何昱珂，吳亞楠，代玉晴，張國(guó)強(qiáng)，陳蘇陽(yáng)，黃優(yōu)

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔系，江蘇蘇州215002）

高職學(xué)生對(duì)正畸治療需要的感知差異及其相關(guān)因素

何昱珂，吳亞楠，代玉晴，張國(guó)強(qiáng)，陳蘇陽(yáng)，黃優(yōu)

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔系，江蘇蘇州215002）

目的調(diào)查蘇州市高職院校學(xué)生對(duì)正畸治療需要的感知差異及其相關(guān)因素。方法對(duì)蘇州職業(yè)大學(xué)和蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的6個(gè)專業(yè)的480名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷和口腔檢查。所使用的問(wèn)卷包括基本信息調(diào)查問(wèn)卷和由牙齒美觀因素（AC評(píng)分）與牙齒健康因素（DHC評(píng)分）構(gòu)成的正畸治療需要指數(shù)。根據(jù)被測(cè)者對(duì)正畸治療需要的感知進(jìn)行對(duì)比得出差異。結(jié)果480名調(diào)查者中，高職學(xué)生由于性別、專業(yè)、城鄉(xiāng)、是否獨(dú)生等因素導(dǎo)致感知差異。結(jié)論高職學(xué)生對(duì)自身牙齒畸形的美觀和健康因素的存在差異。

高職學(xué)生；正畸治療需要指數(shù)；DHC健康等級(jí)；AC美觀等級(jí)；認(rèn)知差異

本研究旨在通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和口腔檢查的方法，了解蘇州職業(yè)大學(xué)、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)大學(xué)的480名高職學(xué)生對(duì)自身正畸治療需要的感知差異及其相關(guān)影響因素，有利于口腔正畸醫(yī)生的診療，促進(jìn)其與患者的溝通交流。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象本研究選取蘇州職業(yè)大學(xué)藝術(shù)系、設(shè)計(jì)系；蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院、基礎(chǔ)部、口腔系各80名學(xué)生，共480人。年齡19～22歲，均無(wú)正畸治療史。

1.2 研究方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，以個(gè)人為單位，自行獨(dú)立完成。為了確保問(wèn)卷的真實(shí)準(zhǔn)確性，采用雙盲的方式。問(wèn)卷完成后，再由正畸調(diào)查者對(duì)受測(cè)者進(jìn)行口腔檢查，并作出健康DHC等級(jí)與美觀AC等級(jí)的評(píng)分。

1.3 測(cè)量工具

1.3.1 基本信息調(diào)查問(wèn)卷主要包括姓名，年齡，專業(yè)，居住地，是否獨(dú)生子女，父母親學(xué)歷信息等。1.3.2正畸治療需要指數(shù)量表正畸治療需要指數(shù)（index of or thodontic t reatment need，IOTN)由Brook和Shaw提出[4]，并由Richmond改良[5]。由美觀因素(aesthetic component，AC）與牙齒健康因素(dental heal th component，DHC）組成，是目前國(guó)際上普遍認(rèn)可的有效評(píng)價(jià)正畸治療需要的指數(shù)[6]。

（1）AC美觀自評(píng)調(diào)查問(wèn)卷由10張代表不同美觀程度的彩色牙齒照片組成（見(jiàn)圖1），分別對(duì)應(yīng)1～10分，及4個(gè)等級(jí)：不需要治療（1～2分）、輕度需要治療（3～4分）、中度需要治療（5～6分）、重度需要治療（7～8分）。受測(cè)者對(duì)其自身牙齒的美觀進(jìn)行評(píng)分，記錄為SAC（sel f-AC）。

圖1 正畸治療需要指數(shù)量表的美觀（AC）自評(píng)圖Fig1 The AC self-assessment chart for the index of orthodontic treatment need

