王 薇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

冠心病危重癥患者應(yīng)用主動脈球囊反搏術(shù)的護理干預(yù)價值探討

王 薇

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討冠心病危重癥患者應(yīng)用主動脈球囊反搏術(shù)（IABP）的護理干預(yù)價值效果。方法 選取2011年5月至2015年5月我院收治的174例冠心病危重患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=87）和試驗組（n=87），所有患者均采用IABP進行治療，對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用護理干預(yù)，對兩組護理效果進行比較。結(jié)果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.2%進行比較，差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對應(yīng)用主動脈球囊反搏術(shù)治療的冠心病危重癥患實施護理干預(yù)，可有效控制并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床使用和全面推廣。

主動脈球囊反搏；護理干預(yù)；冠心病

冠心病是臨床心血管內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病類型，主要是指冠狀動脈斑塊導(dǎo)致管腔狹窄以及心肌供血不足引起的一系列臨床癥狀，其不僅大大降低了患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧踩玔1]。IABP是針對冠心病的一種輔助循環(huán)治療方法，其可顯著降低冠心病危重患者的病死率，同時采用針對性臨床護理干預(yù)，對改善患者預(yù)后而言具有重要意義[2]。本文選取我院收治的174例冠心病危重患者作為研究對象，現(xiàn)作如下匯報。

表1 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2015年5月我院收治的174例冠心病危重患者作為研究對象，納入標準：①心臟彩超結(jié)果顯示心臟射血分數(shù)≤40%；②冠狀動脈造影結(jié)果顯示出現(xiàn)彌漫性血管病變或者冠狀動脈存在諸多分支，且性質(zhì)比較嚴重；③心功能分級≥III級。其中男患者80例，女患者94例，患者年齡57～85歲，平均年齡（69.5±5.6）歲，其中合并COPD（慢性阻塞性肺疾?。?0例，合并高血壓30例，合并糖尿病40例。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=87）和試驗組（n=87），比較兩組患者錄入統(tǒng)計的自然資料（年齡、性別、合并疾病類型），未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：所有患者均采用IABP進行治療，具體治療方法：對患者皮膚進行常規(guī)消毒，鋪巾后予以局部浸潤麻醉，然后進行股動脈穿刺，完成穿刺之后在股動脈內(nèi)放置導(dǎo)絲并將針頭拔出，同時送入擴張器。在患者胸部主動脈放置皮搏球?qū)Ч?，氣囊近端則需要放置在患者鎖骨下動脈的位置，其遠端放置在患者腎動脈開口的位置。最后的步驟是選擇適宜的心電圖與反搏控制機相連。對照組采用常規(guī)護理，在患者完成治療后，密切觀察其生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等變化情況，對電極片的連接狀態(tài)定期進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)意外情況要及時處理，遵照醫(yī)囑給予患者藥物治療，并對藥物的具體使用情況進行記錄；指導(dǎo)患者要保持絕對的臥床休息，為避免壓瘡，護理人員要幫助患者定時進行軸線翻身；對管道固定情況進行觀察，同時必須確保管道暢通無阻。試驗組采用護理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前準備：進行手術(shù)之前，護理人員要幫助患者完成碘過敏檢查，做好備皮工作，術(shù)前4 h禁止患者飲水、進食。為預(yù)防腎功能不全患者檢查過程中發(fā)生對比劑腎病，必須事先對其進行水化治療，將IABP手術(shù)需要的各類器材、急救藥品提前準備好，由專業(yè)護理人員進行仔細核對，以免發(fā)生遺漏影響手術(shù)順利進行。同時還要將主動脈內(nèi)球囊反搏治療儀準備好，檢查治療儀電源和觸發(fā)報警裝置，保證氧氣瓶氧氣含量充足。綜合考慮患實際情況選擇適宜的反搏球?qū)Ч堋＂谛g(shù)前心理干預(yù)：冠心病危重患者在承受疾病折磨的同時，對IABP手術(shù)了解并不多，術(shù)前很容易出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、恐懼等，術(shù)前，護士必須與患者及其家屬進行充分的交流溝通，對患者心理狀態(tài)進行全面掌握，給予專業(yè)心理安慰和疏導(dǎo)，盡快消除患者負面心理，向其講述本院治愈效果良好的患者增強其治療信心，使其可以更加積極主動的配合醫(yī)護人員的護理工作。對患者家屬進行健康教育，告訴其要與醫(yī)護人員一起給予患者關(guān)心和照顧。另外，護理人員要將手術(shù)治療的優(yōu)勢和必要性以及冠心病的臨床特點、術(shù)后相關(guān)注意事項等向患者進行系統(tǒng)宣講，使其可以全面了解自己病情發(fā)展和治療情況，理解醫(yī)護人員的行為，提高其配合的意識。③術(shù)后護理干預(yù)：完成手術(shù)之后，患者必須保持絕對臥床休息的狀態(tài)。身體活動受限或者病情不穩(wěn)定都會使患者因懷疑手術(shù)治療效果而加重心理負擔，這不利于術(shù)后康復(fù)。術(shù)后護理人員必須給予患者充足的關(guān)懷，同時進行心理指導(dǎo)，及時向患者接手后促進身體康復(fù)的方法，盡可能的消除其不良心理。進行日常護理活動時，必須保證動作規(guī)范標準，病房要保持衛(wèi)生清潔、安靜舒適，這樣才能使患者保持充足睡眠。告知患者術(shù)后飲食必須清淡、容易消化；保持仰臥位休息狀態(tài)，穿刺側(cè)肢體要保持平直，以免鞘管發(fā)生脫落或者變形。拔管之后必須對患肢進行制動，時間≥24 h，及時加壓包扎穿刺點，以免發(fā)生血腫；護理過程中必須遵循無菌操作要求，以免引起感染。④監(jiān)測患者病情變化：護理人員必須對反搏控制機的連接狀態(tài)進行定期檢查，確定其始終保持正常工作狀態(tài)。觀察患者心電圖波形變化，防止電極片脫落。一旦發(fā)現(xiàn)意外情況要及時向醫(yī)師匯報，以便及時采取針對性處理措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：借助SPSS19.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件處理本組研究獲得的數(shù)據(jù)，使用（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗兩組之間的計數(shù)資料比較，倘若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間對比差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，與對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.2%進行比較，差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是臨床常見病，其是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱，近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，對患者生命安全造成嚴重威脅。臨床采用IABP手術(shù)治療冠心病，整體治療效果比較明顯，尤其是對冠心病危重患者來說，這種治療方法可顯著改善患者病情，降低臨床病死率。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究報道，IABP手術(shù)可幫助患者改善心肌供血不足情況，同時可將心排出血量提高10%～40%，其可在短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀[4]。

