黃曉東

[摘要] 目的 探討經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果。 方法 選取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各63例，對照組患者予以經尿道前列腺電切術治療，而研究組患者予以經尿道前列腺等離子雙極電切術治療，比較兩組患者治療效果。 結果 研究組患者的術中出血量、術后3 h鈉離子濃度、術后導尿管留置時間以及住院時間等指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；術后研究組患者IPSS、QOL、Qmax、RUV等評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 運用經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生具有顯著的臨床效果，相應并發(fā)癥發(fā)生率低，能大大減輕患者痛苦，具有廣闊的臨床應用價值。

[關鍵詞] 經尿道前列腺等離子雙極電切術；前列腺增生；經尿道前列腺電切術；出血量

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）08-0038-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 126 patients with benign prostatic hyperplasia who were admitted to our hospital from January 2014 to October 2016 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the study group and the control group， with 63 cases in each group. The patients in the control group were treated with transurethral resection of the prostate， and the study group was treated with transurethral plasmakinetic resection of the prostate. The curative effects of the two groups of patients were compared. Results The intraoperative blood loss， postoperative 3-hour sodium concentration， postoperative catheter retention time and length of stay in the study group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）； the differences in the scores of IPSS， QOL， Qmax and RUV after the surgery between the study group and the control group were statistically significant （P<0.05）， and the incidence rate of complications was significantly lower than that in the control group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Transurethral plasmakinetic resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia has a significant clinical effect， and the incidence rate of complications is low， which can greatly reduce the pain of patients and has an extensive clinical application value.

[Key words] Transurethral plasmakinetic resection of the prostate； Prostatic hyperplasia； Transurethral resection of prostate； Bleeding volume

前列腺增生屬于臨床常見疾病，中老年男性是主要的發(fā)病群體，該疾病的主要癥狀表現為尿頻、排尿困難、尿急以及夜尿增多等，嚴重者可能會引起腎功能損傷[1]。臨床上對于該病的傳統療法是運用經尿道前列腺電切術治療，然而該手術方式會對患者的尿道產生較大損傷，并且極易出現尿道口灼傷、膀胱痙攣等并發(fā)癥，從而增加患者痛苦。經尿道前列腺等離子雙極電切術在近年來被廣泛應用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果[2-3]。為了進一步探討經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床效果，本研究選取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作為研究對象，對其分別施以經尿道前列腺電切術治療及經尿道前列腺等離子雙極電切術治療，對相應臨床效果進行比較分析，為相關臨床研究及實踐提供實踐，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年10月收治的126例前列腺增生患者作為研究對象，所有患者均符合前列腺增生診斷標準，并且排除合并神經系統疾病、內分泌疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手術治療方案。將其隨機分為研究組和對照組，各63例。研究組患者年齡52～85歲，平均（66.4±9.5）歲，病程為2～12年，平均（6.14±1.05）年。對照組患者年齡53～84歲，平均（67.2±10.6）歲，病程為3～11年，平均（6.25±1.12）年。對兩組患者的年齡以及病程等一般資料進行統計分析，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以經尿道前列腺電切術治療，運用經尿道前列腺電切術治療的過程中，相應輸出功率設定為 180～240 W，而電切功率設定為 60 W，并以葡萄糖注射液對患者傷口進行沖洗。手術實施過程中，進行硬膜外麻醉處理，密切監(jiān)測電切鏡向患者尿道內的探入過程，經尿道上行找出前列腺確切位置，然后依據前列腺體積大小以及病變情況等選取適合的手術切除方式。在整個手術過程中應當保證將前列腺準確、徹底的切除，手術后，注意患者的排尿情況，并保證患者排尿順暢，做好患者膀胱的沖洗，避免出現感染。

研究組患者施以經尿道前列腺等離子雙極電切術治療，運用脈沖等離子電切系統進行手術，相應電切功率設定為 120～160 W，而將電凝功率設定為 40～80 W，以等滲沖洗液作為傷口沖洗液[2]。在手術實施過程中，實施硬膜外麻醉處理，密切監(jiān)測電切鏡向患者尿道內的探入過程，經尿道上行找出前列腺確切位置，密切觀察患者前列腺相關情況，對患者尿道、精阜以及輸尿管之間的脊高度準確計量，然后確認患者膀胱內的病變情況。準確計量患者精阜的位置，確定患者尿道長度，并將患者精阜位置作為遠端標志，然后在患者膀胱頸的 6點位置逐漸進行下切操作，直至下切到患者的精阜位置。當患者前列腺體積相對較大時，應當對前列腺進行分段切除，并將精阜結構周圍的前列腺體徹底切除。在整個手術過程中應當保證將前列腺準確、徹底切除，手術后，注意患者的排尿情況，保證患者排尿順暢，做好患者膀胱的沖洗，避免出現感染。

