樸 寧

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院 骨外一科，遼寧 本溪 117000）

新型髕骨內(nèi)固定系統(tǒng)對髕骨骨折術(shù)后愈合情況的影響

樸 寧

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院 骨外一科，遼寧 本溪 117000）

目的 分析探究新型髕骨內(nèi)固定系統(tǒng)對髕骨骨折術(shù)后愈合情況的影響。方法 隨機選取2012年4月至2014年6月在本院接受臨床治療的80例髕骨骨折患者作為本次調(diào)查的研究對象，并且隨機的分為觀察組和對照組，兩組各40例，按照髕骨內(nèi)固定方式的不同，觀察組患者采取髕骨針張力帶內(nèi)固定方式，對照組患者采用普通的克氏針張力帶內(nèi)固定方式，對比研究兩組患者的的臨床治療效果以及臨床治療對愈合情況的影響。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療效果（總有效率為92.50%）明顯的高于對照組患者的臨床治療效果（總有效率為72.50%）；觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況明顯的好于對照組。結(jié)論 在80例患者進行臨床治療適應(yīng)證檢查合格的基礎(chǔ)上，給予髕骨骨折患者髕骨針張力帶內(nèi)固定的治療方式，其治療效果優(yōu)于普通的克氏針張力帶內(nèi)固定的治療方式，值得進一步在臨床治療中推廣應(yīng)用。

新型髕骨內(nèi)固定系統(tǒng)；髕骨骨折；術(shù)后；愈合情況；影響

髕骨人體中，屬于最大的籽骨，所處的位置比較淺，骨折的概率比較大，有相關(guān)研究報道稱，髕骨骨折的發(fā)生率在人體整個各部位骨折所占的比例為65.7%～73.5%。而髕骨骨折的臨床治療，往往需要采取手術(shù)內(nèi)固定的方式，近年來，髕骨針張力帶內(nèi)固定方式的應(yīng)用率越來越高。因此，本次調(diào)查研究選取80例髕骨骨折患者（回顧性分析他們的臨床資料），探究新型髕骨內(nèi)固定系統(tǒng)對髕骨骨折術(shù)后愈合情況的影響以及臨床治療效果，期望能夠為髕骨骨折患者的臨床治療提供一定的幫助或者產(chǎn)生一定程度的積極效用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年4月至2014年6月在本院接受臨床治療的80例髕骨骨折患者的臨床資料，且隨機分為觀察組（實施髕骨針張力帶內(nèi)固定）和對照組（實施普通的克氏針張力帶內(nèi)固定），各40例。觀察組40例患者中男患者28例，女患者12例，他們的年齡為16～74歲，平均年齡為（46.3±6.5）歲，在這40例患者中，有24例患者為左側(cè)髕骨骨折，16例患者為右側(cè)髕骨骨折；對照組患者40例患者中男患者26例，女患者14例，他們的年齡為18～73歲，平均年齡為（47.5±7.2）歲，在這40例患者中，有21例患者為左側(cè)髕骨骨折，19例患者為右側(cè)髕骨骨折。兩組患者的臨床資料（包括性別、年齡、骨折部位等）無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在手術(shù)內(nèi)固定治療之前，均給予兩組患者腰硬聯(lián)合麻醉，并且患者要采取仰臥位。

對照組：采用普通的克氏針張力帶內(nèi)固定方式[1]。在患者的髕骨骨折的前內(nèi)側(cè)切開弧形切口，將患者的骨折端充分的暴露出來，然后將患者的骨折部位復(fù)位，復(fù)位完成之后，將克氏針插入平行于關(guān)節(jié)的平面，逐層的穿出患者的髕骨上極，并且要選用適當?shù)匿摻z，將其收緊，在髕骨下極打結(jié)，用螺釘將其固定，內(nèi)固定完成之后，用無菌鹽水清洗患者的手術(shù)創(chuàng)口，清除碎骨片，待患者出現(xiàn)積血或凝血狀態(tài)時，縫合患者的關(guān)節(jié)囊、皮下皮膚組織以及滑膜囊。

