張麗

【摘 要】全面預(yù)算管理不僅在財(cái)務(wù)管理中是重要的管理方式，甚至對(duì)于企業(yè)管理也有著重要的作用。對(duì)于醫(yī)院的資源利用和配置，以及提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和實(shí)際效用都有著非常重要的意義。在醫(yī)院中引進(jìn)全面預(yù)算管理手段，發(fā)展全面預(yù)算管理理論之時(shí)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院本院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營的提高，促進(jìn)其樹立良好的經(jīng)濟(jì)效益觀念與控制監(jiān)控機(jī)制，具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施，論文進(jìn)行了簡要分析。

【Abstract】Comprehensive budget management is not only an important management method in financial management， but also plays an important role in enterprise management. It also has a very important significance for the use and allocation of hospital resources， as well as to improve the awareness of risk prevention and practical utility. The introduction of comprehensive budget management in the hospital， and the development of comprehensive budget management theory is of great practical significance to promote the economic operation of the hospital， the establishment of good economic benefits， and control monitoring mechanism. This paper makes a brief analysis of the implementation of comprehensive budget management in hospital.

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理；醫(yī)院；基本作用；執(zhí)行與控制

【Keywords】comprehensive budget management； hospital； basic function； implementation and control

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）04-0027-02

1 引言

醫(yī)院資源、效益、機(jī)制、目標(biāo)的協(xié)調(diào)和發(fā)展體現(xiàn)著全面預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)意義。但全面預(yù)算管理的作用常常不能夠得到真正的發(fā)揮，因?yàn)槲覀冏⒁獾皆趯?shí)際實(shí)施過程中時(shí)常會(huì)存在許多的問題和難題。我們以全面預(yù)算的內(nèi)涵為起點(diǎn)，簡單從體系健全、預(yù)算實(shí)施、信息化等角度提出了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的方針。實(shí)際調(diào)查顯示，想要提升醫(yī)院整體水平，就需要將全面預(yù)算管理的方式和其他各種方式相結(jié)合。

2 全面預(yù)算的基本特征和作用

2.1 全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的基本特征

醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌計(jì)劃和運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)期內(nèi)的策劃、運(yùn)營以及集資活動(dòng)便是我們所說的醫(yī)院全面預(yù)算管理[1]。全面預(yù)算管理是通過預(yù)算的方法來合理規(guī)劃、估量、計(jì)算和描述。它是對(duì)運(yùn)行期間和成效實(shí)行計(jì)算、監(jiān)控、整理、節(jié)制、報(bào)告、評(píng)獎(jiǎng)等活動(dòng)進(jìn)行管理的以預(yù)算為標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)。全面預(yù)算一般要全面的主體、充實(shí)的成分、周全的過程。

2.2 全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用

全面預(yù)算利于我國醫(yī)療衛(wèi)生方針的實(shí)施，當(dāng)局監(jiān)督管管理的加強(qiáng)。全面預(yù)算使醫(yī)院的經(jīng)營管理程度提高的同時(shí)整體效益也得到有效提升。對(duì)全面預(yù)算在醫(yī)院管理的實(shí)施中的作用有幾點(diǎn)概括：

①利于醫(yī)院各級(jí)相關(guān)部門確定其在計(jì)劃期間的工作標(biāo)準(zhǔn)和目的；

②用來規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部各職能部門的工作，最大限度地實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體目標(biāo)；為財(cái)務(wù)部門實(shí)施經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)監(jiān)控的依據(jù)；

③使醫(yī)院的預(yù)算、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋工作齊全到位，利于評(píng)定企業(yè)各級(jí)各部門的工作業(yè)績；

④評(píng)考審查相關(guān)工作實(shí)繢的達(dá)標(biāo)程度；能夠使標(biāo)準(zhǔn)化管理醫(yī)院的成功。

3 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的編制

3.1 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的預(yù)算編制

醫(yī)院在全面預(yù)算管理中常常存在許多問題，例如最終數(shù)據(jù)信息與現(xiàn)實(shí)實(shí)施脫開，不可真正表達(dá)科室真實(shí)需要，不能起到預(yù)算的籌算、節(jié)制、監(jiān)管的作用。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算一般按照“上下結(jié)合、分級(jí)編制、逐級(jí)匯總”的程序進(jìn)行。

①下達(dá)目標(biāo)。

②編制上報(bào)。

③審查平衡。

④審議批準(zhǔn)。

⑤下達(dá)執(zhí)行。

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：“醫(yī)院要逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算?！毕燃焙缶?、統(tǒng)籌兩全是無論采取什么方法的一個(gè)關(guān)鍵所在?！白陨隙隆钡姆绞侥艽_保整體效益的同時(shí)并思量醫(yī)院成長需求?！白韵露稀庇欣谔嵘骷?jí)部門的積極性性和在職人員的主動(dòng)性?！吧舷陆Y(jié)合”利于保證總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的效果較好。因此，既全面思考到了各科的現(xiàn)實(shí)，又保證了醫(yī)院的整體效益。在實(shí)際編制中，每一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該有充實(shí)準(zhǔn)確的材料作為依據(jù)實(shí)現(xiàn)精密的計(jì)算并總結(jié)出規(guī)定和紀(jì)律。

