符寶春，王 濤，于新洲（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院麻醉科，海口 570311）

利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻對(duì)肺癌患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的影響

符寶春＊，王 濤，于新洲（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院麻醉科，?？?570311）

目的：探討利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻對(duì)肺癌患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的影響。方法：回顧性分析108例行手術(shù)治療的肺癌患者資料，按麻醉方式的不同分為觀察組（56例）和對(duì)照組（52例）。兩組患者均靜脈滴注異丙酚注射液和芬太尼注射液的復(fù)合液，并輔助吸入1%吸入用七氟醚輔助麻醉，間斷靜脈滴注注射用維庫(kù)溴銨維持肌松。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者硬膜外輸注2.0%鹽酸利多卡因注射液5 mL/h維持麻醉；對(duì)照組患者硬膜外輸注0.9%氯化鈉注射液5 mL/h維持麻醉。觀察兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間，芬太尼、異丙酚、維庫(kù)溴銨、七氟醚使用量，術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥（惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢）及其他并發(fā)癥（心功能不全、心血管事件、房顫、感染、短暫性腦缺血、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、腦卒中）發(fā)生情況，術(shù)后4 h及1、2、3、4、5 d的活動(dòng)與平靜時(shí)疼痛視覺模擬（VAS）評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間，芬太尼、異丙酚、七氟醚使用量，術(shù)后4 h、1、2 d平靜時(shí)的VAS評(píng)分及術(shù)后4 h、1、2、3 d活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分、嗜睡發(fā)生率均顯著短于或低于對(duì)照組，頭暈發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者維庫(kù)溴銨使用量，其他時(shí)間平靜與活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分，惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、心功能不全、心血管事件、房顫、感染、短暫性腦缺血、急性冠脈綜合征及腦卒中發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻可減少肺癌患者術(shù)中出血量，降低術(shù)后疼痛程度，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，且未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

利多卡因；硬膜外阻滯；全身麻醉；肺癌；并發(fā)癥

近年來，肺癌已成為威脅人們健康和生命安全的惡性腫瘤之一，其病因尚不完全明確[1]，但與長(zhǎng)期大量吸煙密切相關(guān)。肺癌發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，可能與患者工作壓力大、大量吸煙以緩解壓力有關(guān)[2]。目前，治療肺癌的首要方法為手術(shù)治療，雖然隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，其治療技術(shù)也在不斷完善，但不同的麻醉方式仍可引起圍術(shù)期不同的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥。有研究顯示，硬膜外阻滯復(fù)合全麻可有效減輕患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，減少麻醉藥物使用量，縮短患者清醒時(shí)間[3-4]。利多卡因是臨床上常用的麻醉藥，不良反應(yīng)較少。為此，在本研究中筆者分析了利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻對(duì)肺癌患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的影響，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性分析2014年5月－2016年4月我院進(jìn)行手術(shù)治療的108例肺癌患者資料。按麻醉方式的不同將所有患者分為觀察組（56例）和對(duì)照組（52例）。觀察組男性35例，女性21例；平均年齡（53.9±10.8）歲；術(shù)前TNM分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期15例，Ⅲa期12例；切除部位：右肺32例，左肺24例；平均體質(zhì)量（61.2±10.3）kg。對(duì)照組男性33例，女性19例；平均年齡（53.6±10.5）歲；術(shù)前TNM分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期14例，Ⅲa期11例；切除部位：右肺28例，左肺24例；平均體質(zhì)量（61.0±10.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、術(shù)前TNM分期、切除部位等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織病理學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌；②腫瘤部位限肺葉單側(cè)；③無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④無手術(shù)和/或麻醉禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前行放化療者；②近期使用過鎮(zhèn)靜或精神類藥物者；③合并心肝腎等嚴(yán)重疾病者；④其他器官或組織感染者。

1.3 用藥方法

1.3.1 麻醉準(zhǔn)備 兩組患者均在術(shù)前禁食6 h、禁水2 h；術(shù)前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉注射液（上海上藥新亞藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1 mL∶0.1 g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020501）0.1 g+阿托品注射液（山東新華制藥股份有限公司，規(guī)格：1 mL∶0.5 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020281）0.5 mg，后行右頸內(nèi)靜脈穿刺置管，并在局麻下行橈動(dòng)脈穿刺置管，連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、橈動(dòng)脈壓、心電圖、脈搏氧飽和度和腦電雙頻指數(shù)。在T7～8椎間隙另行硬膜外穿刺，成功后向頭側(cè)置管約3.5 cm，注入2.0%鹽酸利多卡因注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，規(guī)格：5 mL∶0.1 g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043676）5 mL，如無異?？稍俅巫芳? mL，確定硬膜外阻滯平面后行全麻。

