李玉霞，常春婧，崔麗玲

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽110024）

整體護理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護理中的應(yīng)用研究

李玉霞，常春婧，崔麗玲

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽110024）

目的分析整體護理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護理中的應(yīng)用研究。方法選取乳腺癌患者124例，隨機分為觀察組和對照組，各62例。對照組患者的護理模式為常規(guī)護理，而觀察組患者則采取整體護理，對兩組患者的不良情緒焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）做出客觀的比較，并比較分析兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。結(jié)果護理前兩組患者的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后并發(fā)癥對照組的發(fā)生率為35.5%明顯高于觀察組的16.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，對于護理的滿意度為觀察組為95.2%明顯較對照組82.3%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌患者手術(shù)室護理中，整體護理干預(yù)措施不僅使得患者的不良情緒得以改善，而且減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，治療效果明顯較好，同時也提高了患者的滿意度。

整體護理；乳腺癌患者；護理

女性乳腺是由皮膚、脂肪以及纖維組織和乳腺腺體組成的，乳腺癌則是一種發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤[1]，其臨床表現(xiàn)有乳腺腫塊，乳頭溢液，皮膚改變以及乳頭、乳暈異常和腋窩淋巴結(jié)腫等[2]。乳腺癌發(fā)生的危險因素有家族遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、未育、未哺乳等[3]。此外，外源性雌激素的長時間服用，絕經(jīng)后肥胖以及酗酒也會引起乳腺癌變。目前，手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要手段。該病的治療和預(yù)后會給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。本文研究了乳腺癌患者手術(shù)室的護理中整體護理干預(yù)措施的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象為本院2015年2月～2016年1月接收的乳腺癌患者124例，隨機分為觀察組和對照組，各62例。其中觀察組，年齡36～64歲，平均年齡（48.63±5.81）歲；對照組，年齡35～65歲，平均年齡（49.36±6.03）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對照組患者的護理模式為常規(guī)護理，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施整體護理。整體護理模式：首先，手術(shù)前1天對訪視患者，查閱病歷，詳細的了解患者的診斷經(jīng)歷、病況以及用藥過敏史等，并讓患者了解與手術(shù)相關(guān)的知識、手術(shù)過程和需要注意的事項，認(rèn)真解答患者的疑問。其次，要注重對患者的心理護理，大多患者或多或少會有焦慮心理，及時與患者溝通，對患者的心理狀態(tài)予以了解和疏導(dǎo)，針對不同患者予以適當(dāng)?shù)男睦斫逃?，向患者講解一些成功病例，減少其焦慮心理，進而積極面對疾病，配合治療。再者，手術(shù)時護理人員要以親和地與患者交談，關(guān)心手術(shù)臺上的患者并注意保暖，消除其對于陌生環(huán)境的而產(chǎn)生的不良情緒。最后，在術(shù)后須密切關(guān)注患者的各項生命體征，留意其呼吸是否順暢、是否有胸悶以及發(fā)熱和傷口疼痛等。保持患者呼吸順暢，鼓勵患者做有效咳嗽。飲食需合理攝入熱量、無機鹽以及蛋白質(zhì)和維生素等易消化、營養(yǎng)高的食物，適量飲食，選擇合理的抗癌食物，以促進組織的生長和切口的愈合。并耐心指導(dǎo)患者做必須的康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)密切關(guān)注觀察組和對照組患者的焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）和并發(fā)癥的發(fā)生率，并對患者滿意度加以統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用護理前后SAS、SDS評分比較兩組患者的SAS及SDS評分在護理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者采用護理前后SAS、SDS評分（±s）

表1 兩組患者采用護理前后SAS、SDS評分（±s）

P值0.6954 0 0.8575 0項目SAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后對照組（n=62）54.12±5.64 47.43±5.31 54.31±6.28 47.57±5.31觀察組（n=62）54.52±5.71 35.86±4.17 54.11±6.10 38.23±5.09 t值0.3924 13.4933 0.1799 9.9983

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較對照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35.5%明顯高于觀察組的16.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n）

2.3 兩組患者對護理滿意度比較對于護理的滿意度為觀察組為95.2%明顯較對照組82.3%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 5.15，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理滿意度比較

3 討論

乳腺癌發(fā)病率占全身所有惡性腫瘤的7%～10%，該病與家族遺傳有關(guān)，多發(fā)于40～60歲和絕經(jīng)期前后的婦女，男性乳腺癌患者僅占1%左右[4]。目前，手術(shù)治療是臨床治療乳腺癌的主要手段，為使患者盡快恢復(fù)健康，護理工作異常重要。乳腺癌的發(fā)病機制較為復(fù)雜，其與遺傳因素、環(huán)境因素以及個體差異和內(nèi)分泌均有一定的關(guān)系，此外，該病的發(fā)生與發(fā)展與情緒和生活習(xí)慣也有關(guān)聯(lián)，所以盡早掌握檢查乳房的方法，以避免各種不良因素的影響，并做好預(yù)防工作，關(guān)于乳腺癌的預(yù)防要做到養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5]，保持心情高興，堅持體育鍛煉，積極參加各類社交活動[6]，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注重均衡營養(yǎng)，脂肪、動物蛋白等高熱量食物要適量攝入[7]，多吃新鮮蔬菜、水果以及胡蘿卜素和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)[8]。護理人員應(yīng)隨時與患者交談，讓患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，此外，對患者病情和心理進行了解，指導(dǎo)患者正確的生活習(xí)慣和規(guī)律。減少患者的抑郁和恐慌等負面情緒給患者帶來的嚴(yán)重的心理負擔(dān)。故而，護理人員須根據(jù)不同患者的不同的心理狀態(tài)，有針對性的進行心理疏通。

綜上所述，整體護理干預(yù)措施在乳腺癌患者手術(shù)室的護理中，不僅使得患者的不良情緒得以改善，而且減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，治療效果明顯較好，同時也提高了患者的滿意度，值得推廣于乳腺癌臨床應(yīng)用。

[1]吳冬梅,沈潔,劉煜，等.婦科術(shù)后留置導(dǎo)尿患者的整體護理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(11):2579-2580, 2586.

[2]許麗.舒適護理在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(16):1985-1986.

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[5]周春蘭,李曉瑾,李文姬，等.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(4): 663-665.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.075