冷玲麗，張文艷，黃玉蘭

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西贛州341000）

疼痛護理對強直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

冷玲麗，張文艷，黃玉蘭

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，江西贛州341000）

目的探討疼痛護理對強直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法選取強直性脊柱炎患者70例作為本次研究對象，隨機分為對照組和實驗組，均采取傳統(tǒng)護理干預(yù)，而實驗組加用疼痛護理干預(yù)，后比較兩組患者疼痛及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果經(jīng)護理，兩組患者的疼痛情況均有一定的緩解，且實驗組患者的疼痛評分（1.03±0.14）明顯優(yōu)于對照組（3.21±1.20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)護理后，實驗組患者各項睡眠質(zhì)量評分總分（4.56±0.21）顯著低于對照組（6.53±0.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意率為94.29%，同對照組74.29%相比，顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對強直性脊柱炎患者采取疼痛護理能改善患者的疼痛程度及睡眠質(zhì)量，有較好的臨床價值。

疼痛護理；強直性脊柱炎；疼痛程度；睡眠質(zhì)量

臨床上對強直性脊柱炎患者進行護理時，需注重緩解患者疼痛，改善患者睡眠，于常規(guī)臨床護理措施基礎(chǔ)上采取疼痛護理干預(yù)能有效改善患者的睡眠及疼痛情況[1]。本文就該問題探討疼痛護理對強直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月～2015年12月間于本院進行疾病治療的強直性脊柱炎患者70例作為本次研究對象，所選患者均符合臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除重要臟器疾病患者、精神功能或認知功能障礙患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各35例。對照組中男23例，女12例，年齡19～55歲，平均年齡（28.56±5.45）歲，病程1～6年，平均病程（3.23±1.05）年；實驗組中男22例，女13例，年齡19～53歲，患者平均年齡為（28.28±5.26）歲，病程1～6年，平均病程（3.17±1.03）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有臨床可比性。

1.2 方法所選70例強直性脊柱炎患者均采取常規(guī)護理干預(yù)，即對患者生命體征進行密切觀察，開展健康教育活動等。而實驗組患者在此基礎(chǔ)上采用疼痛護理干預(yù)，主要為藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)運動、心理干預(yù)等措施。

1.3 觀察指標(biāo)[2]通過VAS評分發(fā)對兩組患者護理前后的疼痛情況進行評估，并進行比對分析，分值0～10分，評分越高則表示越疼痛；同時對患者的護理后的睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙及日間功能等進行評分，各項分值在0～3分之間，分值越高則表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況比較經(jīng)分析可知，經(jīng)護理，兩組患者的疼痛情況均有一定的緩解，且實驗組患者的疼痛評分（1.03± 0.14）明顯優(yōu)于對照組（3.21±1.20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較（±s）

表1 兩組患者疼痛情況比較（±s）

組別護理前護理后變化值對照組（n=35）5.32±0.54 3.21±1.20 2.34±0.68實驗組（n=35）5.18±0.75 1.03±0.14 4.32±0.48 t值0.8962 10.6751 14.0733 P值0.3733 0 0

2.2 睡眠情況比較實驗組患者各項睡眠質(zhì)量評分總分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量情況比較（±s）

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量情況比較（±s）

P值0 0 0 0.0021 0組別睡眠質(zhì)量睡眠時間睡眠障礙日間功能總分對照組（n=35）1.63±0.35 1.56±0.28 1.49±0.21 1.48±0.17 6.53±0.22實驗組（n=35）1.21±0.12 1.23±0.21 1.21±0.13 1.22±0.15 4.56±0.21 t值0.7156 5.578 6.707 3.1975 38.3203

2.3 患者滿意情況觀察組患者護理滿意率優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

強直性脊柱炎為慢性炎癥為主的免疫性疾病，可引發(fā)外周關(guān)節(jié)病變，節(jié)腔強直性脊柱炎是一種常見的疾病類型，影響患者生存質(zhì)量[3]。AS患者多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)患者先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯[4]。也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲[5]。強直性脊柱炎患者多伴有不同程度的疼痛情況，且影響患者的日常睡眠情況。而在對強直性脊柱炎治療時需要注意改善睡眠，控制疼痛，從而改善患者的生存質(zhì)量。

