王曉晨，張媛，姜曉燕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧大連116031）

全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝癌切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果分析

王曉晨，張媛，姜曉燕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧大連116031）

目的分析全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在肝癌切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果。方法抽取40例肝癌切除患者用隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，觀察組給予全面護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的生理機(jī)能、生理職能、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛及一般健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)肝癌切除患者實(shí)施全面護(hù)理效果顯著，能有效提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

全面護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；肝癌切除；效果分析

在肝癌的臨床治療中，除了給予患者切除手術(shù)等治療手段外，護(hù)理同樣是重點(diǎn)環(huán)節(jié)，其可改善患者的病情、緩解術(shù)后疼痛、不良心理，對(duì)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量至關(guān)重要[1]。本研究中，本院對(duì)收治的40例肝癌切除患者實(shí)施不同的術(shù)后護(hù)理模式，并對(duì)比兩組的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年1月～2015年6月大連市第六人民醫(yī)院收治的40例肝癌切除患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組，各20例。觀察組女7例，

男13例；年齡49～78歲，平均（61.2±2.8）歲。對(duì)照組女6例，男14例；年齡48～78歲，平均（61.1±2.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者臨床資料等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如給予舒適環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏等生命體征，防止壓瘡，給予雙下肢氣壓治療等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 疼痛護(hù)理遵醫(yī)囑予以輕度疼痛患者第一階段鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)，可采取分散注意力的方法，包括閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、看電視等來(lái)緩解患者的疼痛。對(duì)中重度疼痛患者，應(yīng)參考疼痛程度評(píng)級(jí)按需按階段個(gè)體化應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，可通過(guò)泵送的方式給藥，但要注意密切關(guān)注患者有無(wú)發(fā)生不良反應(yīng)，做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，第一時(shí)間處理。

1.2.2 引流管護(hù)理對(duì)引流管進(jìn)行固定安置，并確保銜接緊密，且高度不應(yīng)超過(guò)床沿，目的是防止引流管受壓或折疊導(dǎo)致阻塞。同時(shí)，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前應(yīng)先確認(rèn)引流管道的情況，防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致管道脫落。此外，要嚴(yán)密觀測(cè)引流量、速度以及顏色等，并定時(shí)清理引流管內(nèi)的堵塞物，以保持引流管通暢無(wú)阻。

1.2.3 心理疏導(dǎo)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多了解其家庭背景，給予心理狀況不佳者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)不良心理會(huì)加重病情，影響手術(shù)療效。同時(shí)，可通過(guò)舉例成功案例的方法消除患者思想顧慮，且在進(jìn)行護(hù)理措施時(shí)以親切的言語(yǔ)、和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)和周到的服務(wù)，使患者產(chǎn)生安全感和信賴感，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 飲食指導(dǎo)肝癌患者在術(shù)后可能會(huì)有不同程度的胃腸功能紊亂,因此，為使患者的胃腸道得到充分休息，應(yīng)在短期內(nèi)選用靜脈高營(yíng)養(yǎng)。待患者胃腸道功能恢復(fù)后可給予飲水及全流食，如無(wú)不良反應(yīng)后可逐漸過(guò)渡到半流食，軟食，直至正常飲食。且須遵循少量多餐的原則，食用高蛋白、高熱量、高維生素，低脂肪以及易消化的食物，以確保足夠的能量供給量。

1.2.5 出院指導(dǎo)患者出院前，應(yīng)進(jìn)行一對(duì)一的健康指導(dǎo)，宣傳肝癌的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)，指導(dǎo)患者對(duì)疾病形成正確的認(rèn)識(shí)，并保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒，糾正不良的生活方式和飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止過(guò)度疲勞。同時(shí)，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，并根據(jù)患者的年齡、文化層次、家庭背景及術(shù)后恢復(fù)情況等為其設(shè)計(jì)“愛(ài)心直通卡”。最后，囑咐患者如有異常，要及時(shí)到院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36來(lái)評(píng)定兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，此量表包括以下8個(gè)方面的內(nèi)容：生理機(jī)能、生理職能、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛及一般健康狀況。每項(xiàng)得分范圍為0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好，反之則表示越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的生理機(jī)能、生理職能、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛及一般健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使肝癌切除手術(shù)療效得以大大提高。與此同時(shí)，肝癌切除手術(shù)療效評(píng)價(jià)也從傳統(tǒng)的注重生存率轉(zhuǎn)變?yōu)樯媛逝c生存質(zhì)量并重，且患者術(shù)后的生活質(zhì)量成為影響預(yù)后的一個(gè)重要因素。經(jīng)研究表明，在肝癌切除術(shù)后如能配合科學(xué)且合理的護(hù)理措施，不僅可以緩解患者的病情，增強(qiáng)手術(shù)療效，還可以改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[2]。本研究中，對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理雖有一定的價(jià)值，但存在的缺陷較多，常常難以取得理想效果。而觀察組是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理，其中疼痛護(hù)理能明顯減輕患者的疼痛，提高其依從性；引流管護(hù)理能保證引流管的通暢，防止阻塞；心理疏導(dǎo)能給予患者足夠的鼓勵(lì)和心理支持，有助于穩(wěn)定其情緒；飲食指導(dǎo)有利患者機(jī)體、精神的恢復(fù)，有效緩解病情；出院指導(dǎo)可以增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如出現(xiàn)異常能及時(shí)到醫(yī)院就診。

本研究結(jié)果顯示觀察組實(shí)施全面護(hù)理后的生理機(jī)能、生理職能、精神健康、情感職能、社會(huì)功能、精力、軀體疼痛及一般健康狀況評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，術(shù)后全面護(hù)理在肝癌切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果顯著，在改善患者病情、提高手術(shù)效果和術(shù)后生活質(zhì)量等方面具有重要意義，是一種值得推廣的護(hù)理模式。

表1 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比（s）

表1 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比（s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目生理機(jī)能生理職能精神健康情感職能社會(huì)功能精力軀體疼痛一般健康狀況觀察組（n=20）90.5±8.2 84.3±12.3 83.4±12.3 81.5±11.8 85.3±12.5 89.5±9.6 82.4±11.3 82.5±11.8對(duì)照組（n=20）74.2±6.1 62.2±8.4 62.4±7.5 61.0±7.1 63.0±7.5 62.2±5.2 63.0±7.4 62.2±7.2 t值7.13 6.37 6.52 6.66 7.63 11.18 6.39 6.57

[1]趙楠.肝癌切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7)：3862-3863.

[2]陳素娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌切除術(shù)后患者焦慮與疼痛不適的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3512-3513.

Nursing effect analysis of comprehensive nursing and routine nursing in patients after liver cancer resection

Wang Xiao-chen，Zhang Yuan，Jiang Xiao-yan
（The Sixth People's Hospital of Dalian，Dalian，Liaoning，116031，China）

Objective To analyze the nursing effect of comprehensive nursing and routine nursing in patients w ith hepatocellular carcinoma after hepatectomy.Methods 40 patients w ith liver cancer resection were random ly divided into control group and observation group,20 cases in each group,the observation group was given comprehensive nursing,the control group received routine care,compared the 2 groups of patients'quality of life.Results A fter nursing,the observation group of physiological function,physiological function,mental health,emotional function,social function,energy,body pain and general health scores were higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conc lusion The implementation of comprehensive nursing effect for patients w ith liver cancer resection is significant,it can effectively improve the quality of life,it is worth promoting.

Comprehensive nursing;Routine nursing;Liver cancer resection;Effect analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.070