（2）DHC自評(píng)調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)卷選用李克特5點(diǎn)計(jì)分法，被測(cè)者根據(jù)自身感知自己的牙齒“是否健康是否需要正畸治療”進(jìn)行選擇，分為5級(jí)（表1）:1分（不需要治療）、2分（輕度需要治療）、3分（中度需要治療）、4分（重度需要治療）、5分（極度需要治療）。受測(cè)者對(duì)其自身牙齒的健康進(jìn)行評(píng)分，記錄為SDHC（sel f-DHC）。見(jiàn)表1。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次調(diào)查共發(fā)出480份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷480份，有效率為100%。其中男性240名占50%，女性240名占50%；醫(yī)學(xué)專業(yè)240名占50%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)240名占50%；城市150名占31.25%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)330名占68.75%；獨(dú)生子女213名占44.38%；非獨(dú)生子女267名占55.62%。見(jiàn)表2。

表1 正畸治療需要指數(shù)的牙齒健康量表（DHC）評(píng)分指標(biāo)Table 1 The scoring indicators of the DHC for the index of orthodontic treatment need

表2 被調(diào)查高職學(xué)生的基本情況Table 2 The Basic Situation of Students in Higher Vocational Colleges

2.2 性別、居住地、是否獨(dú)生子女AC等級(jí)與DHC等級(jí)對(duì)比從表3可知AC等級(jí)評(píng)分中SAC＜AC的美觀人數(shù)男生較多；SAC＞AC的美觀人數(shù)女生較多；女性學(xué)生比男性學(xué)生更加客觀評(píng)價(jià)自己牙齒的美觀程度。DHC等級(jí)評(píng)分中SDHC＜DHC的健康人數(shù)男生較多；SDHC＞DHC的健康人數(shù)女生較多；女性學(xué)生比男性學(xué)生更加客觀評(píng)價(jià)自己牙齒的健康程度（見(jiàn)表3）。從表3可知AC等級(jí)評(píng)分中SAC＜AC的美觀人數(shù)城市學(xué)生較多；SAC＞AC的美觀人數(shù)城市較多；鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生比城市學(xué)生更加重視自己牙齒的美觀程度。DHC等級(jí)中SDHC＞DHC的健康人數(shù)城市較多；SDHC＞DHC的健康人數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)較多；城市學(xué)生比鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生更重視自己牙齒的健康程度（見(jiàn)表3）。從表3可知AC等級(jí)中SAC＜AC的美觀人數(shù)非獨(dú)生子女較多；SAC＞AC的美觀人數(shù)非獨(dú)生子女較多；獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女更加關(guān)注自己牙齒的美觀情況。DHC等級(jí)中SDHC＜DHC的健康人數(shù)獨(dú)生子女較多；SDHC＞DHC的健康人數(shù)非獨(dú)生子女較多；非獨(dú)生子女比獨(dú)生子女更重視自己牙齒的健康程度（見(jiàn)表3）。從表3可知AC等級(jí)評(píng)分中SAC＜AC的美觀人數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)較多；SAC＞AC的美觀人數(shù)非醫(yī)學(xué)人數(shù)較多；醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更加客觀評(píng)價(jià)自己牙齒的美觀程度。DHC等級(jí)評(píng)分中SDHC＜DHC的健康人數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)較多；SDHC＞DHC的健康人數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的人數(shù)較多；醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更加客觀評(píng)價(jià)自己牙齒的健康程度。見(jiàn)表3。

表3 不同性別、居住地、專業(yè)、是否獨(dú)生子女的高職學(xué)生AC等級(jí)與DHC等級(jí)調(diào)查數(shù)據(jù)Table 3 Comparison between AC degree and DHC degree of subjective perception and objective measurement of gender,residence, specialty and only child