在對強直性脊柱炎患者進行進行疼痛護理時，第一，在對患者進行藥物治療時，主要以改善疾病癥狀、緩解疼痛、延緩疾病進展為目的[6]。相關(guān)醫(yī)護人員需為患者進行治療藥物的用法、用量、作用、不良反應(yīng)、注意事項等進行講解，并告知患者謹遵醫(yī)囑，堅持用藥。若短期內(nèi)未見療效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行調(diào)整，若短期內(nèi)療效明顯可于常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取中醫(yī)治療，以增強患者的治療效果[7]。第二，需指導(dǎo)患者控制飲食，忌暴飲暴食，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律飲食。同時可適當(dāng)補充辣椒、大蒜等，以達到抗風(fēng)驅(qū)寒的作用，同時需補充機體營養(yǎng)，以改善患者的機體抵抗力[8]。第三，可根據(jù)患者的具體疾病情況，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)鍛煉，同時結(jié)合護理措施以降低患者的疼痛感[9]。根據(jù)患者實際狀況，可于患者鍛煉時，指導(dǎo)患者脊柱盡量維持正常生理彎曲以預(yù)防出現(xiàn)畸形情況，并盡可能保持胸廓活動度[10]。第四，對于患者的心理狀態(tài)進行準(zhǔn)確評估，對于患者的疑問進行及時解答，并且耐心的對患者進行疾病相關(guān)知識的講解以緩解患者的心理壓力。同時可通過與患者進行交流溝通，以改善患者的焦躁、不安等狀況，改善患者的睡眠情況[11-12]。

綜上所述，在對強直性脊柱炎患者進行臨床護理干預(yù)時，為有效改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的疼痛情況，于常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取疼痛護理干預(yù)有較好的臨床價值，可于臨床積極推廣應(yīng)用。

[1]張紅,黃瓊,邱懿，等.疼痛管理培訓(xùn)對強直性脊柱炎患者睡眠狀況的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(5):634-636.

[2]溫曉燕.強直性脊柱炎患者同期雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理及康復(fù)[J].山東醫(yī)藥,2014,54(4):106-107.

[3]石樹芬.康復(fù)護理干預(yù)對強直性脊柱炎行全髖關(guān)節(jié)置換患者預(yù)后的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(7):48-49.

[4]朱凌雁.綜合護理干預(yù)對強直性脊柱炎患者康復(fù)效果及心理健康的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2955-2956.

[5]蘇曉靜,高遠,毛克亞，等.強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)后疼痛因素分析及護理對策[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報,2011,32(3):265-266.

[6]Har red JF,Knight AR,Mc Intyre JS.Inventors.Dowchemi cal campany,assignee expoxidat ion process[J].USPatent,2012，3(17)：1927-1904.

[7]Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Ear ly detect ion of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mel l i tus by high-f requency ul t rasonography[J]. JHuazhong UnivSci Technolog Med Sci，2011，29(3)：387-390.

[8]Foley RN，Par f rey PS，Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease[J].JAm Soc Nephrol，2013，9(12Suppl)：S16-23.

[9]Malyszko J.Mechanism of endotheial dysfunction in chron ic kidney disease[J].Cl in Chim Acta，2010，411 (19/20)：1412-1420.

[10]Izumi S，Muano T，Mor i A，et al.Common carotid ar tery sti f fness，cardiova scular function and lipid metabolism af ter menopause[J].Li fe Sci，2012，78(15)：1696-1701.

[11]Shams PN,Foster PJ.Clinical outcomes af ter lens ext raction for visual l y signi f icant catarac t in eyes with primary angle closure[J].J Glaucoma，2012,219 (10):545-550.

[12]Su WW,Chen PY,Hsiao CH,et al.Primary phacoemulsificat ion and int raocular lens implantation for acute primary angle-c losure[J].PLoS One，2011,12(11)378-379.

Effect of pain nursing on the quality of the degree of pain in patients w ith ankylosing spondylitis and sleep

Leng Ling-li，Zhang Wen-yan，Huang Yu-lan
(The first affiliated hospital of Gannan medical college in jiangxi province.Li rheumatism lead of the Ganzhou in Jiangxi province, Ganzhou，Jiangxi，341000，China)

Objective To investigate the effect of pain nursing on the quality of the degree of pain in patients w ith ankylosing spondy litis and sleep.Methods A total of 2015 from January to December in our hospital for treatment of disease in patients w ith ankylosing spondylitis(as)in 70 patients as the object of study,and were random ly assigned to the control group and the experimental group,were taken traditional nursing intervention,and experimental group and w ith pain nursing intervention,compared two groups of patients w ith pain and sleep quality improvement.Results After nursing,alleviate the two groups of patients w ith pain were,and patients in the experimental group pain score(1.03±0.14)was significantly better than the control group(3.21±1.20),the improvement is more significant(P＜0.05).Data show that,after the nursing care,the quality of the experimental group were sleep score(4.56±0.21)was significantly lower than the control group(6.53±0.22),the data contrast differences(P＜0.05).Patients in the observation group nursing satisfaction rate was 94.29%,compared w ith 74.29%in the control group was significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The pain nursing care of patients w ith ankylosing spondylitis can improve the degree of pain and sleep quality,there is a good clinical value.

Pain nursing;Ankylosing spondylitis;Degree of pain;Sleep quality

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.067