盧永紅

（遼寧省沈陽市新民市計劃生育技術(shù)服務(wù)站，遼寧沈陽110300）

米索前列醇輔助提高藥流后完全流產(chǎn)率效果探討

盧永紅

（遼寧省沈陽市新民市計劃生育技術(shù)服務(wù)站，遼寧沈陽110300）

目的探討米索前列醇輔助提高藥流后完全流產(chǎn)率臨床效果。方法研究對象選取行藥物流產(chǎn)患者共110例，根據(jù)自愿原則以隨機區(qū)組法分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患者給予單純藥物流產(chǎn)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用米索前列醇輔助治療；對比較兩組患者完全流產(chǎn)率、陰道出血時間及轉(zhuǎn)經(jīng)時間等。結(jié)果對照組和觀察組患者完全流產(chǎn)率分別為81.82%（45/55），96.36%（53/55）；觀察組患者完全流產(chǎn)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間分別為（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；觀察組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間分別為（8.29±1.03）d，（30.83±3.77）d；觀察組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米索前列醇輔助用于藥流患者可有效提高術(shù)后完全流產(chǎn)率，縮短陰道流血時間，并有助于促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，臨床治療效果顯著，值得推廣。

米索前列醇；藥流；完全流產(chǎn)；臨床效果

現(xiàn)階段，藥物流產(chǎn)是意外懷孕、早期就終止懷孕的一種最為常見的方法。藥流的方法會給患者帶來極大的痛苦，而且對衛(wèi)生環(huán)境要求較高，因此為了藥流后提高完全流產(chǎn)率應(yīng)使用米索前列醇來輔助治療，才能提高患者的痊愈率，確保患者的生命安全。米索前列醇輔助提高藥流后完全流產(chǎn)率效果探討在我國臨床治療中，使用單純的藥物流產(chǎn)治療方法比較普遍，但臨床治療效果卻不盡如人意，而使用米索前列醇方法進(jìn)行治療，能夠有效提高完全流產(chǎn)率效果。本次研究以本院2012年4月～2015年4月收治行藥物流產(chǎn)患者共110例作為研究對象，分別給予單純藥物流產(chǎn)和在此基礎(chǔ)上加用米索前列醇輔助治療；比較兩組患者完全流產(chǎn)率、陰道出血時間及轉(zhuǎn)經(jīng)時間等，探討米索前列醇輔助提高藥流后完全流產(chǎn)率臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象選取本院2012年4月～2015年4月收治行藥物流產(chǎn)患者共110例，均B超提示宮內(nèi)妊娠，體檢健康，停經(jīng)時間＜49 d，且孕囊平均直徑≤20 mm；同時排除合并宮腔感染，凝血功能異常及藥物血禁忌證者。入選患者根據(jù)自愿原則以隨機區(qū)組法分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患者給予單純藥物流產(chǎn)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用米索前列醇輔助治療，觀察組患者年齡23～41歲，平均年齡（26.5±1.7)歲，停經(jīng)時間大約為60～80 d，平均停經(jīng)時間大概為（56.1±0.7）d，其中患者平均文化程度，大?；蛘弑究粕鸀?0例、高中或者中專生為20例、初中或者以下為5例。對照組患者年齡21～49歲，平均年齡（35.3±1.2）歲，停經(jīng)時間大約為50～70 d，平均停經(jīng)時間大概為（54.1±1.7）d，其中患者平均文化程度，大?；蛘弑究粕鸀?5例、高中或者中專生為15例、初中或者以下為10例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者治療方法所有對照組患者行常規(guī)藥物流產(chǎn)，即第1天和第2天早晚8點分別給予米非司酮50 mg、25 mg口服，服用1個療程，密切監(jiān)測患者治療后效果。

1.2.2 觀察組患者治療方法所有觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上加用米索前列醇治療，即第3天早晨8點給予米索前列醇600μg口服，服用1個療程，密切監(jiān)測患者治療后效果。1.3觀察指標(biāo)（1）記錄患者完全流產(chǎn)例數(shù)，計算完全流產(chǎn)率；以術(shù)后7 d內(nèi)胎囊完全排出或B超宮內(nèi)無妊娠產(chǎn)物殘留，且陰道流血停止作為完全流產(chǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）記錄患者陰道流血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間，計算平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件分別采用Epidata3.10和SPSS13.0；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者完全流產(chǎn)率比較對照組和觀察組患者完全流產(chǎn)率分別為81.82%（45/55），96.36%（53/55）；觀察組患者完全流產(chǎn)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間比較對觀察組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間比較（x±s，d）

