鄭惠玲 余雪紛

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的療效觀察

鄭惠玲 余雪紛

（廈門市婦幼保健院，福建 廈門 361000）

目的 探討麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的療效及護(hù)理。方法 將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例良性乳腺腫物患者，按照抽簽法將患者分為常規(guī)組（37例）和微創(chuàng)組（39例）。常規(guī)組行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)；微創(chuàng)組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，兩組均輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)：①滿意度；②手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間；③乳房變形率、并發(fā)癥率。結(jié)果 ①微創(chuàng)組患者滿意度顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；②微創(chuàng)組手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間顯著比常規(guī)組好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；③微創(chuàng)組乳房變形率、并發(fā)癥率顯著比常規(guī)組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的療效優(yōu)于常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)的療效，瘢痕小且乳房變形率低，輔以良好有序的護(hù)理干預(yù)，可減少手術(shù)耗時(shí)和出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；常規(guī)乳腺良性腫物切除術(shù)；療效；護(hù)理

良性乳腺腫物為常見多發(fā)乳腺病變，常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)創(chuàng)傷大，存在諸多缺陷，而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可完整切除腫物，還具有瘢痕小，乳管損傷小等優(yōu)勢[1-2]。本研究就麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的療效及護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年2月至2016年1月以來所收治的76例良性乳腺腫物患者，按照抽簽法將患者分為常規(guī)組（37例）和微創(chuàng)組（39例）。所有患者均為女性，均于術(shù)前超聲檢查確診，腫塊有規(guī)則形態(tài)和清晰邊界，內(nèi)部無明顯血流信號(hào)，后方無明顯聲衰減，同側(cè)腋下未探及可疑病變。除外快速冰凍檢查結(jié)果為惡性乳腺病變者。其中常規(guī)組年齡16～52歲，年齡平均值（31.73±2.28）歲。體質(zhì)量最低41.4 kg，最高70.2kg，體質(zhì)量平均值（58.46±1.31）kg。其中，單發(fā)8例，單側(cè)多發(fā)有12例，雙側(cè)多發(fā)有17例。腫塊直徑5～29 mm，平均（13.56±2.24）mm。微創(chuàng)組年齡16～51歲，年齡平均值（31.25± 2.21）歲。體質(zhì)量最低42.5 kg，最高70.5kg，體質(zhì)量平均值（58.63± 1.41）kg。其中，單發(fā)9例，單側(cè)多發(fā)有12例，雙側(cè)多發(fā)有18例。腫塊直徑5～30 mm，平均（13.15±2.22）mm。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)顯示P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：常規(guī)組行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)，常規(guī)消毒后行局部浸潤麻醉，將皮膚、皮下切開，沿著乳腺表面分離，顯露乳腺腫物，于腺體包膜外沿著皮下層分離直達(dá)腫物處，行常規(guī)切除。

表2 手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間比較（）

表2 手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間比較（）

組別手術(shù)耗時(shí)(min)術(shù)中出血(mL)手術(shù)瘢痕長度(mm)住院時(shí)間(d)微創(chuàng)組16.23±5.3411.53±3.442.73±1.137.44±1.55常規(guī)組61.72±9.95114.46±12.2530.67±5.8210.23±2.66 t 8.2739.02110.2399.264 P 0.0000.0000.0000.000

