韋慶玲 李金花 陳翠月

住院患者防止跌倒與墜床的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案

韋慶玲 李金花 陳翠月

目的探討住院患者防止跌倒與墜床的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。方法收集我院住院患者，分為研究組（接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理以防止跌倒與墜床）和對(duì)照組（不接受干預(yù)）。對(duì)比兩組住院期間跌倒發(fā)生率與墜床發(fā)生率。結(jié)果兩組住院期間跌倒與墜床發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少住院患者跌倒與墜床的發(fā)生，對(duì)保證患者安全有重要作用。

住院；跌倒；墜床；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

跌倒與墜床是住院患者傷殘、失能的重要原因，也是引起醫(yī)療糾紛的因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)在2011年全球有53.2萬人死于跌倒，43.2萬人死于墜床，60～70歲的老年人占到50%以上[1]。2013年我國(guó)前衛(wèi)生部指出35%的住院患者發(fā)生過跌倒、墜床。而且隨著年齡的增加此數(shù)字還在不停上升。為了減少跌倒與墜床不良事件的發(fā)生，本文擬收集2014年3月—2015年1月我院住院患者，分析合理、有效的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2014年3月—2015年1月我院住院患者，分為研究組（接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理以防止跌倒與墜床）和對(duì)照組（不接受干預(yù)），每組100例。研究組平均年齡、性別分別為（53.6±15.4）歲、男性69例，女性31例，對(duì)照組平均年齡、性別分別為（54.9±16.9）歲、男性65例、女性35例，兩組性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。（2）自愿參加試驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）長(zhǎng)期臥床、精神病者。（2）老年癡呆癥者。

1.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.4.1 指導(dǎo)預(yù)防跌倒與墜床護(hù)理小組 選擇我科護(hù)士長(zhǎng)作為預(yù)防跌倒護(hù)理小組組長(zhǎng)，科室護(hù)師3名，護(hù)士6名作為本次小組成員。

1.4.2 跌倒與墜床高危因素 通過查閱文獻(xiàn)尋找發(fā)現(xiàn)可能造成住院患者跌倒和墜床的危險(xiǎn)因素，主要問題有：護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力差；高齡；高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用；跌倒史；設(shè)施；病情變化。

1.4.3 護(hù)理方案 （1）加強(qiáng)培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)患者、患者家屬、護(hù)工的安全教育培訓(xùn)，通過電視、微信等方式提高安全管理意識(shí)。科室組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。（2）病情評(píng)估：采取國(guó)際通用的《墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表》對(duì)每位患者進(jìn)行跌倒評(píng)估，對(duì)于分值大于4分者，在其床頭懸掛防跌倒牌，加強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員意識(shí)。同時(shí)根據(jù)患者病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。（3）應(yīng)急演練：通過模擬患者跌倒、墜床場(chǎng)景，保證患者得到最快速的救治，減輕患者負(fù)擔(dān)及不良后果。（4）張貼跌倒信息牌：在病房走廊，患者病房墻壁張貼預(yù)防跌倒牌，制作宣傳冊(cè)子，做好警示標(biāo)志，患者要求代紅色腕帶，以提示護(hù)士有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。高齡患者要求護(hù)工24 h留陪[2]。（5）環(huán)境護(hù)理：患者上廁所、洗臉、離床時(shí)要求家屬看護(hù)，廁所內(nèi)放置防滑鞋，角落鋪防滑墊，走廊設(shè)置扶手。呼叫器放在伸手可及處。衛(wèi)生間設(shè)置坐式馬桶。（6）臥床護(hù)理：體力虛弱，精神狀態(tài)差的患者，要求患者禁止劇烈的體位改變，保持心情通暢，教會(huì)患者三步起床法，防止因頭暈發(fā)生墜床[3]。（7）藥物護(hù)理：某些藥物服用后會(huì)造成不良反應(yīng)，如降壓藥物、脫水藥、導(dǎo)瀉劑、鎮(zhèn)靜劑等。護(hù)士在為患者服用藥物的同時(shí)，要告知患者藥物不良反應(yīng)，以防體位性低血壓而跌倒。糖尿病患者要定期測(cè)定血糖，以防低血糖頭暈。（8）管道護(hù)理：氧氣管、導(dǎo)尿管和電線妥當(dāng)固定，防止?fàn)坷O倒，保持病區(qū)光線充足，及時(shí)處理地面積水。（9）優(yōu)化排班模式：護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行彈性排班，保證護(hù)理人員足夠的體力和精力。（10）護(hù)士指導(dǎo)家屬在患者病床邊支躺椅陪護(hù)，每日進(jìn)行陪護(hù)，防止患者在病床旁發(fā)生意外墜床。（11）指導(dǎo)患者穿長(zhǎng)短合適的病號(hào)服，防止跌到。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組住院期間跌倒發(fā)生率與墜床發(fā)生率。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組住院期間跌倒與墜床發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組住院期間跌倒發(fā)生率與墜床發(fā)生率

