孕期問與答

對付孕吐有什么招兒？

Q 我懷孕2個多月了，最近孕吐特別嚴(yán)重，吃啥吐啥，特別愛吃酸的。請問，孕吐比較嚴(yán)重會不會導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良？有什么應(yīng)對孕吐的妙招？

A 超過一半的懷孕媽媽在懷孕的5～16周都會出現(xiàn)一些妊娠反應(yīng)，不過只有0.3%～3%的孕婦會嚴(yán)重到可以診斷妊娠劇吐。妊娠劇吐是指嚴(yán)重的惡心、嘔吐現(xiàn)象——每天嘔吐超過3次，吃不下去，導(dǎo)致體重減輕超過3千克（或超過體重的5%），尿常規(guī)檢查存在酮尿，不僅可出現(xiàn)在孕早期，嚴(yán)重者可持續(xù)整個孕期。若真吐到這個份兒上，體重都顯著減輕了，還不加處理，孕婦的營養(yǎng)狀況肯定會受影響的，會出現(xiàn)脫水、低鉀血癥、低鈉血癥、貧血、維生素耗竭等，臨床上不乏極端嚴(yán)重的例子，甚至因為孕吐導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，你說能不影響胚胎發(fā)育嗎？所以不能簡單認(rèn)為——妊娠反應(yīng)是生理現(xiàn)象，扛一扛就過去了，沒必要大驚小怪。

就您目前的情況看，應(yīng)監(jiān)測早晨空腹的體重水平，如果持續(xù)下降，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢測尿液，尿中有酮體的話，就需要接受醫(yī)學(xué)干預(yù)，必要時靜脈輸液（補充必要的葡萄糖、電解質(zhì)、維生素和水分）。也可以根據(jù)醫(yī)囑口服維生素B6和B1以及適當(dāng)補充鋅，有助于緩解癥狀。飲食上，少量多次進(jìn)食有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。如果對普通烹調(diào)方法帶來的氣味比較敏感，不妨在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇一些可以溫水或冷水沖服的全營養(yǎng)素來替代食物，滿足基本的營養(yǎng)需要。酸味確實有助緩解癥狀，自然可以選用，推薦一款“生姜烏梅飲”吧（生姜切片加烏梅2～3顆泡水代茶飲），能暖胃、促進(jìn)胃腸蠕動，消解呃逆。

孕期要一直補鈣嗎？

Q 我懷孕6個月了，檢查出的缺鈣情況還是蠻嚴(yán)重的，已經(jīng)補了快1個月了，是不是還要繼續(xù)補下去？另外，我喜歡喝檸檬水，這樣會不會影響鈣的吸收？

A 孕期的鈣需要量比孕前多25%，達(dá)1000毫克/天。增加的雖然不過是250毫克，說起來也就是一杯牛奶所含的量，可是，根據(jù)2015年發(fā)布的全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)看，國人平均鈣攝入量僅相當(dāng)于需要量的一半，所以，大部分孕婦都存在鈣缺乏的基礎(chǔ)，不調(diào)整就更難以滿足孕期鈣需要量的增長了。所以，通常產(chǎn)科醫(yī)生會在孕婦進(jìn)入孕中期、鈣需要量顯著增加后，讓孕婦補充鈣劑，一直持續(xù)到哺乳期結(jié)束。然而，即便是補充了鈣，也非萬事大吉，還應(yīng)關(guān)注維生素D是否充足，以及補鈣時機是否恰當(dāng)。只需要補鈣的話，應(yīng)該隨餐服用，進(jìn)餐時的胃酸高峰可以促進(jìn)鈣的溶解和吸收。但如果把鈣劑和鐵劑一起吃，這對冤家就會在腸道內(nèi)互相PK，兩敗俱傷。適宜的做法是隨餐補鐵，餐后2小時左右再補鈣。這是因為通常鐵劑的胃腸道副反應(yīng)較大，更有必要隨餐吃。喜歡喝檸檬水倒是利好，其中所含的枸櫞酸或可幫助鈣的溶解和吸收呢。

孕期專家

劉燕萍

北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科 副教授

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孕期乳房增大了，正常嗎？

Q 我懷孕5個月了，最近我發(fā)現(xiàn)自己的乳房悄然變大了，而且更奇怪的是腋下竟然出現(xiàn)了兩個小結(jié)節(jié)，看起來像一對小小的乳房，這是怎么回事，正常嗎？

A 懷孕以后，多數(shù)孕媽媽的乳房會有二次發(fā)育，會逐漸變大，這是為以后的哺乳在做準(zhǔn)備。乳房增大不僅僅是脂肪組織的增多，乳腺也在變大，所以胸罩的罩杯也會在增加。正常情況下，從A罩杯會變?yōu)锽罩杯，或者是C罩杯，但是一般不會直接從A罩杯跳升到E罩杯。為了增大的乳房，你需要選擇新的胸罩，在選擇的時候可能需要選擇比懷孕前罩杯要大的孕婦專用胸罩：支撐罩杯的束帶要厚一些，罩杯的材料最好是透氣的纖維，肩帶最好是可調(diào)整的。

少數(shù)孕媽媽還會在腋下長出一個或數(shù)個小的結(jié)節(jié)，可能會逐漸增大，也不必過于擔(dān)心，這多數(shù)是所謂的“副乳”，也就是在發(fā)育過程中沒有完全退化的乳房。這說明在很久以前，人類是有不止兩個乳房的，是在進(jìn)化過程中逐漸退化剩下兩個乳房。如果副乳長得比較大，在產(chǎn)后哺乳的過程中繼續(xù)增大甚至泌乳，就需要找乳腺科專家就診，有些副乳是需要手術(shù)切除的。

孕期專家

段濤

上海第一婦嬰保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師 教授

孕晚期還能繼續(xù)性愛嗎？

Q 我懷孕32周還可以同房嗎？性高潮會不會導(dǎo)致宮頸口張開，造成早產(chǎn)？如果可以的話，有什么需要注意的地方？

A 中國產(chǎn)科診療常規(guī)對孕期是否可以進(jìn)行性生活有明確規(guī)定，如果孕媽媽本人沒有任何合并癥、沒有前置胎盤、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、陰道炎等情況，孕12～28周之間可以有性生活，但是不要過度刺激乳房，在較大孕周應(yīng)注意避免擠壓孕媽媽腹部，必要時可以選擇孕婦側(cè)臥位或者上位完成性生活。

另外，性生活本身并不能導(dǎo)致宮口張開，但是性生活不當(dāng)、過度刺激乳房可以誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。

孕媽媽后背疼痛，如何緩解？

Q 懷孕4個多月了，后背疼得要死，特別是右邊腰部。這是怎么回事，該如何緩解？

A 懷孕女性隨著孕周增大，背部脊柱的生理彎曲被改變，孕晚期出現(xiàn)腰骶部肌肉酸痛非常常見，多為肌肉受牽拉疲勞所致?？梢酝ㄟ^按摩背部、避免久站久坐、調(diào)整坐姿、睡姿，以及熱敷等方法來緩解孕期腰背部的疼痛。

但是，孕媽媽4個月就出現(xiàn)強烈疼痛，不符合一般規(guī)律，因此，為了謹(jǐn)慎起見，建議您及時就診外科，以便排除腎結(jié)石和闌尾發(fā)炎的可能性，確保母嬰的安全。

孕期專家

常玲

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師