許晶盈

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

某院治療小兒濕疹門診處方的回歸分析

許晶盈

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

本文通過對(duì)治療我院小兒濕疹的門診處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)中醫(yī)院治療小兒濕疹的特點(diǎn)，及用藥規(guī)律，討論如何加強(qiáng)對(duì)小兒濕疹的防治與護(hù)理，減輕濕疹患兒的痛苦，提高生活質(zhì)量。

小兒濕疹；門診處方；回歸分析；防治

濕疹西醫(yī)認(rèn)為該病是由多種內(nèi)、外因素引起的具有多形性皮損和滲出傾向的一種皮膚炎性反應(yīng)[1]。中醫(yī)稱為“濕毒瘡”或“濕氣瘡”。中醫(yī)認(rèn)為其病因由稟賦不足，風(fēng)、濕、熱阻于肌膚所致。濕疹具有普遍易感性及高復(fù)發(fā)性，近年來小兒濕疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，小兒濕疹多發(fā)生在頭面部、四肢，多呈對(duì)稱性[2]，嚴(yán)重的甚至遍及全身，伴有劇烈瘙癢，使患兒不斷抓撓，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。本文通過對(duì)中醫(yī)院治療小兒濕疹處方的統(tǒng)計(jì)與分析，討論小兒濕疹的發(fā)生特點(diǎn)與中醫(yī)院治療小兒濕疹的用藥規(guī)律，更加安全、有效地治療小兒濕疹，減少小兒的痛苦。

1 方法與統(tǒng)計(jì)結(jié)果

通過我院四川美康合理用藥軟件，提取我院2015年1月至2015年7月門診治療小兒濕疹所有處方共計(jì)267張，現(xiàn)將患兒發(fā)生濕疹的年齡、治療方法、治療用藥分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表1、2。

表1 濕疹患兒的年齡與性別統(tǒng)計(jì)

表2 治療方法統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)267張?zhí)幏街委熡盟帲禾幏匠霈F(xiàn)頻次排前三位的外用藥物分別是：黃連膏（黃連、黃柏、當(dāng)歸等）、兒膚康搽劑、外用消炎液（百部、爐甘石、地膚子等）；處方出現(xiàn)頻次排前三位的口服中藥分別是：荊膚止癢顆粒、中藥湯劑、蒲地藍(lán)消炎口服液；處方中藥湯劑出現(xiàn)頻次較高的中藥分別是：苦參、黃柏、白鮮皮、防風(fēng)、地膚子、連翹、蛇床子、連翹、黃芩等。

2 小兒濕疹的治療與用藥分析

2.1 由表1可見，小兒濕疹5歲以下兒童患病率占總發(fā)病患兒的86.2%，故小兒濕疹多發(fā)生于5歲以下的兒童，男女比例相近。過敏體質(zhì)患兒占總發(fā)病患兒的33.3%，過敏體質(zhì)兒童是出現(xiàn)濕疹的重要影響因素[3]。由于患兒年齡較小，身體各項(xiàng)功能尚未發(fā)育完全，西藥治療濕疹多集中于包括抗組胺藥（撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪）、糖皮質(zhì)激素等長期大量應(yīng)用，不良反應(yīng)較大藥物，且易出現(xiàn)藥物依賴性皮炎或反跳性皮炎，中醫(yī)院幾乎不采用西藥口服及外用。由上述統(tǒng)計(jì)表2可見，我院對(duì)小兒濕疹的治療主要采用中藥外用；中藥口服與外用相結(jié)合。部分采用單純中藥口服，幾乎不應(yīng)用西藥制劑。

