王旭東

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 114010）

探討冠心病PCI患者合并糖代謝異常的臨床特征與藥物治療

王旭東

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院鞍山醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 114010）

目的 分析并探討冠心病PCI患者合并糖代謝異常的臨床特征，并分析有效的治療方法。方法 選取我院在2014年3月至2015年11月收治的124例冠心病PCI（介入治療）患者合并糖代謝異常的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)冠心病介入治療合并糖代謝的臨床特征，并為患者口服二甲雙胍和阿卡波糖予以治療。結(jié)果 本研究組患者中存在120例患者合并代謝異常情況，占96.77%，通過(guò)治療，患者的癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)與治療前相比明顯改善，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上冠心病介入治療患者合并糖代謝異常多為合并代謝異常的患者，為患者給藥二甲雙胍和阿卡波糖進(jìn)行治療，效果較好，值得推廣使用。

冠心病介入治療；糖代謝異常；代謝異常

在臨床上，冠心病對(duì)于人類生命健康產(chǎn)生著巨大的威脅，其最為常見(jiàn)的發(fā)病因素有很多，諸如高血壓、高血脂和高血糖等[1]。高血糖也被稱之為糖代謝異常，其對(duì)于患者的身體具有嚴(yán)重的危害。臨床上冠心病PCI患者合并糖代謝異常的情況時(shí)有發(fā)生[2]，本研究主要從其臨床特征的角度進(jìn)行分析，并分析二甲雙胍和阿卡波糖聯(lián)合用藥對(duì)患者的治療效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年3月至2015年11月，我院收治的冠心病PCI患者合并糖代謝異?；颊咧校槿?24例作為研究對(duì)象，所有患者中，男性患者68例，女性患者56例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為54歲，平均年齡為（65.7±13.6）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)和診斷，均為冠心病介入治療合并糖代謝異?；颊?。診斷符合中國(guó)成人血脂異常防治指南的標(biāo)準(zhǔn)和中國(guó)高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者的一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)差異，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法：回顧性分析所有患者的臨床資料，總結(jié)冠心病PCI合并糖代謝異?；颊叩呐R床特征。為所有患者給藥二甲雙胍（由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100180，規(guī)格：14 s）和阿卡波糖（由四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020391，規(guī)格：50 mg×30 s）進(jìn)行治療。二甲雙胍起始劑量為1片/次，1日1～2次，阿卡波糖起始劑量為每次50 mg，每日3次?；颊哌B續(xù)治療2周為1個(gè)療程。

表1 患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（）

表1 患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較（）

項(xiàng)目nBMI(kg/m2)SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)治療前4445.7±3.9251±11.4187.3±11.43.4±0.38.9±0.67.8±1.20.2±0.2治療后4423.2±2.1124±11.373.5±6.71.2±0.24.2±0.32.6±0.81.2±0.3 t-15.332416.721817.329615.012415.492115.803115.1124 P-0.00000.00000.00000.00000.00000.00000.0000

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)冠心病PCI合并糖代謝異?；颊叩呐R床特征進(jìn)行分析和研究，分析患者前后的患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、低密度脂肪蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）等指標(biāo)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量資料均采用t值檢驗(yàn)，并采用（）表示，治療前后間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究組患者中存在120例患者合并代謝異常情況，占96.77%，通過(guò)治療，患者的癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)與治療前相比明顯改善，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病對(duì)于人類健康具有巨大的威脅，這種疾病的發(fā)病原因也是多樣的。因?yàn)樘谴x異常導(dǎo)致冠心病發(fā)病是臨床上一組十分危險(xiǎn)的致病因素[3]，對(duì)于該疾病需要在臨床上予以足夠的重視。本研究主要分析冠心病介入治療患者合并糖代謝異常的臨床特征，并研究治療的有效方法。結(jié)果得出，本研究組患者中存在120例患者合并代謝異常情況，占96.77%，說(shuō)明代謝異常是冠心病介入治療患者合并糖代謝的一個(gè)重要的臨床表現(xiàn)，需要在臨床檢測(cè)的過(guò)程中，嚴(yán)格重視出現(xiàn)此癥狀患者的實(shí)際情況。而通過(guò)本研究的治療，患者均出現(xiàn)了不同程度的恢復(fù)，從本研究的結(jié)果來(lái)看，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯。經(jīng)過(guò)分析能夠得出，二甲雙胍可抑制腸道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出[4]，可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白降低。而阿卡波糖是一種生物合成的假性四糖，其對(duì)小腸壁細(xì)胞刷狀緣的葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，從而導(dǎo)致了腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解[5]，使來(lái)自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。為有效促進(jìn)患者的康復(fù)，臨床上需要指導(dǎo)患者配合養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，必須告知患者具備良好生活的重要性，糖尿病患者一般較為肥胖，這類患者在其日常生活中常常喜歡以高脂、高熱量、高鹽等為主的飲食，而這類飲食則為不健康的飲食習(xí)慣，這能夠?qū)е禄颊卟∏榈募又?。因此需要使患者了解良好的生活方式?duì)于降糖的重要性，同時(shí)要求患者在其日常生活中盡量以清淡的飲食為主，并且嚴(yán)格遵守戒煙戒酒的生活習(xí)慣。使患者在臨床上養(yǎng)成良好的勞逸結(jié)合的生活規(guī)律，保持自身具有充足的睡眠等。保證患者具有良好的心態(tài)，從而降低了心理應(yīng)激對(duì)患者病情的影響，生活干預(yù)主要使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，而這是保證疾病穩(wěn)定的有效措施。因此，通過(guò)本研究的分析，能夠得出，臨床上冠心病介入治療患者合并糖代謝異常多為合并代謝異常的患者，為患者給藥二甲雙胍和阿卡波糖進(jìn)行治療，效果較好，值得推廣使用。

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