安慧

（大連開發(fā)區(qū)金源醫(yī)院，遼寧大連116600）

泮托拉唑四聯(lián)法不同療程治療胃潰瘍對患者療效及復(fù)發(fā)率的影響

安慧

（大連開發(fā)區(qū)金源醫(yī)院，遼寧大連116600）

目的探究泮托拉唑四聯(lián)法不同療程治療胃潰瘍對患者療效及復(fù)發(fā)率。方法選取210例胃潰瘍患者，按照住院尾號的奇偶數(shù)，分成觀察組和對照組，各105例。兩組組均通過泮托拉唑四聯(lián)法治療，觀察組治療3個(gè)療程，對照組治療1個(gè)療程，比較兩組臨床療效、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率89.52%，對照組的治療總有效率84.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.845，P＜0.05）。觀察組和對照組治療1個(gè)月后、12個(gè)月后Hp陽性率分別為21.90%、29.52%與27.62%、52.38%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療12個(gè)月后，觀察組有4例（3.81%）復(fù)發(fā)，對照組有26例（24.76%）復(fù)發(fā)，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.845，P＜0.05）。結(jié)論胃潰瘍經(jīng)3個(gè)療程的泮托拉唑四聯(lián)法治療，療效顯著，且Hp陽性率、復(fù)發(fā)率較低。

泮托拉唑；四聯(lián)法；不同療程；胃潰瘍；臨床療效

消化性潰瘍，為當(dāng)前臨床消化內(nèi)科比較多發(fā)的病癥，為消化系統(tǒng)慢性病癥。這類病癥可自行改善，但是復(fù)發(fā)率較高，不同年齡段的人群均可發(fā)病，且老年人群的發(fā)病率較高[1]。中老年胃潰瘍，為比較特殊的潰瘍類型，幽門螺旋桿菌（Hp），為病癥主要引發(fā)的原因，同時(shí)會誘發(fā)胃癌。臨床大量使用抗生素，導(dǎo)致Hp對抗生素具有較高的耐藥性，Hp難以根除，這對于患者的臨床療效構(gòu)成直接的影響[2]。為此，本次研究，選取近年來我院近年來收治的210例胃潰瘍患者，

觀察、比較不同療程下，泮托拉唑四聯(lián)法治療的效果，現(xiàn)針對本次研究展開具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院近年來收治的210例胃潰瘍患者，作為本次研究的對象，所有患者均通過胃鏡、病理學(xué)診斷[3]，確診為胃潰瘍，并實(shí)行尿素酶試驗(yàn)檢查。隨機(jī)分成觀察組和對照組，各105例。觀察組男64例，女41例；年齡24～58歲，平均(41.4±4.3)歲；病程2～10年，平均（6.5± 0.6）年。對照組男71例，女34例；年齡26～60歲，平均(43.7±4.5)歲；病程2～12年，平均（7.6±0.8）年。兩組患者性別、年齡和病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法所有患者均通過泮托拉唑（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20067169)、克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 19990225)、阿莫西林（海南三葉制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20000691)、果膠鉍（福建省泉州羅裳山制藥廠，國藥準(zhǔn)字H 20123278)四聯(lián)法治療。泮托拉唑40 mg，果膠秘150 mg、克拉霉素250 mg、阿莫西林1 000 mg，

每天均為2次。觀察組的治療時(shí)間為3個(gè)療程，且1個(gè)月為1個(gè)療程；對照組治療1個(gè)療程。治療過程，應(yīng)結(jié)合患者具體身體狀況、恢復(fù)情況調(diào)整藥物的劑量和服用時(shí)間。完成治療12個(gè)月后，對患者實(shí)行胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)，并對患者Hp陽性率進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)觀察、比較兩組臨床療效、Hp陽性率、復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀、體征全部消除，胃鏡下檢查胃潰瘍得以愈合。有效：臨床癥狀、體征得以改善，胃鏡下能夠看到患者潰瘍面減小。無效：臨床癥狀、體征沒有顯著改善，或是更加嚴(yán)重，且胃鏡下檢查潰瘍面無愈合?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對比觀察組的治療總有效率89.52%，對照組的治療總有效率84.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.845，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的對比

2.2 兩組Hp陽性率的對比觀察組和對照組治療1個(gè)月后、12個(gè)月后Hp陽性率進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況的對比治療12個(gè)月后，觀察組有4例（3.81%）復(fù)發(fā)，對照組有26例（24.76%）復(fù)發(fā)，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.845，P＜0.05）。