觀察組：采取髕骨針張力帶內(nèi)固定方式。手術(shù)的操作步驟基本上和對照組相同，只是在手術(shù)過程中需要注意以下幾點：①針體要有不同的長度和粗細，選用規(guī)格合適的手術(shù)器械；②在手術(shù)的過程中，盡可能的使用髕骨針，防止普通的克氏針易折斷帶來負面影響；③張力帶安裝后，需要將患者屈膝時形成的張力轉(zhuǎn)化為縱向壓應(yīng)力，避免患者功能鍛煉預(yù)后的負面影響；④盡可能的用卡扣固定鋼絲端，減少對軟組織的刺激，減少感染的風(fēng)險[2]。

兩組患者手術(shù)治療完成后，均采用長腿石膏托外固定，在手術(shù)治療5 d后，鼓勵患者屈伸膝功能鍛煉。

1.3 療效判定：痊愈、顯效和無效設(shè)置為本次調(diào)查研究的80例患者的臨床治療效果劃分的三個等級。痊愈：患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無肌萎縮、壓痛等癥狀，屈伸膝無困難，行動自如；顯效：患者的膝關(guān)節(jié)功能逐漸的靠近正常水平，有輕度的肌萎縮，無壓痛，下蹲有稍許的困難；無效：患者的膝關(guān)節(jié)功能無任何的恢復(fù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件分析、歸納、總結(jié)本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)，并且采用%表示其中的計數(shù)資料（用χ2檢驗），計量資料均采用（）表示（用t檢驗）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者的臨床治療總有效率92.50%明顯的高于對照組72.50%，具體情況見表1?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較：觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)水平明顯的高于對照組，具體情況見表2。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[n（%）]

3 討 論

髕骨骨折一般是由直接以及間接暴力聯(lián)合作用導(dǎo)致的。關(guān)節(jié)面不平整以及骨折端存在明顯的分離，是臨床診斷的標準，因此，在臨床治療中，盡可能使患者不平整的關(guān)節(jié)面得到修復(fù)，為其內(nèi)固定提供穩(wěn)定基礎(chǔ)，經(jīng)過臨床治療，要積極的鼓勵患者進行早期的膝關(guān)節(jié)運動鍛煉，幫助患者修復(fù)股四頭肌擴張部。

目前，髕骨骨折臨床內(nèi)固定治療方法比較多，多數(shù)采用傳統(tǒng)的普通克氏針張力帶固定，但是該方法具有一定的安全隱患，臨床預(yù)后效果較差，達不到理想的治療效果，而新型的髕骨針張力帶內(nèi)固定方法，改善了臨床預(yù)后效果，且本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，觀察組患者（實施髕骨針張力帶內(nèi)固定）的臨床治療總有效率92.50%（37/40）明顯的高于對照組（實施普通的克氏針張力帶內(nèi)固定）72.50%（29/40），并且觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)水平明顯的高于對照組（表2），這都充分的證明了新型的髕骨針張力帶內(nèi)固定方法臨床治療的安全性、有效性和可靠性，同時反映出：值得在臨床治療中進一步推廣應(yīng)用髕骨針張力帶內(nèi)固定術(shù)。

綜上所述，新型髕骨內(nèi)固定系統(tǒng)對髕骨骨折術(shù)后愈合情況的影響在于：保證內(nèi)固定的穩(wěn)定性，減輕患者的疼痛，促進膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 潘宏,鄭毅,章小軍,等.新型髕骨內(nèi)固定系統(tǒng)治療髕骨骨折21例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(3):336-337.

[2] 湯旭日,張秋林,王秋根,等.Cable-Pin系統(tǒng)減張固定法在髕骨下極粉碎性骨折中的初步應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2008,10(7): 697-698.

[3] 朱煉.手術(shù)治療髕骨粉碎骨折膝關(guān)節(jié)遠期功能及肱骨近端粉碎骨折治療研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.

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1671-8194（2017）07-0094-02