外,外源性雌激素的長時間服用,絕經(jīng)后肥胖以及酗酒也會引起乳腺癌變。目前,手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要手段。該病的治療和預(yù)后會給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒,嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本文研究了乳腺癌患者手術(shù)室的護理中整體護理干預(yù)措施的效果。
1.1 臨床資料研究對象為本院2015年2月~2016年1月接收的乳腺癌患者124例,隨機分為觀察組和對照組,各62例。其中觀察組,年齡36~64歲,平均年齡(48.63±5.81)歲;對照組,年齡35~65歲,平均年齡(49.36±6.03)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法對照組患者的護理模式為常規(guī)護理,而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施整體護理。整體護理模式:首先,手術(shù)前1天對訪視患者,查閱病歷,詳細的了解患者的診斷經(jīng)歷、病況以及用藥過敏史等,并讓患者了解與手術(shù)相關(guān)的知識、手術(shù)過程和需要注意的事項,認(rèn)真解答患者的疑問。其次,要注重對患者的心理護理,大多患者或多或少會有焦慮心理,及時與患者溝通,對患者的心理狀態(tài)予以了解和疏導(dǎo),針對不同患者予以適當(dāng)?shù)男睦斫逃?,向患者講解一些成功病例,減少其焦慮心理,進而積極面對疾病,配合治療。再者,手術(shù)時護理人員要以親和地與患者交談,關(guān)心手術(shù)臺上的患者并注意保暖,消除其對于陌生環(huán)境的而產(chǎn)生的不良情緒。最后,在術(shù)后須密切關(guān)注患者的各項生命體征,留意其呼吸是否順暢、是否有胸悶以及發(fā)熱和傷口疼痛等。保持患者呼吸順暢,鼓勵患者做有效咳嗽。飲食需合理攝入熱量、無機鹽以及蛋白質(zhì)和維生素等易消化、營養(yǎng)高的食物,適量飲食,選擇合理的抗癌食物,以促進組織的生長和切口的愈合。并耐心指導(dǎo)患者做必須的康復(fù)鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo)密切關(guān)注觀察組和對照組患者的焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)和并發(fā)癥的發(fā)生率,并對患者滿意度加以統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者采用護理前后SAS、SDS評分比較兩組患者的SAS及SDS評分在護理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者采用護理前后SAS、SDS評分(±s)
表1 兩組患者采用護理前后SAS、SDS評分(±s)
P值0.6954 0 0.8575 0項目SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后對照組(n=62)54.12±5.64 47.43±5.31 54.31±6.28 47.57±5.31觀察組(n=62)54.52±5.71 35.86±4.17 54.11±6.10 38.23±5.09 t值0.3924 13.4933 0.1799 9.9983
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較對照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35.5%明顯高于觀察組的16.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較(n)
2.3 兩組患者對護理滿意度比較對于護理的滿意度為觀察組為95.2%明顯較對照組82.3%高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 5.15,P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者對護理滿意度比較
乳腺癌發(fā)病率占全身所有惡性腫瘤的7%~10%,該病與家族遺傳有關(guān),多發(fā)于40~60歲和絕經(jīng)期前后的婦女,男性乳腺癌患者僅占1%左右[4]。目前,手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要手段,為使患者盡快恢復(fù)健康,護理工作異常重要。乳腺癌的發(fā)病機制較為復(fù)雜,其與遺傳因素、環(huán)境因素以及個體差異和內(nèi)分泌均有一定的關(guān)系,此外,該病的發(fā)生與發(fā)展與情緒和生活習(xí)慣也有關(guān)聯(lián),所以盡早掌握檢查乳房的方法,以避免各種不良因素的影響,并做好預(yù)防工作,關(guān)于乳腺癌的預(yù)防要做到養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5],保持心情高興,堅持體育鍛煉,積極參加各類社交活動[6],養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注重均衡營養(yǎng),脂肪、動物蛋白等高熱量食物要適量攝入[7],多吃新鮮蔬菜、水果以及胡蘿卜素和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)[8]。護理人員應(yīng)隨時與患者交談,讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,此外,對患者病情和心理進行了解,指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣和規(guī)律。減少患者的抑郁和恐慌等負面情緒給患者帶來的嚴(yán)重的心理負擔(dān)。故而,護理人員須根據(jù)不同患者的不同的心理狀態(tài),有針對性的進行心理疏通。
綜上所述,整體護理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護理中,不僅使得患者的不良情緒得以改善,而且減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,治療效果明顯較好,同時也提高了患者的滿意度,值得推廣于乳腺癌臨床應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.075