微創(chuàng)組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，術(shù)前行彩色多普勒超聲診斷，明確腫物部位、大小和數(shù)量，常規(guī)消毒，局麻后根據(jù)超聲診斷結(jié)果進(jìn)針，于超聲引導(dǎo)下進(jìn)入到腫物深面，行旋切術(shù)，完整切除腫塊后退出，行超聲檢查有無殘留，若無殘留可行局部壓迫和包扎。同時(shí)，輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前對(duì)患者解釋麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢和對(duì)術(shù)后乳房美觀度的影響，減輕患者心理壓力，提高其治療信心[3]，術(shù)后1周不吃活血化淤的藥物和食物。②術(shù)中配合。雙上肢稍外展并固定，患側(cè)肩部墊枕抬高，巡回護(hù)士檢查各管道連接的緊密性，調(diào)試好儀器設(shè)備，并做好記錄患者的一般資料，手術(shù)起始時(shí)間，旋切刀的型號(hào)等。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后彈性繃帶不牢或移位可引發(fā)術(shù)后血腫，需解釋術(shù)后彈性繃帶壓迫的意義，加強(qiáng)患者自我保護(hù)意識(shí)。術(shù)后24 h內(nèi)觀察傷口有無滲血，乳腺皮膚情況等，并遵醫(yī)囑給予抗生素和止血藥物靜點(diǎn)，預(yù)防感染。術(shù)后24 h指導(dǎo)患者活動(dòng)術(shù)側(cè)上肢，避免制動(dòng)時(shí)間過長影響血運(yùn)。同時(shí)應(yīng)注意活動(dòng)適度，避免過度，以免引發(fā)出血而影響傷口愈合。術(shù)后傷口局部保持干燥清潔，1周內(nèi)禁止淋浴。囑患者定期復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①滿意度；②手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間；③乳房變形率、并發(fā)癥率。

滿意率調(diào)查表發(fā)放給良性乳腺腫物患者填寫，調(diào)查其對(duì)手術(shù)的滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，滿意度、乳房變形率、并發(fā)癥率行χ2檢驗(yàn)（上述數(shù)據(jù)以百分比表示），手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間行t檢驗(yàn)[上述數(shù)據(jù)以（）表示]。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度比較：微創(chuàng)組患者滿意度顯著比常規(guī)組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間比較：微創(chuàng)組手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間顯著比常規(guī)組好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

2.3 乳房變形率、并發(fā)癥率比較：微創(chuàng)組乳房變形率、并發(fā)癥率（包括術(shù)后血腫、皮下瘀斑等）顯著比常規(guī)組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者乳房變形率、并發(fā)癥率比較[n（%）]

3 討 論

目前，隨著麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在良性乳腺腫物治療中的廣泛應(yīng)用，其微創(chuàng)性、操作簡單性、無明顯瘢痕遺留、不影響哺乳功能等特點(diǎn)獲得了臨床廣泛認(rèn)可和青睞[6-7]。但術(shù)中操作仍需注意做好相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備和配合，以最大程度提高手術(shù)效果。要求護(hù)士掌握麥默通微創(chuàng)旋切相關(guān)儀器設(shè)備的調(diào)試、使用和操作等，并密切配合醫(yī)師的操作，為患者提供圍術(shù)期精心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[8-9]。

本研究中，常規(guī)組行常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)；微創(chuàng)組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，兩組均輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者滿意度顯著比常規(guī)組高，手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血、手術(shù)瘢痕長度、住院時(shí)間顯著比常規(guī)組好，乳房變形率、并發(fā)癥率顯著比常規(guī)組低，我們的研究結(jié)果跟宗智敏等[10]的研究結(jié)果有相似性。綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的療效優(yōu)于常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)的療效，瘢痕小且乳房變形率低，輔以良好有序的護(hù)理干預(yù)，可減少手術(shù)耗時(shí)和出血，減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者滿意度高，值得推廣。

[1] 王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014, 13(8):636-639.

[2] 趙媛媛.對(duì)比分析麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,25 (18):24-25.

[3] Al-Akhras MAH,Aljarrah K,Al-Khateeb H,et al.Introducing cichorium pumilum as a potential therapeutical agent against druginduced benign breast tumor in rats[J].Electromagn Biol Med, 2012,31(4):299-309.

[4] 賴燁鈐.對(duì)比麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效[J].北方藥學(xué),2015,17(9):184-185.

[5] 劉小科,毛杰,林輝,等.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物對(duì)比分析[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

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[7] 伍長清,李素文.超聲引導(dǎo)下乳腺麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健,2014,32(4):137-137.

[8] 賀建功.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,16(24):111-111,112.

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[10] 宗智敏,劉躍華,何勁松,等.麥默通乳腺良性腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)的術(shù)中配合及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(5):633.

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