冠心病危重患者采用IABP手術(shù)治療的同時需要進行系統(tǒng)全面的臨床護理干預(yù)，術(shù)前做好相關(guān)準備，同時對患者進行心理疏導(dǎo)，可保證手術(shù)順利進行。術(shù)后對患者各生命體征，特別是血液循環(huán)情況進行密切觀察，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。治療和護理過程中嚴格無菌操作，可有效預(yù)防感染。爭取患者及其家屬的理解與配合，遵照醫(yī)囑完成各護理內(nèi)容，不僅能夠提高臨床治療效果，還能改善患者預(yù)后[4]。

本組研究之中，兩組患者在完成IABP手術(shù)治療之后，分別采用常規(guī)護理和護理干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%，組間數(shù)值比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與伍婷婷，鄒春莉，杜洪等人的研究報道結(jié)果基本一致[5]。綜上所述，冠心病是臨床心血管內(nèi)科多發(fā)病，及時有效的臨床治療及護理對患者至關(guān)重要。主動脈球囊反搏術(shù)是臨床常用的治療冠心病危重癥的方法，同時實施護理干預(yù)，可有效控制并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床使用和全面推廣。

[1] 蔣學(xué)軍,張學(xué)龍,陳杰山,等.護理干預(yù)在高危冠心病病人主動脈球囊反搏治療中的應(yīng)用[J].全科護理,2013,11(19):1733-1734.

[2] 郭曉萍,齊書英.冠心病危重癥患者應(yīng)用主動脈球囊反搏術(shù)的護理干預(yù)[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(1):64-65.

[3] 謝亞利.舒適護理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):11-13.

[4] 曹秀芳.綜合護理干預(yù)在冠心病臨床治療中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(32):19-20.

[5] 伍婷婷,鄒春莉,杜洪,等.護理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)、領(lǐng)悟社會支持能力及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2011, 40(3):308-309.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0253-02