郝玉榮

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

臨床護(hù)理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探究在對(duì)腦卒中后抑郁患者的治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的70例腦卒中后抑郁患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各35例患者，給予對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)治療組患者則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、住院所需費(fèi)用以及治療后的臨床效果、滿意率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者在住院天數(shù)以及住院所需費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的臨床效果以及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦卒中后抑郁患者的治療中臨床護(hù)理路徑起到十分關(guān)鍵的作用，可以顯著提高治療效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，在縮短住院時(shí)間以及減少住院花費(fèi)方面也有著積極的意義，值得在臨床廣泛推廣。

臨床護(hù)理路徑；腦卒中后抑郁；應(yīng)用

腦卒中是一種比較常見的腦血管疾病，主要是指患者的腦血液出現(xiàn)循環(huán)障礙而導(dǎo)致的一種嚴(yán)重疾病，由于這種疾病的發(fā)生部位在腦部[1]，因此腦卒中除了有較高的導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理上殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些情緒缺陷。因此為了提高對(duì)腦卒中后抑郁患者的臨床效果[2]，除了給予患者及時(shí)有效的臨床治療外，對(duì)患者進(jìn)行合理科學(xué)的護(hù)理也是至關(guān)重要，而臨床護(hù)理路徑作為近年來發(fā)展起來的新型護(hù)理模式，它可以使患者接受一種規(guī)范模式的護(hù)理方法，可以使護(hù)理工作合理科學(xué)、高質(zhì)量的完成，提高了患者的臨床效果，增加了患者的護(hù)理工作的滿意度。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦卒中后抑郁患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的70例腦卒中后抑郁患者，其中男性患者36例，女性患者34例，年齡22～70歲，平均年齡（43.8±5.5）歲，所有患者均接受腦部CT以及MRI檢查，均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，證實(shí)為腦卒中疾病。所有患者進(jìn)行HAMD評(píng)分，均發(fā)現(xiàn)有不同程度度的抑郁病情，均無其他嚴(yán)重精神疾病、血管性癡呆、意識(shí)障礙等其他腦卒中并發(fā)癥。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組各35例患者，本次研究均經(jīng)過患者家屬同意，兩組患者在在性別、年齡、病情等一般資料方面差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)于對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，包括功能制以及責(zé)任制護(hù)理。而對(duì)于治療組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，具體路徑步驟計(jì)劃如下：臨床路徑計(jì)劃中進(jìn)行治療的成員主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師專家、臨床藥師、操作嫻熟的護(hù)士以及一些營養(yǎng)師組成。對(duì)于患者的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)和方法，包括對(duì)患者每天進(jìn)行的治療計(jì)劃和項(xiàng)目、對(duì)患者在治療過程中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)以及對(duì)臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將這些項(xiàng)目以流程圖的形式表示出來，具體是以時(shí)間設(shè)為橫軸，然后將入院教育、患者抑郁程度、診斷治療情況、護(hù)理治療情況以及出院指導(dǎo)等項(xiàng)目作為縱軸表示出來[3]，而且在患者進(jìn)入醫(yī)院需要安排進(jìn)行全面的檢查，盡快確診病情類型以便做好相應(yīng)的治療護(hù)理方案。對(duì)于護(hù)理方案中的每一項(xiàng)工作都要嚴(yán)格按照方案執(zhí)行，態(tài)度要認(rèn)真仔細(xì)，而且要做好記錄分析，當(dāng)天未完成的工作或者出現(xiàn)失誤的工作要及時(shí)總結(jié)原因進(jìn)行改正，盡最大努力將臨床護(hù)理路徑完善到最好。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：我們根據(jù)患者在治療前的HAMD評(píng)分以及出院時(shí)的HAMD評(píng)分進(jìn)行臨床效果的評(píng)價(jià)，具體評(píng)價(jià)方式為減分率=[（治療前HAMD評(píng)分-治療結(jié)束后HAMD評(píng)分）/治療前評(píng)分]×100%，當(dāng)減分率≥75%，說明患者臨床效果為痊愈；而當(dāng)75%≥減分率≥50%，說明患者的抑郁病情得到顯著的改善；當(dāng)50%≥減分率≥25%時(shí)，說明患者的抑郁病情有所好轉(zhuǎn)；而當(dāng)減分率低于25%時(shí)，則說明患者的病情未得到改善，無效。在治療結(jié)束后，對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，評(píng)價(jià)等級(jí)可以分為滿意、較滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院天數(shù)、住院花費(fèi)以及臨床療效情況比較：治療組患者在住院天數(shù)以及住院所需費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的臨床有效率（痊愈+明顯改善+好轉(zhuǎn)）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院天數(shù)、住院花費(fèi)以及臨床有效率比較

2.2 兩組患者滿意度情況比較：治療組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中是一種對(duì)患者生命健康存在嚴(yán)重威脅的疾病，它不僅能導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理上的殘疾，還有可能影響患者出現(xiàn)情緒上的障礙，最為常見的就是腦卒中后抑郁癥的發(fā)生，抑郁癥的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者恢復(fù)健康的進(jìn)程，而且甚至?xí)?dǎo)致患者病情更為嚴(yán)重，因此對(duì)于腦卒中后抑郁癥的治療至關(guān)重要，目前除了對(duì)于這種并發(fā)癥進(jìn)行藥物治療外，科學(xué)合理的護(hù)理模式也是對(duì)于抑郁癥的恢復(fù)有著十分重要的意義，隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，目前新興了一種新型的臨床護(hù)理路徑模式，這種模式主要是使患者從入院到治療結(jié)束后可以按照規(guī)范化的護(hù)理模式進(jìn)行治療和護(hù)理。臨床護(hù)理路徑主要使將所有的護(hù)理措施以及方案以流程圖的形式表現(xiàn)出來，提供了一套較為完整的、有序的以及科學(xué)合理的護(hù)理方案，這套方案可以將護(hù)理工作每天化，使得護(hù)士在執(zhí)行每天的護(hù)理工作時(shí)可以認(rèn)真進(jìn)行，出現(xiàn)問題及時(shí)總結(jié)改正，力求護(hù)理方案達(dá)到最完美化，除此之外臨床護(hù)理路徑可以護(hù)理過程中人力以及物力資源有效整合起來[4]，避免了浪費(fèi)，節(jié)省了患者的住院費(fèi)用，而且在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者的溝通，使得患者心態(tài)放松愉悅，同樣也提高了患者的治療效果，加快了患者恢復(fù)速度，本文研究結(jié)果同樣也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，治療組患者在住院天數(shù)以及住院所需費(fèi)用均少于對(duì)照組患者；治療組的臨床效果以及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上而述，在對(duì)腦卒中后抑郁患者的治療中臨床護(hù)理路徑起到十分關(guān)鍵的作用，可以顯著提高治療效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度，在縮短住院時(shí)間以及減少住院花費(fèi)方面也有著積極的意義。

[1] 鄭舟軍,戎燕,龔戩芳,等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5):396-398.

[2] 楊勇,余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià)[J].激光雜志,2014,35(5):88-89.

[3] 廖余佳.護(hù)理路徑在腦卒中手術(shù)患者的可行性和實(shí)施效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(7):1000-1001.

[4] 譚建蘭,陳安華,廖小喬,等.臨床路徑對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)效果、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012, 28(22):25-27.

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1671-8194（2017）07-0251-02