邢繼政

（吉林省延吉市延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133001）

妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式的臨床研究

邢繼政

（吉林省延吉市延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133001）

目的 探析妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式。方法 選取我院于2014年1月至2016年8月收治75例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的各項(xiàng)臨床資料、妊娠終止時(shí)間、分娩方式進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 ＜34周終止妊娠的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于34～36周及36周以上（P＜0.05）；陰道分娩的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于剖宮產(chǎn)分娩（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠高血壓疾病患者而言，在34周以后終止妊娠可降低新生兒病死率和窒息發(fā)生率，給予患者有效治療可延長(zhǎng)其妊娠時(shí)間。在分娩方式的選擇上，要根據(jù)妊娠期高血壓患者的具體情況，盡可能選擇剖宮產(chǎn)分娩，更有利于降低各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

妊娠高血壓疾?。唤K止妊娠時(shí)機(jī)；分娩方式

妊娠期高血壓是妊娠期常見(jiàn)的合并癥，其發(fā)病率達(dá)到婦產(chǎn)科的10%。據(jù)調(diào)查研究顯示，近年來(lái)我國(guó)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)廣大妊娠期女性及胎兒的身體質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。對(duì)于妊娠期高血壓患者而言，終止妊娠是最為根本的治療方法，但終止妊娠的時(shí)機(jī)和分娩方式的選擇成為產(chǎn)科專(zhuān)家關(guān)注和研究的重點(diǎn)問(wèn)題[1-2]。本次研究將我院收治75例妊娠期高血壓患者作為主要研究對(duì)象，對(duì)妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院于2014年1月至2016年8月收治75例妊娠期高血壓患者為研究對(duì)象，其中，經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦34例；年齡區(qū)間為20～37歲，平均年齡為（29.35±1.24）歲；孕周為29～40周，平均孕周為（34.62±1.26）周。所有患者對(duì)此次研究的過(guò)程及結(jié)果均有知情權(quán)，在選擇分娩方式和分娩時(shí)機(jī)之前，獲得患者及家屬的同意。剖宮產(chǎn)分娩患者在手術(shù)前，由患者家屬簽署手術(shù)同意書(shū)。

1.2 研究方法：對(duì)參與此次研究75例妊娠期高血壓患者的各項(xiàng)臨床資料、妊娠終止時(shí)間、分娩方式進(jìn)行回顧性分析，患者入院后，對(duì)其具體情況進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)患者的具體情況，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，合理使用抗生素、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等藥物。給予孕周在34周以?xún)?nèi)患者，每日10 mg地塞米松注射，促進(jìn)胎兒肺部組織發(fā)育，連續(xù)給藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)＜34周、34～36周及36周以上終止妊娠的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行記錄，并對(duì)上述三項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。②對(duì)經(jīng)陰道分娩、剖宮產(chǎn)分娩的的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率進(jìn)行記錄，對(duì)選擇不同分娩方式患者的上述三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（）、（%）表示計(jì)量型指標(biāo)（產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率）和計(jì)數(shù)型指標(biāo)（年齡、孕周），兩種類(lèi)型指標(biāo)間的差異分別采用獨(dú)立樣本t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇：＜34周終止妊娠的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于34～36周及36周以上（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 妊娠高血壓疾病患者分娩方式的選擇：陰道分娩的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率均明顯高于剖宮產(chǎn)分娩（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇[n（%）]

表2 妊娠高血壓疾病患者分娩方式的選擇[n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓是造成胎兒死亡的主要原因之一，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康也造成了嚴(yán)重影響。隨著孕周的延長(zhǎng)，病情進(jìn)一步發(fā)展，患者隨時(shí)面臨胎盤(pán)早剝、出血、抽搐等情況，嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐苫颊咚劳觥Ｒ虼?，終止妊娠是主要治療手段。終止妊娠需要充分考慮孕婦及胎兒的具體情況，在爭(zhēng)取產(chǎn)婦可以完全康復(fù)及胎兒生后存活的情況下實(shí)施[3-4]。不同終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式的選擇均會(huì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生一定影響，本次研究結(jié)果顯示，從終止妊娠時(shí)間上來(lái)看，34～36周及36周以上終止妊娠的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率更低；從分娩方式上來(lái)看，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍生兒病死率、新生兒窒息發(fā)生率更低本結(jié)果與相關(guān)研究存在一致性[5]。

由此可見(jiàn)，對(duì)于妊娠高血壓疾病患者而言，在34周以后終止妊娠可降低新生兒病死率和窒息發(fā)生率，給予患者有效治療可延長(zhǎng)其妊娠時(shí)間。在分娩方式的選擇上，要根據(jù)妊娠期高血壓患者的具體情況，盡可能選擇剖宮產(chǎn)分娩，更有利于降低各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局。

[1] 雍莉,高慧,張秀東,等.妊娠高血壓終止妊娠的時(shí)機(jī)和分娩方式的選擇[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(5):631-632.

[2] 陳俊宏,姚勤,李光群,等.重度妊娠高血壓疾病終止妊娠時(shí)機(jī)及方式對(duì)母嬰預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015, 19(9):170-172.

[3] 畢古麗.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠的時(shí)機(jī)及分娩方式[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32):75-76.

[4] 龐蓉蓉.重度妊娠高血壓疾患終止妊娠時(shí)機(jī)和方式的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):163.

[5] 馬應(yīng)梅.妊娠高血壓疾病診治及終止妊娠的時(shí)機(jī)與方式探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):18-19.

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1671-8194（2017）07-0149-02