3 討論

本研究比較了兩性高職學(xué)生美觀等級(jí)與健康等級(jí)的自我感知，結(jié)果表明男性和女性對(duì)于牙齒健康和美觀因素存在差異。男性比女性對(duì)于自己牙齒的美觀和健康情況更加自信。男性滿足于自己牙齒的現(xiàn)狀，認(rèn)為不需要正畸治療。女性更加不滿意自己牙齒的美觀和健康程度，認(rèn)為自己的牙齒不健康、不好看，這可能是由于女性更加注重自己的外在容貌與形態(tài)，對(duì)美麗和健康的要求更高。在這個(gè)物質(zhì)生活水平不斷提高的現(xiàn)代社會(huì)，追求美是大眾時(shí)尚。女性更加認(rèn)為外在容貌對(duì)其擇業(yè)、婚戀、社交等方面起著極其重要的作用。因而追求“丹唇外朗，皓齒內(nèi)鮮”。這與國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的研究相類似。有學(xué)者認(rèn)為男性“牙齒自信”得分比女性高，女性“審美態(tài)度”得分比男性高[7]。

本研究比較了不同居住地的高職學(xué)生美觀等級(jí)與健康等級(jí)的自我感知，結(jié)果表明城市學(xué)生比鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生更加重視健康因素，城市學(xué)生認(rèn)為自己的牙齒更趨近于健康。這可能是由于城鄉(xiāng)收入的差異，城市學(xué)生經(jīng)濟(jì)良好，受到電視、網(wǎng)絡(luò)、期刊雜志等的影響，比鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生更多的了解到口腔健康的知識(shí)，所以對(duì)牙齒有保護(hù)意識(shí)，更加關(guān)心牙齒的健康程度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生對(duì)口腔健康的知識(shí)相對(duì)匱乏，保護(hù)意識(shí)薄弱，再加上不自信等因素導(dǎo)致他們認(rèn)為自己的牙齒不健康。美觀方面，城市學(xué)生比鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生更加不滿意、不認(rèn)同自己牙齒的美觀程度。這可能是由于城市學(xué)生對(duì)美學(xué)的接觸較多，對(duì)其期望和要求更高。這與很多學(xué)者的研究相似，城市大學(xué)生比農(nóng)村大學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸口腔錯(cuò)（牙合）畸形的知識(shí)，從而造成城市大學(xué)生求美期望值更高，更加注重自己的牙齒健康[8]。

本研究比較了是否是獨(dú)生子女的高職學(xué)生美觀等級(jí)與健康等級(jí)的自我感知，結(jié)果表明獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女更加看重牙齒外在因素。這可能是由于獨(dú)生子女更加受到父母、親戚的關(guān)心，在家庭中更加受到重視，對(duì)物質(zhì)享受和外表美的要求更高。非獨(dú)生子女鄉(xiāng)鎮(zhèn)居多，家庭內(nèi)有2個(gè)甚至以上的子女，家庭物質(zhì)條件和受教育的程度較低，父母可能外出打工，對(duì)他們的關(guān)心和照顧相比獨(dú)生子女相對(duì)較少，所以他們對(duì)美觀的要求較低。獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女更加不滿意自己牙齒的健康現(xiàn)狀。獨(dú)生子女由于生活條件、教育條件等更好，對(duì)口腔健康知識(shí)了解得更多，相對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加想要改善自己牙齒的健康程度。有的學(xué)者認(rèn)為獨(dú)生子女更加不滿意自己的牙齒的美觀因素和健康因素，其原因是獨(dú)生子女獲得的精神和物質(zhì)資源較多，而非獨(dú)生子女的家庭環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)限制了其對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)[2]。

本研究比較了不同專業(yè)的高職學(xué)生美觀等級(jí)與健康等級(jí)的自我感知。結(jié)果表明醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生比非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更加注重牙齒的健康和美觀因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)自身的健康狀況十分關(guān)注，比非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更多的接觸到口腔醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，長(zhǎng)期的耳濡目染，使其更加關(guān)注自己牙齒的健康和美觀狀況。非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生接觸口腔醫(yī)學(xué)的途徑較為局限，他們可能僅僅是從電視廣告中獲得了一些零散的知識(shí)，并沒(méi)有引起足夠的重視。根據(jù)國(guó)內(nèi)一些調(diào)查研究，與醫(yī)學(xué)生相比，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)可能存在健康教育課時(shí)較少，內(nèi)容枯燥乏味等問(wèn)題，導(dǎo)致他們健康知識(shí)十分缺乏，且對(duì)自身健康狀況不夠關(guān)注[9]。