2.2 我院對(duì)小兒濕疹的治療主要以外用中藥為主，由于患兒年齡多為5歲以下兒童，口服中藥比較困難，且濕疹病程一般較長，外用于患病部位能過直接通過皮膚的吸收發(fā)揮療效。根據(jù)皮損的性質(zhì)、發(fā)病部位和季節(jié)因素等選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?，一般選用軟膏劑、搽劑或洗液[4]。我院的院內(nèi)制劑黃連膏為黃色膏油，具有清熱解毒功效，治療各種皮膚炎癥；外用消炎液具有收斂止癢功效，用于皮膚瘙癢癥，濕疹及皮炎等。經(jīng)過多年的臨床用藥研究，黃連膏及外用消炎液在治療小兒濕疹方面效果顯著，無不良反應(yīng)，但外用兩種制劑時(shí)要注意，對(duì)于不同證型的濕疹選擇不同劑型，及用法用量。一般干燥型濕疹，慢性濕疹呈苔蘚樣，皮膚肥厚，干燥，選用黃連膏外涂，患處可用紗布覆蓋，以免弄臟衣物，每日換要一次即可，主要作用為清熱解毒，潤澤肌膚。急性亞急性濕疹多為滲出型濕疹，采用兒膚康搽劑或外用消炎液外洗或外涂，每次自熱晾干，每日用藥2～3次，主要作用為清潔，消炎，除濕止癢，收斂，清熱解毒[5]。上述藥物在小兒濕疹的治療上療效顯著。

2.3 對(duì)小兒濕疹的治療，尤其是急性或亞急性濕疹，我院多用于中藥口服及外用相結(jié)合的方式。尤其是對(duì)順應(yīng)性較好的患兒，口服中藥可以從機(jī)體內(nèi)部祛除毒邪，抑制疾病的發(fā)展，外用中藥治療，藥物迅速通過皮膚吸收，控制皮膚表面狀況。內(nèi)服與外用相結(jié)合，可以加快疾病治愈的進(jìn)程，防止疾病由急轉(zhuǎn)慢，頑固難愈，反復(fù)發(fā)生，減少患兒的痛苦。

2.4 中藥湯劑主要根據(jù)每個(gè)患兒的病因、體質(zhì)及病型，辨證分型而配制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒濕疹以濕邪內(nèi)阻型居多[6]，故多采用苦參、黃柏、白鮮皮、防風(fēng)、地膚子、連翹、蛇床子、連翹、黃芩等清熱解毒，除濕止癢等藥物進(jìn)行治療。

3 討論與防治

小兒濕疹的治療鼓勵(lì)多采用中醫(yī)中藥療法，避免長期大量應(yīng)用西藥治療，造成藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)西藥治療不僅不容易根除疾病，卻導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，給患兒和家長帶來極大痛苦和煩惱。中醫(yī)中藥治療，主要根據(jù)病因及分型，辨證施治。治療重點(diǎn)是針對(duì)病因的治療：①過敏性體質(zhì)的患兒是出現(xiàn)小兒濕疹的重要影響因素之一，需遠(yuǎn)離過敏原，對(duì)事物有過敏的兒童要盡量避免攝入過敏食物，尤其是動(dòng)物蛋白刺激，加強(qiáng)自身體質(zhì)抵制外邪的能力。②清熱解毒，利濕健脾是治療小兒濕疹主要的中醫(yī)的治療原則。根據(jù)患兒的證型選擇對(duì)癥的治療藥物。③兒童日常飲食，主要以清淡為主，多食苦瓜、絲瓜、冬瓜等蔬菜，具有清熱解毒涼血功效，避免海鮮魚蝦等腥發(fā)刺激食物。保持患病處潔凈，干爽，盡量避免抓撓，摩擦，防止感染。

[1] 畢志剛.皮膚病學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2010:199.

[2] 鄭和義.皮膚性病學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:99.

[3] 鄭健.兒童濕疹病因分析[J].海峽藥學(xué),2014,26(5):96-97.

[4] 胡燕,張毅.中藥外治濕疹的進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)藥,2002,3(9): 54-56.

[5] 婁方璐.濕疹中醫(yī)外治處方用藥規(guī)律分析[J].陜西中醫(yī),2012,33 (1):97-100.

[6] 史秋鵬.小兒濕疹的中藥外治研究綜述[J].今日藥學(xué),2015,25(6): 470-472.

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