3 討論

本次研究中首先對(duì)住院患者進(jìn)行分組，對(duì)研究組患者進(jìn)行跌倒和墜床高危因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力差、高齡、藥物、跌倒史、設(shè)施、病情變化為高危因素。其次根據(jù)具體原因制定一系列護(hù)理方案，研究結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)兩組住院期間跌倒與墜床發(fā)生率比較有差異。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以讓護(hù)士首先識(shí)別高危跌倒患者，根據(jù)患者年齡、用藥、病史等情況制定預(yù)防跌倒方案，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[4-5]。同時(shí)教會(huì)患者安全技能，提高自我約束能力，最大限度預(yù)防意外跌倒的發(fā)生。此外護(hù)士還通過合理排班、彈性排班，強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理[6-8]。因此，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少住院患者跌倒與墜床的發(fā)生，對(duì)保證患者安全有重要作用。

[1]李亞玲，蔡鵬，廖建敏，等．跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在住院病人預(yù)防跌倒中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（1）：19-20．

[2]唐瑋，甘秀妮，劉章會(huì)，等．漢化Morse跌倒評(píng)估量表在中國(guó)臨床護(hù)理中應(yīng)用的可行性[J]．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，39（11）：943-946．

[3]毛文娟，韓孟霞．住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素分析及防范措施[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8757．

[4]袁瑗，王晶．個(gè)體化健康教育在預(yù)防婦科住院患者跌倒中的應(yīng)用與效果[J]．護(hù)理管理雜志，2009，9（2）：50-51．

[5]韓月紅，劉淑梅，楊萍．住院患者跌倒安全管理模式[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（11）：49-51．

[6]崔妙玲，應(yīng)燕萍，彭雪娟，等．96例住院患者跌倒的根本原因分析及對(duì)策[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（2）：43-45．

[7]徐飛華，陸新容．根本原因分析法在住院患者跌倒中的應(yīng)用與反思[J]．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（7）：1032-1035．

[8]丘彩蘭，韋巧靈，丘燕，等．護(hù)理安全隱患意識(shí)的調(diào)查及警示牌的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（2）：162-163．

High Quality Nursing Plan for Preventing Falling and Falling Bed in Hospitalized Patients

WEI Qingling LI Jinhua CHEN Cuiyue
Department of Neurology, Air Force General Hospital PLA, Beijing 100142, China

ObjectiveTo investigate high quality nursing care plan for the hospitalized patients to prevent fall and falling bed.MethodsThepatients in our hospital were divided into study group (high quality nursing care to prevent falling and falling bed) and control group (without intervention). The incidence of falls and the incidence of falling bed were compared between the two groups.ResultsThere was a signi fi cant difference between the two groups in the incidence of falling and falling bed (P＜0.05).ConclusionHigh quality care can reduce the incidence of falls and falling beds, which is very important to ensure the safety of patients.

hospital; fall; falling bed; high quality care

R473

A

1674-9308（2017）08-0261-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．148

空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100142