李 青 孫詠紅

（大連市友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動(dòng)期胃潰瘍的療效分析

李 青 孫詠紅

（大連市友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

目的 聯(lián)合應(yīng)用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動(dòng)期胃潰瘍的療效分析。方法 選取在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的100例活動(dòng)期胃潰瘍的患者，就診時(shí)間為2015年1月至2015年11月，按照治療方法的不同分為試驗(yàn)組50例，采取埃索美拉唑和瑞巴派特治療，對(duì)照組50例采取埃索美拉唑治療，療程均為4周，比較兩組患者的臨床療效，以及鏡下潰瘍面的變化。結(jié)果 4周后，試驗(yàn)組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用埃索美拉唑和瑞巴派特治療活動(dòng)期胃潰瘍可有效改善患者胃黏膜、縮小潰瘍面、改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

埃索美拉唑；瑞巴派特；治療活動(dòng)期胃潰瘍

胃潰瘍是由于胃黏膜出現(xiàn)炎癥病變所導(dǎo)致的，具有慢性、復(fù)發(fā)以及病情纏綿難愈的特點(diǎn)[1]。尤其的復(fù)發(fā)頻繁，嚴(yán)重的影響患者的工作和學(xué)習(xí)。埃索美拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑（PPI），其抑制胃酸分泌作用強(qiáng)大。瑞巴派特可以增加機(jī)體內(nèi)胃黏膜保護(hù)物質(zhì)的大量合成，同時(shí)抑制炎性反應(yīng)的發(fā)生[2]。筆者從2015年起對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者采取埃索美拉唑和瑞巴派特聯(lián)合治療。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在大連市友誼醫(yī)院消化內(nèi)科就診的100例活動(dòng)期胃潰瘍的患者，就診時(shí)間為2015年1月至2015年11月，按照治療方法的不同分為試驗(yàn)組50例，采取埃索美拉唑和瑞巴派特治療，其中男性25例，女性25例，年齡19～70歲，平均年齡（45±2.4）歲；對(duì)照組50例采取埃索美拉唑治療，其中男性24歲，女性26歲，年齡20～69歲，平均年齡（44±2.3）歲，兩組患者年齡、性別沒(méi)有差異（P＜0.05），可以比較。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司），20 mg，1次/天，口服，療程為4周，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用瑞巴派特（浙江大冢制藥有限公司）0.1 g，3次/天，餐前口服。療程為4周。治療前與治療后同一醫(yī)師檢查胃鏡。

1.3 癥狀評(píng)估：醫(yī)務(wù)人員在治療前以及治療后對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，主要癥狀包括：上腹痛、腹脹、反酸、暖氣等癥狀的嚴(yán)重程度計(jì)分，0分：患者無(wú)臨床癥狀；1分：患者癥狀較輕，不用服藥；2分：患者癥狀明顯，影響工作。3分：患者癥狀影響到了生活，必須服藥。顯效：患者臨床癥狀消失＞4分；有效：胃潰瘍癥狀積分減輕＞2分；無(wú)效：胃潰瘍癥狀積分無(wú)改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 內(nèi)鏡下療效評(píng)估：痊愈：潰瘍以及炎癥全部消失；顯效：伴瘢痕周?chē)つこ溲?；有效：潰瘍面積縮小＞50%；無(wú)效：潰瘍面積縮?。?0%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。參數(shù)計(jì)量資料采用（）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者4周后臨床癥狀評(píng)分改善情況：試驗(yàn)組為98%對(duì)照組為94%，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者4周后臨床癥狀評(píng)分改善情況[n（%）]

2.2 4周后鏡下潰瘍的變化情況：試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

消化性潰瘍是一種自我消化性的疾病，胃黏膜被消化液消化，并且程度超過(guò)黏膜肌層。消化道的任何部位均可發(fā)生，其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍較為多見(jiàn)[3]。發(fā)病誘因眾多，胃酸和胃蛋白酶的消化、Hp感染、飲食不節(jié)、吸煙、喝酒、用藥均可導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。瑞巴派特是黏膜保護(hù)以及促進(jìn)愈合作用的藥物，該藥可以對(duì)胃黏膜就有保護(hù)作用，隔離一些有害物質(zhì)，促進(jìn)潰瘍快速愈合，提高瘢痕質(zhì)量，復(fù)發(fā)率自然減少。是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，其半衰期比奧美拉唑長(zhǎng)，抑制胃酸分泌的作用更加強(qiáng)大。埃索美拉唑在肝臟內(nèi)代謝，主要通過(guò)CYP3A4代謝，此外，由于血液濃度較高，起效快可以快速的緩解患者的臨床癥狀。從本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所訴，采用埃索美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)期胃潰瘍可有效改善患者胃黏膜、縮小潰瘍面、改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

表2 4周后鏡下潰瘍的變化情況[n（%）]

[1] 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(5):959-960.

[2] 蘇風(fēng)哲,于文濤,楊牧祥.胃炎飲方對(duì)胃潰瘍大鼠表皮生長(zhǎng)因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1表達(dá)的影響 [J].中醫(yī)雜志,2015,56(5):418-422.

[3] 王小谷.瑞巴派特聯(lián)合奧美拉唑治療內(nèi)鏡下黏膜切除相關(guān)性胃潰瘍效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(6):749-750.

Efficacy of Combined Use of Esomeprazole and Rebamipide in the Treatment of Active Gastric Ulcer

LI Qing, SUN Yong-hong
(Department of Gastroenterology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective Analysis of curative effect of the combination of esomeprazole and rebamipide in treatment of gastric ulcer. Methods In 100 cases of gastric ulcer in Dalian Friendship Hospital digestion Department of internal medicine in our hospital patients, visiting time is from January 2015 to November 2015, according to the different treatment methods are divided into experimental group 50 cases, taking esomeprazole and rebamipide treatment, 50 cases in the control group took esomeprazole treatment. The treatment lasted for 4 weeks. The clinical efficacy of two groups were compared, and the change in endoscopic ulcer. Results After 4 weeks, the test group was better than the control group (P＜0.05). Conclusion The use of esomeprazole and rebamipide in treatment of gastric ulcer can effectively improve the patients of gastric mucosa, reduce the ulcer and improve clinical symptoms, worthy of promotion.

Esomeprazole; Rebamipide; In active treatment of gastric ulcer

R573.1

B

1671-8194（2017）07-0117-02