馬銀

（河南省原陽縣紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南新鄉(xiāng)453500）

微波輔助治療宮頸息肉53例臨床探究構(gòu)建

馬銀

（河南省原陽縣紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南新鄉(xiāng)453500）

目的探討宮頸息肉采用微波輔助治療臨床效果。方法選取宮頸息肉患者103例，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就傳統(tǒng)手術(shù)治療（對照組，n=50）與微波輔助治療（觀察組，n=53）效果展開對比。結(jié)果觀察組選取的宮頸息肉病例臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計為96.2%，明顯高于對照組78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組僅1例出血，并發(fā)癥率占1.9%；對照組出血3例，感染1例，宮頸粘連2例，復(fù)發(fā)2例，并發(fā)癥率為16.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對照組2例。結(jié)論針對臨床收治的宮頸息肉患者，采用微波輔助治療，可使術(shù)中痛苦明顯減輕，促受創(chuàng)面積減少，對術(shù)后宮頸形態(tài)恢復(fù)有促進(jìn)作用，且操作簡單，有較高治愈率，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低，對保障遠(yuǎn)期預(yù)后意義顯著，有較高推廣應(yīng)用價值。

微波；宮頸息肉；臨床效果

宮頸息肉為臨床婦科常見疾病，屬慢性子宮頸炎表征，由宮頸管在慢性炎癥刺激下，黏膜組織增生，向?qū)m頸外口突出引發(fā)息肉樣改變所致[1]。以尿頻、陰道出血、白帶增多、性交痛等為常見癥狀，若治療不及時，除引發(fā)不孕和外陰不適外，還明顯增加了宮頸癌幾率，嚴(yán)重威脅患者身心健康[2]。以往多常用傳統(tǒng)手術(shù)和藥物治療，效果一般，隨著微波熱凝療法近年在臨床的廣泛應(yīng)用，已為本病治療開辟了新的途徑。本次研究選取相關(guān)病例，采用微波輔助治療，效果理想，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取宮頸息肉患者103例，年齡27～65歲，平均（45.2±2.8）歲，均已婚，有分娩史97例，其中陰道分娩57例，剖宮產(chǎn)40例；放置節(jié)育器72例。采用數(shù)字表抽取法按觀察組53例和對照組50例劃分，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法觀察組：本組應(yīng)用微波輔助治療，術(shù)前行血常規(guī)和凝血時間檢查，將血液系統(tǒng)疾病排除。并行常規(guī)婦科檢查，取分泌物行滴蟲和霉菌檢測，若有陰道炎或盆腔炎者需積極抗炎。微波輔助治療按排在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d，將輸出功率設(shè)置為10～20 mA，調(diào)整電凝固時間為3秒，協(xié)助患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒陰道和外陰，應(yīng)用陰道窺鏡暴露宮頸，擦拭清除宮頸分泌物，對息肉位置常規(guī)探查，若體積較小或根部在宮頸外口，應(yīng)用針狀微波輻射器予以凝固處理。若息肉體積較大，需用鼠齒鉗夾住，再用針狀微波輻射器將息肉凝固并去除。若根部局限在宮頸管內(nèi)，需先摘除息肉，在凝固止血根部。取龍膽紫液在治療后涂抹局部。術(shù)后7 d內(nèi)，屬患者避免重體力勞動，性生活和盆浴需禁2個月，取潛硝唑服用，術(shù)后每半個月復(fù)查1次。對照組：本組病例應(yīng)用常規(guī)手術(shù)方案，術(shù)后注意事項同上。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：療后陰道出血、白帶多、性交痛等癥狀消失，宮頸涂片檢查正常，宮頸糜爛面完全愈合，光滑，無觸痛，無復(fù)發(fā)；顯效：陰道出血、白帶多、性交痛等癥狀療后明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面修復(fù)；有效：陰道出血、白帶多、性交痛等癥狀好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面修復(fù)；無效：癥狀和體征改善均不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取的宮頸息肉病例臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對照組2例。見表1。