1.3.2 麻醉方法 兩組患者均靜脈注射芬太尼注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：2 mL∶0.1 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508）3 μg/kg+異丙酚注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20 mL∶0.2 g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123138）2 mg/kg+注射用維庫(kù)溴銨（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：4 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066941）0.1 mg/kg，誘導(dǎo)麻醉，待患者意識(shí)消失后快速行氣管插管并行機(jī)械通氣。麻醉過程中，靜脈滴注體積比為2 000∶1的異丙酚注射液和芬太尼注射液的復(fù)合液，并輔助吸入1%吸入用七氟醚（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：100 mL，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080681）輔助麻醉，間斷靜脈滴注注射用維庫(kù)溴銨維持肌松。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者硬膜外輸注2.0%鹽酸利多卡因注射液5 mL/h維持麻醉；對(duì)照組患者硬膜外輸注0.9%氯化鈉注射液5 mL/h維持麻醉。麻醉過程中維持腦電雙頻指數(shù)40～60，心率及橈動(dòng)脈壓波動(dòng)范圍在術(shù)前基礎(chǔ)值的20%以內(nèi)。手術(shù)結(jié)束前兩組患者均停止硬膜外輸注，改為硬膜外自控鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛液為0.125%羅哌卡因注射液（齊魯制藥有限公司，規(guī)格：10 mL∶75 mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052716）加入0.9%氯化鈉注射液稀釋至300 mL+4 μg/mL芬太尼注射液，控制背景輸注速率為4 mL/min，劑量為2 mL，鎖定時(shí)間為20 min。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間，芬太尼、異丙酚、維庫(kù)溴銨、七氟醚使用量，術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥（惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、皮膚瘙癢）及其他并發(fā)癥（心功能不全、心血管事件、房顫、感染、短暫性腦缺血、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、腦卒中）發(fā)生情況，術(shù)后4 h及1、2、3、4、5 d活動(dòng)與平靜時(shí)視覺模擬（VAS）評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后蘇醒時(shí)間比較

觀察組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后蘇醒時(shí)間均顯著短于或低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后蘇醒時(shí)間比較（±s）Tab 1 Comparison of anesthesia time，operation time，intraoperative bleeding volume and postoperative recovery time between 2 groups（±s）

表1 兩組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后蘇醒時(shí)間比較（±s）Tab 1 Comparison of anesthesia time，operation time，intraoperative bleeding volume and postoperative recovery time between 2 groups（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05Note：vs.control group，＊P＜0.05

對(duì)照組（n＝52）232.5±58.9 216.7±60.5 576.9±148.6 67.5±23.6項(xiàng)目麻醉時(shí)間，min手術(shù)時(shí)間，min術(shù)中出血量，mL術(shù)后蘇醒時(shí)間，min觀察組（n＝56）204.3±55.6＊184.6±52.2＊523.9±142.3＊57.4±21.5＊

2.2 兩組患者芬太尼、異丙酚、維庫(kù)溴銨及七氟醚使用量比較

觀察組患者芬太尼、異丙酚及七氟醚使用量均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者維庫(kù)溴銨使用量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者芬太尼、異丙酚、維庫(kù)溴銨及七氟醚使用量比較（±s）Tab 2 Comparison of the amount of fentanyl，propofol，vecuronium bromide and sevoflurane between 2 groups（±s）

表2 兩組患者芬太尼、異丙酚、維庫(kù)溴銨及七氟醚使用量比較（±s）Tab 2 Comparison of the amount of fentanyl，propofol，vecuronium bromide and sevoflurane between 2 groups（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05Note：vs.control group，＊P＜0.05

對(duì)照組（n＝52）0.58±0.14 886.9±158.5 118.6±148.6 1.26±0.38藥物芬太尼，mg異丙酚，mg維庫(kù)溴銨，mg七氟醚，%觀察組（n＝56）0.44±0.11＊776.3±145.6＊115.2±27.6 0.82±0.26＊

2.3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)活動(dòng)與平靜時(shí)VAS評(píng)分比較

觀察組患者術(shù)后4 h、1 d、2 d平靜時(shí)的VAS評(píng)分及術(shù)后4 h、1 d、2 d、3 d活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他時(shí)間兩組患者平靜與活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)活動(dòng)與平靜時(shí)VAS評(píng)分比較（±s，分）Tab 3 Comparison of active and calm pain VAS score between 2 groups at different time points after surgery（±s，score）