表2 兩組Hp陽性率的對比

3 討論

胃潰瘍，為臨床消化內(nèi)科比較多發(fā)的病癥。這類病癥具有病程時(shí)間較長，同時(shí)起病不顯著。長時(shí)間治療，可有效的改善患者的臨床癥狀，但是久治不愈[4]。臨床主要癥狀：噯氣、腹痛和反酸、燒心，以及食欲下降等。這類病癥發(fā)病的主要原因，和胃黏膜受到胃消化液自身消化所致黏膜損傷有直接的聯(lián)系。常見的發(fā)病原因?yàn)槲杆岙惓７置?，同時(shí)Hp感染、非甾體抗炎藥物濫用等有直接的聯(lián)系[5]。一般多發(fā)生于胃竇小彎、胃角位置，且男性的發(fā)病率明顯比女性高。而人們的生活習(xí)慣、精神壓力也會誘發(fā)胃潰瘍。Hp感染，為胃潰瘍病癥引發(fā)的主要原因。當(dāng)前，沒有單純能治愈胃潰瘍的藥物。所以，需通過聯(lián)合多種藥物進(jìn)行治療。

胃潰瘍的發(fā)生，和較多因素有直接的聯(lián)系，如遺傳、胃酸和體質(zhì)、環(huán)境和Hp感染、飲食等。不同的渠道，均會使得人體自身防御機(jī)制下降，這也導(dǎo)致病原體侵襲于人體中，誘發(fā)胃潰瘍。Hp能有效的將血小板激活因子釋放，進(jìn)而胃黏膜中的毛細(xì)血管構(gòu)成血栓，使得黏膜屏障受損。與此同時(shí)，還可促使患者胃黏膜G細(xì)胞數(shù)量提高，胃酸分泌量下降，對胃黏膜構(gòu)成直接的刺激，誘發(fā)胃潰瘍。所以，治療的過程應(yīng)將Hp徹底清除[6]。以此，充分對胃黏膜血液循壞實(shí)行保護(hù)，并將氫離子清除，以便減少胃酸濃度和胃黏膜所構(gòu)成的刺激。胃潰瘍臨床主要表現(xiàn)：腹痛、黑便和嘔血、飽脹、噯氣等。嚴(yán)重的狀況下，還會發(fā)生胃穿孔的情況，出現(xiàn)大出血、幽門阻塞等現(xiàn)象，甚至?xí)莼癁槲赴?/p>

泮托拉唑，為質(zhì)子泵之一，其主要的機(jī)制為對胃黏膜細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵活性，對患者胃內(nèi)酸度實(shí)行充分的調(diào)節(jié)[7]。以便促使蛋白酶活性下降，對胃黏膜實(shí)行充分的保護(hù)。與此同時(shí)，半托拉唑，可對胃內(nèi)氫離子分泌情況實(shí)行有效的抑制，促使胃竇G細(xì)胞釋放胃鉍素含量提高。為黏膜血流量提升后，對于胃黏膜所提供的能量、清除氫離子非常有利，并且可有效對胃內(nèi)酸度實(shí)行調(diào)節(jié)。胃酸分泌最后的步驟，主要通過胃壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)細(xì)胞氫離子、小管內(nèi)鉀離子，以便能夠?qū)嵭薪粨Q。半托拉唑，不但能促使胃酸水平下降，并可降低患者餐后胃酸分泌量，藥物作用持久。果膠鉍中的主要成分為：膠體果膠鉍，屬于果膠、鉍構(gòu)成的復(fù)合物，可對胃黏膜實(shí)行充分的保護(hù)?？诜?，進(jìn)到人體可于胃黏膜上構(gòu)成薄膜，對胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液實(shí)行刺激，以提高對胃壁的保護(hù)，防止胃酸對胃壁構(gòu)成刺激。同時(shí)，其還具有殺滅Hp的功效，進(jìn)而使得炎癥能及早愈合?？死舅兀部梢越凶黾准t霉素，為紅霉素衍生物，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要的作用機(jī)制經(jīng)微生物體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，實(shí)現(xiàn)抑菌的效果。而阿莫西林，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，酸性條件下結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，且易于胃腸道所吸收，吸收率可達(dá)到85%以上，對細(xì)胞壁合成的抑制效果較好，從而能發(fā)揮細(xì)菌溶解殺菌的功效[8]。

本研究中，觀察組的治療總有效率89.52%，對照組的治療總有效率84.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組治療1個(gè)月后、12個(gè)月后Hp陽性率進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療12個(gè)月后，觀察組有4例（3.81%）復(fù)發(fā)，對照組有26例（24.76%）復(fù)發(fā)，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃潰瘍經(jīng)半托拉唑四聯(lián)法治療，治療效果較好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]聶軍，袁曉梅，吳偉民.含鉍劑四聯(lián)療法根除消化性潰瘍幽門螺桿菌感染的療效[J].世界華人消化雜志，2015.23(14)：2346-2350.

[2]張俊平.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，10(4)：800-801.

[3]劉揚(yáng).奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍療效比較研究[J].海峽藥學(xué)，2015，27(12)：168-169.

[4]鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（22）：2461-2463.

[5]梅海信.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(22)：30-31.

[6]張家興，王忠元，謝娟，等.泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效和安全性的Meta分析[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2015，17(1)：3-9.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.015