1.3 評價指標

對兩組患者治療后各指標，包括中出血量、術后3 h 鈉離子濃度、術后導尿管留置時間以及住院時間等進行統計；并對國際前列腺癥狀評分（IPSS）[4]、生活質量評分（QOL）[5]、最大尿流量（Qmax）、殘余尿（RUV）[6]等指標進行評分記錄，IPSS越低，則表示手術效果更好，QOL評分越高，則手術效果越好，Qmax越高，則手術效果越好，RUV越少，則手術效果越好；治療后，觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計分析方法

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據資料進行統計分析，計量資料用（x±s）來表示，并進行t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各指標比較

治療后研究組患者術中出血量、術后3 h 鈉離子濃度、術后導尿管留置時間以及住院時間等指標明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后相關指標比較

研究組患者術后IPSS、QOL、Qmax、RUV等相關指標評分與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

研究組患者治療以后其并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，較對照組的30.16%明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

前列腺增生屬于臨床常見疾病，具有發(fā)病率高及易反復發(fā)作等特點。中老年男性是前列腺增生的高發(fā)人群和多發(fā)人群，隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高以及我國老齡化的不斷加重，前列腺增生的發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢[4-5]。目前，臨床醫(yī)學對于該病的發(fā)病機制尚未完全明確，主要與患者長期飲酒、抽煙以及遺傳等因素密切相關[6-7]。臨床上對該病的傳統療法是運用經尿道前列腺電切術，然而該手術方式會對患者的尿道產生較大損傷，并且極易出現尿道口灼傷、膀胱痙攣等并發(fā)癥，從而增加患者痛苦[7-8]。

經尿道前列腺電切術在治療前列腺增生患者時，創(chuàng)傷較小，且術后恢復時間較短。所以，該方法在前列腺增生臨床治療中得到了廣泛運用，逐漸成為治療前列腺增生臨床中首選的手術方式。但是，有研究資料認為[9]，經尿道前列腺等離子雙極電切術的優(yōu)點和臨床效果更顯著。經尿道前列腺等離子雙極電切術在近年來被廣泛應用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果。這種手術方式中的工作電極能夠產生足夠的射頻能量，然后將靶組織系細化分解成小分子，以起到電凝止血的效應[10-11]。另外，手術中的工作電流不在患者的全身流通，因而可以避免對患者的前列腺周圍組織以及神經帶來損傷[12-13]。還有研究認為，在前列腺增生臨床治療中應用經尿道前列腺等離子雙極電切術能夠降低汽化電切綜合征的發(fā)生概率，由于該方法灌洗液為生理鹽水，所以，生理鹽水可以有效預防發(fā)生稀釋性低鈉血癥[14]。此外，該方法可以有效提高手術安全性，擴大手術適應證，適當延長手術時間，進而更加準確、有效和全面地切除前列腺增生組織。還有資料表明，經尿道前列腺等離子雙極電切術具有十分理想的術中止血效果，并且患者術后的出血量并不大[15]。

本研究結果表明，經尿道前列腺等離子雙極電切術治療的研究組患者術中出血量、術后 3 h 鈉離子濃度、術后導尿管留置時間以及住院時間等明顯優(yōu)于對照組患者；手術后，研究組患者的相關指標，包括IPSS、QOL、Qmax、RUV等評分變化明顯優(yōu)于對照組患者；治療后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況較對照組患者明顯偏低。這與相關研究結果相似[12-13]，表明經尿道前列腺等離子雙極電切術對治療前列腺增生具有顯著的臨床效果，能有效減輕患者痛苦，促進其康復。

綜上所述，經尿道前列腺等離子雙極電切術在前列腺增生疾病的治療中能有效改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，大大減輕患者痛苦，具有廣闊的臨床應用前景和推廣價值。

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