宋艷玲，傅左麗，孫麗清

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋115100）

清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎的臨床觀察

宋艷玲，傅左麗，孫麗清

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋115100）

目的探究采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉來治療小兒肺炎的臨床效果。方法選取122例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為兩組，其中對照組和觀察組，各61例，比較這兩組患兒的治療效果。結(jié)果對照組患兒顯效25例、有效26例、無效10例，治療有效率為83.61%，觀察組患兒顯效40例、有效19例、無效2例，治療有效率為96.72%，兩組比較，觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒肺部啰音消失的時間（3.20±0.31）d、咳嗽癥狀改善的時間（4.35±0.80）d以及體溫下降的時間（2.20±0.34）d，明顯短于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉來治療小兒肺炎，治療效果明顯優(yōu)于單用頭孢曲松鈉，可以有效改善患兒的病情，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

小兒肺炎；清開靈注射液；頭孢曲松鈉

小兒肺炎指的是兒童的支氣管肺炎，支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時期最常見的肺炎，2歲以內(nèi)的兒童多發(fā)。最常見的病因是細(xì)菌和病毒的感染，當(dāng)然也可能是病毒、細(xì)菌的“混合感染”。單純西醫(yī)治療往往因抗生素耐藥現(xiàn)象較多，治療效果有限。從中醫(yī)角度來看，支氣管肺炎屬于肺炎喘嗽的范疇,多因小兒體質(zhì)虛弱，痰阻氣道而致肺氣郁閉而成[1]。為了從致病根源治療疾病并兼顧經(jīng)濟(jì)、安全的目的，本研究選取本院于2015年6月～12月收治的122例小兒肺炎患者作為研究對象，采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉的方式來治療小兒肺炎，分析取得的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2015年6月～12月收治的122例小兒肺炎患者作為研究對象，所選的患兒均確診為小兒肺炎，且臨床癥狀均較為明顯，將其隨機(jī)分為兩組，其中對照組和觀察組各61例。對照組患兒61例，男童30例，女童31例，年齡1～12歲，平均年齡（8.35±2.1）歲；觀察組患兒61例，男童28例，女童33例，年齡1～13歲，平均年齡（8.24±2.3）歲。兩組患兒性別、年齡、臨床癥狀等臨床資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有一定的可比性。

1.2 治療方法對照組患兒給予頭孢曲松鈉針劑進(jìn)行治療，針劑的劑量控制在15～20（kg/d）左右，治療維持5～7 d。觀察組患兒給予清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉針劑進(jìn)行治療，頭孢曲松鈉針劑的用法同對照組，清開靈注射液0.4 mL（kg/d）與10%的葡萄糖溶液均勻混合后靜脈滴注，治療維持5～7 d。另外給予營養(yǎng)豐富的飲食、經(jīng)常改變體位等對癥處理和護(hù)理兩組患兒均相同，觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)在治療期間觀察并記錄兩組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀改善的時間以及體溫下降的時間，并且比較兩組患兒的治療有效率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]，制定如下評價指標(biāo)：綜合療效分為顯效、有效以及無效3項。顯效：患兒在用藥4 d后，咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音等臨床癥狀消失；有效：患兒在用藥5～7 d后，咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音等臨床癥狀有明顯改善；無效：患兒在用藥7 d后，咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音等臨床癥狀沒有明顯改善，甚至有惡化的趨勢。治療有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總的例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者綜合療效的比較對照組患兒的治療有效率為83.61%，觀察組患兒的治療有效率為96.72%，兩組比較，觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.92，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者綜合療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較觀察組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀改善的時間以及體溫下降的時間明顯短于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較（s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間的比較（s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項目肺部啰音消失時間咳嗽癥狀改善時間體溫下降時間觀察組（n=61）3.20±0.31 4.35±0.80 2.20±0.34對照組（n=61）4.18±1.01 5.22±0.67 3.39±0.64 t值7.24 6.51 12.82