表1 兩組臨床總有效率對比

3 討論

宮頸息肉是對婦女健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見疾病，以已婚已育女性為好發(fā)群體。多在宮頸頸管發(fā)生，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，性激素作用、慢性炎癥長期刺激、人乳頭瘤病毒感染、陰道pH變化、性生活、藥物應(yīng)用影響、分娩等與其發(fā)生有一定相關(guān)性[4]。但此病早期癥狀并不典型，故常被患者忽略，使上皮組織受損，最終引發(fā)宮頸糜爛，糜爛面積隨病程進(jìn)展而不斷擴(kuò)大，進(jìn)而誘導(dǎo)宮頸息肉形成。宮頸息肉一旦檢出，需積極治療，切忌僅實施單純摘除息肉體部術(shù)，以免根部殘留，引發(fā)復(fù)發(fā)事件，嚴(yán)重者甚至發(fā)生惡變[5]。

臨床通常采用液氮冷凍、激光等對本病治療，嚴(yán)重破壞了宮頸表面分布的結(jié)締組織，使患者術(shù)中痛苦增加，有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險，效果欠理想。近年來，隨著微波手術(shù)在臨床的廣泛推廣應(yīng)用，在宮頸息肉治療上取得顯著成效[6]。微波治療作用機(jī)制為通過對機(jī)體本身的熱凝效應(yīng)利用，使病理組織自行修復(fù)、壞死。此法除損傷小外，且效果確切。另外，微波治療是人體對溫度的變化尚未察覺的情況下，通過微波電極產(chǎn)生的瞬間高熱反應(yīng)，誘導(dǎo)病變組織發(fā)生凝固，進(jìn)而發(fā)揮對息肉切除并止血的效果，使患者術(shù)中的痛苦明顯降低，防范了并發(fā)癥的發(fā)生，且可防控感染，操作簡單，顯著保障了預(yù)后[7]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的宮頸息肉病例臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率占1.9%；對照組并發(fā)癥率為16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無復(fù)發(fā)病例，對照組2例。表明應(yīng)用微波輔助治療，相較傳統(tǒng)手術(shù)，具更高有效性和安全性。此外，宮頸息肉的病發(fā)同慢性宮頸炎有一定關(guān)聯(lián)，同時存在兩種疾病者，需在對宮頸息肉治療的同時，積極治療慢性宮頸炎。因細(xì)胞增生程度不同，故宮頸息肉有惡變風(fēng)險，因類型不同，惡性傾向也存在差異，通常情況下，摘除宮頸息肉后，預(yù)后一般良好，故臨床需積極對本病治療。

綜上所述，宮頸息肉患者采用微波輔助治療，可使術(shù)中痛苦明顯減輕，促受創(chuàng)面積減少，對術(shù)后宮頸形態(tài)恢復(fù)有促進(jìn)作用，且操作簡單，有較高治愈率，并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低，對保障遠(yuǎn)期預(yù)后意義顯著，有較高推廣應(yīng)用價值。

[1]蔣莉莎，水麗君，衛(wèi)兵.宮頸息肉摘除術(shù)后應(yīng)用保婦康栓的臨床療效分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2014(2):16-17.

[2]徐會玲.使用微波治療宮頸息肉及宮頸糜爛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015(16):204-205.

[3]董玉雄，奚瑞義.微波治療子宮頸息肉的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥2011,6(26):219-220.

[4]孫新.微波治療宮頸息肉的效果探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015(13):70-71.

[5]仝瑞華，魏素萍.探討宮頸微波術(shù)與宮頸電環(huán)切除術(shù)治療慢性宮頸炎的臨床療效及安全性[J].中外健康文摘，2014(11): 40-41.

[6]杜文蘭.微波治療宮頸息肉及宮頸糜爛170例分析[J].中國校醫(yī)，2012,26(8):620-621.

[7]田偉.微波治療宮頸息肉和宮頸糜爛50例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9(26):258-259.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.041