[1]李秋影,趙媛,閆偉軍.2004年和2009年齊齊哈爾市部分地區(qū)小學(xué)生錯(cuò)頜畸形患病率的調(diào)查比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010，31(13)：2112-2113.

[2]尹璐,陳文靜,余新.16～22歲青年與正畸醫(yī)生對(duì)錯(cuò)(牙合)畸形的感知差異及其影響因素調(diào)查[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011，29(2):153-156.

[3]王曉靜,朱華,吉萍.南京某高校大學(xué)生與正畸醫(yī)生對(duì)正畸需要的感知差異及影響因素調(diào)查[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014，28(12):1200-1202.

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[5]Richmond S,Roberts CT,Andrews M.Use of the index of or thodont ic t reatment need(IOTN)in assessing the need for orthodontic treatment need(IOTN)in assessing the need for or thodont ic t reatment prc-and postappliance thcrapy[J].Br J Orthod,1994,21(2):175-184. [6]Grainger RM.Orthodont ic treatment pr ior ity index[J]. Vital Heal th Stat,1968,2(25):1-49.

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[9]張景怡,沈鵬,武軼群.北京某高校醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2008,12（4）:357-360.

The perception difference of orthodontic treatment need for higher vocational students and its related factors

He Yu-ke,Wu Ya-nan,Dai Yu-qing,Zhang Guo-qiang,Chen Su-yang,Huang You
(Department of Stomatology,Suzhou Vocational Health College,Suzhou，Jiangsu，215002,China)

Objective The primary objective of our study was to investigate the perception differences of orthodontic treatment need and its related factors about higher vocational students in Suzhou.Methods This study was to exam ine the subjective perception and objective measurement on 480 volunteers from 6 specialties by using questionnaires and oral examinations in Suzhou Vocational University and Suzhou Vocational Health College.The questionnaires w ere consisted of the basic information and the index of orthodontic treatment need which is composed of dental aesthetic component(AC)and dental health component(DHC).Results The result suggested that the perception differences among the 480 volunteers were associated w ith gender,residence,specialty and w hether they w ere only child or not.Conclusion There were difference in aesthetic com ponent and health com ponent about malocclusion among vocational students.

Vocational college students;Index of orthodontic treatment need;Dental health component;Aesthetic component;The perception differences錯(cuò)（牙合）畸形不僅影響顱頜面的發(fā)育，影響口腔的健康，影響口腔的功能，影響容貌外觀，甚至對(duì)全身具有危害性[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們生活質(zhì)量顯著提高，人們?cè)絹?lái)越重視口腔的健康與美觀。高職學(xué)生，作為一個(gè)特殊的群體，大多受過(guò)較好的教育，心理與生理正處于幼稚向成熟的轉(zhuǎn)變期，在諸多方面有別于成年人與兒童，具有一定的代表性。其對(duì)牙齒的健康與美觀的主觀認(rèn)知，對(duì)正畸治療的需求也有別于成年人與兒童[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些高職學(xué)生對(duì)自身錯(cuò)牙合畸形治療的需求與調(diào)查者客觀測(cè)量相比，有顯著的區(qū)別。以往的調(diào)查中，口腔錯(cuò)（牙合）畸形的研究大多數(shù)注重矯治過(guò)程，對(duì)未就診的錯(cuò)（牙合）畸形患者情況的研究比較少[3]。

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.001

江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(201512688015X)；蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研立項(xiàng)課題（szwzy201317）；蘇州市科技局醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目（SYS201678)

黃優(yōu)，E-mail：huangyou1981@sina.com