王海靜

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷價值分析

王海靜

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷價值。方法 選取2013年1～12月內(nèi)在我院接受治療的84例圍絕經(jīng)期異常子宮出血的女性患者，所有患者均行陰道超聲檢查及診斷性刮宮術(shù)進行檢查，對比兩種檢測的結(jié)果。結(jié)果 兩種診斷結(jié)果中的正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例對比，差距均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；陰道超聲診斷的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度和診斷性刮宮術(shù)對比，差距均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血的診斷中具有較高的臨床價值，值得臨床應用。

陰道超聲；圍絕經(jīng)期；異常子宮出血；診斷價值

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時期（從45歲左右開始至停經(jīng)后12個月內(nèi)的時期），包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1年，是正常的生理變化時期[1]。而圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血是圍絕經(jīng)期女性易發(fā)的疾病[2]。目前臨床上診斷圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血的方法主要有診斷性刮宮、陰道超聲、CT檢查以及宮腔鏡檢查等，隨著現(xiàn)代醫(yī)學器械的發(fā)展，陰道超聲及宮腔鏡等方法不斷運用于臨床診斷圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血[3]。對此，我院對診斷性刮宮與陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中的診斷做了深入對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1～12月內(nèi)在我院接受治療的84例圍絕經(jīng)期異常子宮出血的女性患者，年齡為41～56歲，平均年齡為（47.15± 6.58）歲，出血持續(xù)時間為2～17個月，平均為（8.6±1.2）個月。所有患者均行陰道超聲檢查及診斷性刮宮術(shù)進行檢查。

1.2 檢查方法

1.2.1 陰道超聲法：采用彩色多普勒超聲診斷儀測量患者子宮的長、寬、厚三個徑線數(shù)據(jù)以及子宮內(nèi)膜的厚度，并探測患者盆腔內(nèi)有無異常占位及其部位和大小。

1.2.2 診斷性刮宮法：對患者消毒外陰、陰道后，用特制的診斷性刮匙刮取其子宮內(nèi)膜并固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法：以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)比較以t檢驗，相關(guān)性分析選用Spearman法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種病例診斷結(jié)果對比：兩種診斷結(jié)果中，正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例差異較大，差距均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種病例診斷特點對比：陰道超聲診斷的敏感度為97.67%，特異度為52.63%，陽性預測值為82.35%，陰性預測值為90.91%，準確度為83.87%，和診斷性刮宮術(shù)的診斷數(shù)據(jù)對比，差距均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩種病例診斷結(jié)果對比（例）

表2 兩種病例診斷特點對比（%）

圍絕經(jīng)期女性子宮異常出血是圍絕經(jīng)期較為常見的病癥，導致其發(fā)生的原因一般為卵巢功能衰退、生理性內(nèi)膜改變、內(nèi)膜良性改變等[4-6]。陰道超聲檢查具有無創(chuàng)傷、非侵入性、安全、簡單、可靠等特點[6]。

本文通過陰道超聲與診斷性刮宮的診斷結(jié)果對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種診斷結(jié)果中，正常子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤正常（或異常）比例差異較大，子宮內(nèi)膜非典型增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜炎的檢查結(jié)果差異不大，符合付張艷玲，郝增平，周新的報道。這說明陰道超聲檢查較診斷性刮宮的檢查結(jié)果與病理診斷更為接近，其診斷效果優(yōu)于診斷性刮宮術(shù)。陰道超聲能夠清晰地看出子宮大小、形態(tài)、宮壁的厚度和內(nèi)膜的變化。陰道超聲檢查不僅結(jié)果優(yōu)于診斷性刮宮術(shù)，其還具有簡單易行、無創(chuàng)傷、無痛苦、可重復

3 討 論

操作、可連續(xù)動態(tài)觀察子宮內(nèi)膜變化等優(yōu)點，對子宮內(nèi)膜病變的診斷有較高價值。通過本文對陰道超聲與診斷性刮宮的診斷特點對比結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，陰道超聲診斷的敏感度為97.67%，特異度為52.63%，陽性預測值為82.35%，陰性預測值為90.91%，準確度為83.87%（圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度≥10 mm是判斷患者有無內(nèi)膜病變的重要標準，此研究報告數(shù)據(jù)以10 mm作為臨界值判斷），數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于診斷性刮宮，這符合譚迎春，王莉，張廣英的研究報道。雖然陰道超聲在檢查子宮內(nèi)膜病變中具有很高的敏感性，但是其不能夠診斷子宮內(nèi)膜炎和區(qū)分小的子宮內(nèi)膜息肉和子宮黏膜下肌瘤，故陰道超聲診斷特異度相對較低，在Jai Bhagwan、Sharma Manisha、Yadav等的報道中也有相似結(jié)論。有相關(guān)報道指出，陰道超聲檢查應該與宮腔鏡檢查合并檢查彌補了單一陰道超聲檢查不能顯示宮腔微小病變，結(jié)合宮腔鏡檢查的優(yōu)點從而快速、準確地診斷子宮內(nèi)外及盆腔病變。此外，在余丹的報道中也能找到相同結(jié)論。綜上所述，陰道超聲在圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血的診斷中具有較高的臨床價值，值得臨床應用。

[1] 楊敏.子宮內(nèi)膜息肉的經(jīng)陰道超聲誤診分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2014,2(3):215-216.

[2] Moini A,Malekzadeh F,Amirchaqhmaqhi E,et al.Risk factors associated with endometriosis among infertile Iranian women[J]. Arch Med Sci,2013,9(3):506-514.

[3] 谷麗娜,胡東洋,王瑾,等.陰道超聲與宮腔鏡對圍絕經(jīng)期異常子宮出血病因的診斷價值[J].中國婦幼保健,2013,28(27):4556-4558.

[4] 章毅清,董慧琴,彭蓉.陰道超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后遠期子宮出血的診斷價值[J].醫(yī)學信息,2013,21(5):604-606.

[5] 李晉娥.陰道超聲與宮腔鏡在圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜病變中的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,18(3):1004-1005.

[6] 唐華棟,段華.子宮內(nèi)膜息肉惡變的研究進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):707-709.

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1671-8194（2017）07-0150-02