3.2 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的預(yù)算審批

在對(duì)預(yù)算草案實(shí)行審批時(shí)，不要違反客觀原則也不要不符合預(yù)算管理的本質(zhì)要求。醫(yī)院應(yīng)組成專門的“預(yù)算審批組”，其由財(cái)政等相關(guān)部門的執(zhí)行人員構(gòu)成。該小組對(duì)預(yù)算初步方案實(shí)行整體評(píng)審確定是否批準(zhǔn)預(yù)算的初步方案，主要控制點(diǎn)參考企業(yè)全面預(yù)算審批。例如某企業(yè)的全面預(yù)算審批：

①財(cái)政部經(jīng)理查對(duì)經(jīng)司賬匯總后的總預(yù)算草案和各級(jí)預(yù)算的精確性。

②財(cái)政行政管理者查閱經(jīng)財(cái)政部經(jīng)理查對(duì)后的草案和各級(jí)預(yù)算。根據(jù)對(duì)比，斷診其是否合理，確定需不需要各級(jí)作響應(yīng)整改或附具體的訂制。

③預(yù)算再次會(huì)議查核草案和各級(jí)預(yù)算，審核判定總草案和各級(jí)預(yù)算是不是和總年目標(biāo)值相符。

④最高議會(huì)審查批準(zhǔn)經(jīng)上次會(huì)議擬訂的預(yù)算稿本，擬定總預(yù)算。

4 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的執(zhí)行與控制

4.1 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的執(zhí)行

醫(yī)院全面預(yù)算管理組織機(jī)關(guān)的構(gòu)成可采取企業(yè)部制的構(gòu)成布置，醫(yī)院全面預(yù)算管理組織體系是由決策機(jī)關(guān)、工作機(jī)關(guān)、執(zhí)行機(jī)關(guān)等組織構(gòu)成[2]。

標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)后，就應(yīng)經(jīng)濟(jì)形式所依照的基本原則，在全院實(shí)行期間應(yīng)做到合理有效監(jiān)控財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并反饋。財(cái)政部門應(yīng)將每月財(cái)政報(bào)表中反映的及用度情況按時(shí)反映給相關(guān)負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)，節(jié)制資金的流出。

4.2 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的控制

預(yù)算計(jì)劃在進(jìn)行之時(shí)應(yīng)實(shí)施相對(duì)的監(jiān)控，要將整年度的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)項(xiàng)目按月份劃分。主要是收入、利潤，月份、科室的情況進(jìn)行完成。與科室共同找尋緣由，盡量在接下來的時(shí)期補(bǔ)充上。由籌劃部具體了解全院的預(yù)算實(shí)行程度，各臨床及醫(yī)技科室依照每個(gè)階段的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，在預(yù)算的規(guī)模內(nèi)正常支付允許范圍內(nèi)的變動(dòng)資本，并由相關(guān)籌算部進(jìn)行核查用度支付，并做好相關(guān)比對(duì)。各級(jí)將本月現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生的用度與預(yù)算對(duì)比，查核確定后，報(bào)計(jì)劃部歸結(jié)到預(yù)算的審控中。

4.3 全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的調(diào)整

在實(shí)施過程中，因各種緣由有必要地進(jìn)行整改、批訂，預(yù)算調(diào)整是實(shí)際需要的，不可低估預(yù)算管理的作用。恰恰是由于在預(yù)算的實(shí)行過程中繁復(fù)的各種因素需要進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營實(shí)行財(cái)政策劃和統(tǒng)籌。同時(shí)，預(yù)算調(diào)整通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蚴潜匾?，預(yù)算的審定是嚴(yán)格的，整頓也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，如此可以有效確保預(yù)算管理極高的權(quán)威性。在還沒有整頓預(yù)算審批之時(shí)，應(yīng)按原預(yù)算執(zhí)行。

5 總結(jié)

要想確保成效的審核可以實(shí)在地發(fā)揮一定作用，實(shí)行預(yù)算考察的醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)實(shí)狀況，健全高效的審核系統(tǒng)。預(yù)算管理在醫(yī)院管理中非常重要，它對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理有著極大的先進(jìn)性，是有效的內(nèi)部控制手段。預(yù)算管理工作的增強(qiáng)不單單是醫(yī)院本身建設(shè)和成長所必要的，更是醫(yī)療改革和政府財(cái)務(wù)管理所需要的手段。醫(yī)院應(yīng)健全全面預(yù)算體系例如成立相關(guān)組織結(jié)構(gòu)、預(yù)算的編制部門，嚴(yán)格有效地運(yùn)行預(yù)算計(jì)劃，抓緊預(yù)算核查工作，進(jìn)而使財(cái)政管理真正有效地開展，從而使醫(yī)院管理層次有更好的提高。

【參考文獻(xiàn)】

【1】羅愛華.全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的作用[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2015（13）：88-90.

【2】李曉燕.全面預(yù)算管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2015（16）：117.