表3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)活動(dòng)與平靜時(shí)VAS評(píng)分比較（±s，分）Tab 3 Comparison of active and calm pain VAS score between 2 groups at different time points after surgery（±s，score）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05Note：vs.control group，＊P＜0.05

時(shí)間術(shù)后4 h對(duì)照組（n＝52）3.1±0.8 4.7±1.0 3.4±1.1 5.2±1.2 2.8±0.9 4.3±1.3 1.8±0.9 3.7±1.1 1.7±0.7 3.2±1.0 1.4±0.7 2.7±0.8術(shù)后1 d術(shù)后2 d術(shù)后3 d術(shù)后4 d術(shù)后5 d狀態(tài)平靜活動(dòng)平靜活動(dòng)平靜活動(dòng)平靜活動(dòng)平靜活動(dòng)平靜活動(dòng)觀察組（n＝56）1.3±0.5＊3.8±0.9＊1.8±1.0＊3.9±1.1＊1.7±0.8＊3.5±1.1＊1.5±0.8 3.0±1.0＊1.4±0.7 2.8±0.8 1.1±0.6 2.6±0.7

2.4 兩組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者嗜睡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，頭暈發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者惡心、嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表4。

表4 兩組患者麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]Tab 4 Comparison of anesthesia related complications between 2 groups[case（%）]

2.5 兩組患者其他并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者心功能不全、心血管事件、房顫、感染、短暫性腦缺血、急性冠脈綜合征及腦卒中發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表5。

表5 兩組患者其他并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]Tab 5 Comparison of the incidence of other complications between 2 groups[case（%）]

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)及全麻引起的術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者預(yù)后，當(dāng)機(jī)體受到強(qiáng)烈的刺激時(shí)可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，并由此引起各種功能和代謝異常[5]。因此，圍術(shù)期的麻醉質(zhì)量和安全是麻醉醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問題。肺癌手術(shù)為開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)、術(shù)后疼痛時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，單純的全麻已不能完全有效減輕圍術(shù)期的各種應(yīng)激反應(yīng)，而單純的增加麻醉藥的使用量及吸入麻醉藥的濃度可引起心肌缺血等并發(fā)癥。

利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗?，?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制和興奮作用，且無先驅(qū)興奮，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可用于硬膜外阻滯輔助麻醉，常與異丙酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨聯(lián)合使用。異丙酚是一種快速?gòu)?qiáng)效的全麻藥，蘇醒快且不良反應(yīng)少，已被廣泛應(yīng)用于各種麻醉。芬太尼可適用于各種疼痛的治療，為麻醉輔助用藥。維庫(kù)溴銨為肌松藥及麻醉輔助用藥。七氟醚為吸入麻醉藥，無色、無刺激，在維持麻醉方面效果顯著，但大劑量使用易出現(xiàn)不良反應(yīng)。有研究顯示，在相同的麻醉深度下硬膜外阻滯復(fù)合全麻可減少七氟醚的使用量[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后蘇醒時(shí)間均顯著短于或低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者芬太尼、異丙酚、七氟醚使用量均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者維庫(kù)溴銨使用量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻可減少麻醉藥物的使用量，加快患者蘇醒。大部分患者因術(shù)后疼痛而表現(xiàn)出不同程度的焦慮，甚至部分患者對(duì)術(shù)后疼痛的關(guān)注度高于術(shù)后康復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后4 h、1、2 d平靜時(shí)的VAS評(píng)分及術(shù)后4 h、1、2、3 d活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他時(shí)間兩組患者平靜與活動(dòng)時(shí)的VAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻在48 h內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果顯著，與以往的研究結(jié)果一致[9-10]。安全性方面，觀察組患者嗜睡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，頭暈發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者惡心、嘔吐、皮膚瘙癢發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是由于觀察組患者使用了利多卡因，使產(chǎn)生頭暈的比例升高，而對(duì)照組患者異丙酚和芬太尼的使用量顯著高于觀察組，因此嗜睡發(fā)生率較高。兩組患者心功能不全、心血管事件、房顫、感染、短暫性腦缺血、急性冠脈綜合征及腦卒中發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，兩組患者在其他并發(fā)癥發(fā)生方面無差別。有研究認(rèn)為，硬膜外阻滯復(fù)合全麻可增加患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]，而本研究結(jié)果中雖然觀察組患者心血管疾病發(fā)生率較高，但與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，利多卡因硬膜外阻滯復(fù)合全麻可減少肺癌患者術(shù)中出血量，降低術(shù)后疼痛程度，縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，且未增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由于本研究納入的樣本量較小，故此結(jié)論有待大樣本、多中心研究進(jìn)一步證實(shí)。

[1] 孫建國(guó).不同麻醉藥物對(duì)肺癌根治術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，29（9）：1170-1173.