3 討論

小兒肺炎是一種兒科常見呼吸道疾病，2歲以下的嬰幼兒多見，起病較急，發(fā)病前幾日往往患有上呼吸道感染，主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細(xì)濕羅音。小兒因年齡尚幼小，身體各機(jī)能未發(fā)育完全，身體抵抗力較差，而呼吸道黏膜自我保護(hù)和修復(fù)功能不完善，很容易引起肺炎[3]。患兒有典型臨床癥狀的，也有不典型的臨床癥狀的，最常見的病因為細(xì)菌和病毒的感染，要是經(jīng)過及時的對癥治療，患兒可以很快的康復(fù)。若是延誤診斷或是病原體致病力強(qiáng)，則可能會引發(fā)許多的并發(fā)癥。目前臨床上的常規(guī)治療方法大多為采用廣譜抗生素。但近些年，我國抗生素濫用的現(xiàn)象比較突出，小兒對抗生素產(chǎn)生了一定的耐藥性，造成常規(guī)治療方法效果不是十分理想[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎其病因為小兒或因先天不足，或因后天失養(yǎng)，而致小兒體質(zhì)較差，易感外邪。肺位居人體之中，自鼻處開竅，與喉嚨相連，外合皮毛，主人體呼吸之職，有宣發(fā)肅降之用。若小兒遇外邪侵體而犯肺，則可使肺失宣肅，以引起肺炎喘嗽的發(fā)生[5]。小兒大多脾胃功能有待發(fā)育，飲食未加注意節(jié)制過食肥甘等物，則易生痰熱；或因脾胃功能虛弱而生痰濕，都會造成痰熱或痰濕積蓄在體內(nèi)，從而導(dǎo)致肺炎的產(chǎn)生。有關(guān)文獻(xiàn)表明[6]，清開靈注射液的成份主要是中藥，包括板藍(lán)根、水牛角、豬去氧膽酸、膽酸、珍珠母、梔子、黃芩、金銀花等，其中板藍(lán)根可以清熱解毒，水牛角也可以清熱涼血解毒，珍珠母可以平肝潛陽、安神，梔子可以清熱瀉火、涼血，黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。多種藥物可以相互協(xié)助，發(fā)揮抗驚厥、抗病毒、抑菌和降熱的作用，重要的是其獨具有抗生素所不具備的抗病毒的能力，直接可以增強(qiáng)患兒的防御能力，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬能力，同時還可以提高患兒的血氧飽和度，明顯改善氣促的癥狀，有利于炎癥的吸收。頭孢曲松鈉作為第三代抗生素，屬于內(nèi)酰胺類頭孢藥物，主要對陰性細(xì)菌上具有較強(qiáng)抗菌作用，尤其對致呼吸道感染的細(xì)菌具有較好的效果；同時，因其具有比較好的適應(yīng)性，降低了耐藥菌株產(chǎn)生的可能性[7]。根據(jù)本研究中的數(shù)據(jù)顯示，對照組患兒的治療有效率為83.61%，觀察組患兒的治療有效率為96.72%，兩組比較，觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒肺部啰音消失的時間、咳嗽癥狀改善的時間以及體溫下降的時間明顯短于對照組患兒，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉來治療小兒肺炎，治療效果明顯優(yōu)于單用頭孢曲松鈉，可以有效改善患兒的病情，有利于提高患兒的生命質(zhì)量，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]李雙苗.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012,32（7）:86-87.

[2]車碧英.清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎臨床觀察[J].北方醫(yī)學(xué),2015,12(10):57.

[3]黃偉軍.熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療急性肺炎臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014,38（12）:1365-1366.

[4]徐媛媛，熊俊，張俊華，等.雙黃連注射劑與抗生素比較治療小兒肺炎療效的系統(tǒng)評價[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，7（22）: 1790-1793.

[5]王愛華.從肺熱論治小兒肺炎喘嗽研究概況[J].中醫(yī)雜志，2015，7（7）:620-622.

[6]樊彩英.清開靈注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒肺炎45例效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23（11）:69-70.

[7]張麗敏.頭孢曲松納聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒肺炎的療效觀察[J].大家健康,2014,8(15):73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.045