尹立立

（大連市友誼醫(yī)院 婦科，遼寧 大連 116001）

婦寧飲配合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察

尹立立

（大連市友誼醫(yī)院 婦科，遼寧 大連 116001）

目的 觀察自擬中藥婦寧飲口服及中藥外洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎患者的療效。方法 選取自2014年3月至2015年3月于大連市友誼醫(yī)院婦科就診的霉菌性陰道炎患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采用硝酸咪康唑栓陰道給藥的治療方法，試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥婦寧飲及中藥外洗，觀察患者臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 婦寧飲口服及中藥外洗治療霉菌性陰道炎安全有效，值得推廣。

婦寧飲；硝酸咪康唑栓；霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎（colpitis mycotica），又稱為念珠菌性陰道炎，是婦科常見病之一，其發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，國外有研究顯示，約有75%育齡婦女患過此病，其中約5%的病例可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，為此每年有多于1000萬人因該病就診，給患者心理和生理帶來極大的痛苦[1]。其發(fā)病為感染白色念珠菌所引起，白色念珠菌是腐敗物寄生菌，可以正常生活在陰道中而不引起臨床癥狀，國內(nèi)有報(bào)道顯示在健康人群中約有10%為帶菌者，當(dāng)人體抵抗力降低，陰道糖原量升高，陰道環(huán)境偏酸時(shí)念珠菌就會(huì)繁殖而發(fā)病，也有一部分患者因性傳播而發(fā)病，除此以外還有小部分患者因缺乏真菌的先天抵抗力而發(fā)病[2-3]。我科自擬婦寧湯口服及中藥外洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年3月至2015年3月在我院婦科就診的霉菌性陰道炎患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組25例，其中年齡25～50歲，平均（37±5.7）歲，對(duì)照組25例，年齡24～51歲，平均（36.8.3±6.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試用）》中霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床癥狀：外陰部及陰道瘙癢、燒灼感；外陰皮膚潮紅；陰道黏膜水腫；白帶增多可呈白帶增多或凝乳樣、片塊狀白帶；伴有尿頻、尿痛、性交痛；經(jīng)臨床分泌物涂片檢查，結(jié)果提示真菌芽孢或者菌絲；臨床分泌物培養(yǎng)明確提示念珠菌或真菌繁殖。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗(yàn)者；③過敏患者；④嚴(yán)重感染的患者；⑤妊娠、哺乳期婦女；⑥外陰、陰道壁存在潰瘍者；⑦陰道滴蟲、衣原體、支原體感染者。

1.4 觀察指標(biāo)。參照婦產(chǎn)科學(xué)中療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全治愈：臨床癥狀及體征消失，并且在停藥后的3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)無沒有復(fù)發(fā)；部分治愈：患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物低倍鏡下偶見，3個(gè)月經(jīng)周期后復(fù)查有2次陽性者；無效：所有臨床癥狀及體征無明顯變化[5]。有效率=（完全治愈+部分治愈）/總病例數(shù)×100%。

1.5 治療方法：對(duì)照組采用硝酸咪康唑栓在清洗陰部后陰道給藥，注意避開月經(jīng)期，每日使用1枚，每個(gè)療程7 d，共連續(xù)使用3個(gè)療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用口服婦寧飲（公英25 g，黃柏10 g，敗醬草10 g，梔子10 g，丹皮10 g，白鮮皮10 g，萆薢10 g等）常規(guī)水煎煮，150 mL，日2次口服，共服用21 d，試驗(yàn)組還采用黃柏、莪術(shù)、苦參、土茯苓、蒼術(shù)等藥物水煎煮，外洗，日2次，共使用21 d，注意避開月經(jīng)周期。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在用藥后有效率情況明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果

3 討 論

目前西醫(yī)治療霉菌性陰道炎的主要方法有：①抗真菌藥物包括口服及外用的抗生素制霉菌素、咪唑類抗生素等；②改變外陰酸堿度洗劑；③免疫治療，尚沒有廣泛使用；④微波治療：改變局部循環(huán)等[6]。霉菌性陰道炎中醫(yī)屬于“陰癢”，“帶下”范疇，其基本病機(jī)為濕熱下注，濕熱之邪隨經(jīng)下注于外因而發(fā)病，治療以清熱利濕、解毒止癢為治法，婦寧飲中公英苦寒歸肝胃經(jīng)，清熱解毒，利尿散結(jié)；黃柏，苦寒，清熱燥濕；敗醬草，凉辛苦，有清熱解毒之效；梔子，丹皮利濕散結(jié)；利濕祛濁，諸藥口服配合中藥外洗共奏清熱解毒，利濕止癢之效。

本文研究了自擬婦寧飲治療2014年3月至2015年3月于大連市友誼醫(yī)院婦科就診的霉菌性陰道炎患者50例，結(jié)果證明婦寧飲及中藥外洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓可以明顯提高霉菌性陰道炎患者治愈率，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），婦寧飲外洗聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療霉菌性陰道炎療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 周月芬.霉菌性陰道炎的診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(18): 239.

[2] 吳文湘,廖秦平.陰道炎的診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(12):950.

[3] Syed TS,Braverman PK.Vaginitis inadolescents[J].Adolesc Med Clin,2004,15(2):236.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[J].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:500.

[5] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 122-269.

[6] Moraes PS,Lima GS,Taketomi EA.Candida albicans allergen immunotherapy in recurrent vaginal candidiasis[J].J Investig Allergol Clin Immunol,2000,10(5):305-309.

Effect of Fulingyin Combined with Miconazole Nitrate in Treating Mycotic Vaginitis

YIN Li-li
(Department of Gynecology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the therapeutic effect of traditional Chinese medicine gynecology and rather drink oral medicine and external washout with nitric acid Mi Kang suppositories in the treatment of fungal vaginitis patients with curative effect. Methods From March 2014 to March 2015 in Dalian Friendship hospital gynecological clinic of mould sex vaginitis patients 50 cases. The envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, treated with miconazole nitrate vaginal to drug treatments. The experimental group (25 cases). In the control group based on the traditional Chinese medicine oral Funing drink was observed in patients with clinical efficacy. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion It is safe and effective for the treatment of fungal vaginitis, and it is worthy to be popularized.

Funing Decoction; Mico Nazole Nitrate Suppositories; Fungal vaginitis

R711.31

B

1671-8194（2017）07-0007-02