[2] 廖禮平，王曙紅.全身麻醉術(shù)后患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（2）：61-63.

[3] 劉丹娜，陳勇，黃紅霞，等.硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)藥房，2016，27（17）：2417-2419.

[4] 王圣華，孫振海，王月新，等.全麻復(fù)合硬膜外阻滯用于開胸手術(shù)的研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2811-2812.

[5] 陸麗梅.術(shù)后恢復(fù)室中全身麻醉患者的恢復(fù)觀察與護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（29）：88-89.

[6] 趙媛媛，吳軍，高斌，等.連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合全麻圍拔管期心血管反應(yīng)的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（5）：194-195.

[7] 趙娜，劉朝文，程波，等.硬膜外麻醉復(fù)合丙泊酚靶控輸注鎮(zhèn)靜在盆底重建術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44 （23）：3213-3215.

[8] 周巖，王東信，張鋒，等.全麻與硬膜外復(fù)合全麻對(duì)開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥影響的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2015，35（12）：1417-1421.

[9] 王云川，陳有英，王軍，等.硬膜外阻滯對(duì)老年全身麻醉下腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（18）：2499-2500、2503.

[10] 陳萍，蘇明航.全麻復(fù)合硬膜外麻醉在胸腔鏡肺癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（9）：1290-1291.

[11] 羅小群，梁小虎，巫志國(guó)，等.全麻聯(lián)合硬膜外阻滯在快速康復(fù)肺癌外科中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2013，48（12）：1265-1266.

（編輯：陳 宏）

Effects of Lidocaine Epidural Block Combined with General Anesthesia on Postoperative Related Indexes of Lung Cancer Patients

FU Baochun，WANG Tao，YU Xinzhou（Dept.of Anesthesiology，Hainan Provincial Nongken General Hospital，Haikou 570311，China）

OBJECTIVE：To investigate the effects of lidocaine epidural block combined with general anesthesia on postoperative related indexes of lung cancer patients.METHODS：In retrospective analysis，108 patients with lung cancer were divided into observation group（56 cases）and control group（52 cases）according to anesthesia method.Both groups were given intravenous dripping of Propofol injection combined with Fentanyl injection，inhaled 1%sevoflurane for inhalation to assist anesthesia and intermittent intravenous drip of Vecuronium for injection to maintain muscle relaxation.On this basis，observation group was treated with epidural infusion of 2.0%Lidocaine hydrochloride injection 5 mL/h to maintain anesthesia；control group was given epidural infusion of 0.9%Sodium chloride injection 5 mL/h to maintain anesthesia.The anesthesia time，operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative recovery time，the amount of fentanyl，propofol，vecuronium bromide and sevoflurane，the occurrence of postoperative anesthesia complications（nausea，vomiting，dizziness，drowsiness，skin itching）and other complications （cardiac function insufficiency，cardiovascular events，atrial fibrillation，infection，transient cerebral ischemia，acute coronary comprehensive syndrome，cerebral apoplexy）were observed in 2 groups as well as active and calm VAS score 4 h and 1，2，3，4，5 after surgery.RESULTS：The anesthesia time，operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative recovery time，the amount of fentanyl，propofol，vecuronium bromide and sevoflurane，calm VAS score 4 h，1 d，2 d after surgery and active VAS score 4 h，1 d，2 d，3 d after surgery，the incidence of drowsiness in observation group were significantly shorter or lower than control group，while the incidence of dizziness was significantly higher than control group，with statistical significance（P＜0.05）. There was no statistical significance in the amount of vecuronium，calm and active VAS score in other time，the incidence of nausea，vomiting，skin itching，cardiac function insufficiency，cardiovascular events，atrial fibrillation，infection，transient cerebral ischemia，acute coronary syndrome and stroke between 2 groups（P＞0.05）.CONCLUSIONS：Lidocaine epidural block combined with general anesthesia can reduce the perioperation bleeding amount，postoperative pain，shorten postoperative recovery time and do not increase postoperative complications.

Lidocaine；Epidural block；General anesthesia；Lung cancer；Complication

R614.4+2

A

1001-0408（2017）12-1626-04

2016-10-09

2017-02-19）

＊主治醫(yī)師。研究方向：臨床麻醉學(xué)。E-mail：2938178919@qq. com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.12.13