3 討論

近年來我國婚前妊娠及人工流產(chǎn)率均呈逐年增高趨勢[2]；而目前臨床應(yīng)用人工流產(chǎn)以負(fù)壓吸引術(shù)和刮宮為主，但均會給患者子宮內(nèi)膜功能產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕不育[3-4]。近年來研究證實，意外懷孕患者實施藥物流產(chǎn)可有效降低子宮內(nèi)膜損傷程度，避免遠(yuǎn)期不孕發(fā)生[5]。現(xiàn)階段，我國藥物流產(chǎn)患者人數(shù)逐年增多，不但存在很大的風(fēng)險，一旦處理不好則會失去性命，同時藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率不高，很有可能出現(xiàn)大出血，但是胎兒沒有流失干凈的情況，只有在此基礎(chǔ)上用米索前列醇藥物進(jìn)行輔助，才能徹底改善患者流產(chǎn)效果。

米非司酮是近年來被用于臨床藥物流產(chǎn)常用藥物類型之一，其屬于受體水平抗孕激素藥，可競爭性與孕酮受體緊密結(jié)合，拮抗早期妊娠依賴的孕激素性生物學(xué)效應(yīng)[6-7]；同時米非司酮所具有內(nèi)源性前列腺素釋放刺激作用亦有助于對宮頸發(fā)揮明顯擴張及軟化作用。而米索前列醇則是一種人工合成前列腺素E類似物，其與米非司酮序貫應(yīng)用可顯著提高機體前列腺素合成水平，激活宮頸纖維細(xì)胞分泌彈性蛋白，進(jìn)而達(dá)到軟化宮頸膠原組織及擴張宮頸，促進(jìn)胚胎完全娩出等作用[8]；已有研究證實，米索前列醇與米非司酮序貫應(yīng)用可提高孕囊完全脫落幾率，減少陰道出血量[9]。

本次研究結(jié)果中，對照組和觀察組患者完全流產(chǎn)率分別為81.82%（45/55），96.36%（53/55）；觀察組患者完全流產(chǎn)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示米索前列醇輔助用于藥流患者在提高完全流產(chǎn)率，改善藥流效果方面優(yōu)勢明顯；而對照組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間分別為（13.44±2.19）d，（34.75±5.30）d；觀察組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間分別為（8.29±1.03）d，（30.83±3.77）d；觀察組患者陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），則證實接受藥物流產(chǎn)患者輔助應(yīng)用米索前列醇有助于減少陰道流血時間，加快月經(jīng)恢復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，米索前列醇輔助用于藥流患者可有效提高術(shù)后完全流產(chǎn)率，縮短陰道流血時間，并有助于促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，通過本次研究，與單純的藥物流產(chǎn)相比，在此基礎(chǔ)上加之米索前列醇藥物進(jìn)行輔助更值得肯定，使用米索前列醇輔助藥物治療患者完全流產(chǎn)率明顯提高，治療效果也顯著提高，在臨床上值得廣泛推廣。

[1]王英,黃麗麗.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的研究進(jìn)展[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(9):643-646.

[2]孟瑜,方愛華.藥物流產(chǎn)及其臨床應(yīng)用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(10):738-742.

[3]萬季紅.米非司酮頓服序貫米索前列醇在藥流中的臨床效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(7):55.

[4]謝杏美,王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)和終止10-16周妊娠的效果比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28 (8):693-695.

[5]王玢,王嗣丹.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(1):51-52.

[6]陳桂華.米索前列醇陰道后穹窿置入加宮頸局麻用于人工流產(chǎn)臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(5):698-699.

[7]蔡紫薇.復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2009,15(20):63-65.

[8]許雪梅.米非司酮配伍米索前列醇行早孕藥物流產(chǎn)的不同方案對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):76-77.

[9]黃瑤.復(fù)方米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法用于稽留流產(chǎn)100例療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(14):15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.052