本期教官┃王野峰（湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師） 編輯┃覃靜

退燒藥，看體重不看年齡！

本期教官┃王野峰（湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師） 編輯┃覃靜

寶寶發(fā)燒了，退燒藥該怎么吃？是按照寶寶的年齡還是體重呢？好難拿捏哦！

寶寶發(fā)燒了，除了物理降溫，還要用到藥物降溫，可是，退燒藥的劑量該如何把握呢？有的媽媽擔(dān)心不小心量用大了，又怕用少了不管用，那么，到底應(yīng)該按照寶寶的年齡，還是按照寶寶的體重用藥呢？今天就請教官給我們說一說。

用退燒藥，年齡和體重誰說了算？

胖胖發(fā)燒了，在給他吃退燒藥的時(shí)候，爸爸和媽媽起了爭執(zhí)，爸爸堅(jiān)持按年齡服用，但媽媽說，孩子比同齡人要胖，如果吃的量不夠，退燒效果不好，應(yīng)該是按體重來吃。雙方爭執(zhí)不下，到底應(yīng)該聽誰的呢？

醫(yī)生教官現(xiàn)場指導(dǎo)

退燒藥的劑量以體重為準(zhǔn)

目前世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬兩種。雖然藥物說明上給出的是基于年齡和體重的藥物劑量表，但目前臨床和指南中推薦的還是基于體重的藥物劑量。

對乙酰氨基酚是退燒藥的首選，適用于3月齡以上的孩子。兒童常規(guī)用量：口服每次10～15毫升/千克，間隔4～6小時(shí)1次，3～12歲小兒每24小時(shí)不超過5次，療程不超過5天。布洛芬的兒童推薦用量為每6小時(shí)1次，每次5～10毫升/千克，每24小時(shí)最多4次。

為什么退燒藥以體重為準(zhǔn)？

退燒藥以體重為準(zhǔn)，主要是因?yàn)楹⒆拥纳L發(fā)育水平不一樣，同一年齡的身高和體重有較大差別，如果按照年齡來吃藥，就容易出現(xiàn)藥物劑量不足或者藥物過量的情況。比如說，1個(gè)3歲的孩子，體形較瘦，體重10千克，口服對乙酰氨基酚（如泰諾林混懸液）進(jìn)行退熱，如果按照體重來算，只需要1毫升，而按照年齡來則需要口服1.5毫升，劑量偏大了些。

退燒藥不建議過量使用

有些家長認(rèn)為吃退燒藥時(shí)應(yīng)該稍多吃一些，怕沾在小勺上或者流出一些量不夠。對乙酰氨基酚和布洛芬在合理的劑量范圍內(nèi)安全性較高的，偶爾稍多吃了點(diǎn)一般關(guān)系不大，但我們還是不建議過量使用，最大量不超過藥物說明書推薦的最大劑量。

很多家長看到孩子發(fā)燒的樣子就心疼，吃了退燒藥不見效就再多吃一點(diǎn)。實(shí)際上，服藥后需要約半個(gè)小時(shí)才能發(fā)揮藥效，如果因服藥過量將體溫降得太低，反而會損害健康。不如在吃退燒藥的同時(shí)進(jìn)行物理降溫，能減少藥物用量。使用退燒藥只是緩解發(fā)熱這一癥狀，不能治療引起發(fā)熱的感染本身，也就是我們常說的“治標(biāo)不治本”，即退燒的過程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過程。

持續(xù)高燒，可以考慮交替用藥

持續(xù)高燒不退的孩子可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時(shí)后燒沒退下來，而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時(shí)，這時(shí)只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時(shí)間間隔最少2小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用次數(shù)仍然是4次。

需要注意的是，當(dāng)一日只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，建議選擇單一藥品，因?yàn)槊吭黾右环N藥品，藥物副作用就會增加。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)熱時(shí)，不要交替使用兩種。

感冒藥和退燒藥同時(shí)使用，仔細(xì)看成分

常用的治感冒的復(fù)方感冒藥中，往往含有對乙酰氨基酚成分，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等。雖然對乙酰氨基酚只要按照劑量口服安全性較高，但過量會造成肝臟損傷。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用復(fù)方的感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細(xì)核對成分，避免相同成分藥品疊加服用。

醫(yī)生教官提醒您：退燒藥謹(jǐn)慎使用，配合物理降溫

● 特殊兒童慎用退燒藥 對于患肝病或病毒性肝炎、肝腎功能不全、嚴(yán)重心肺疾患、G-6-PD缺乏（如蠶豆病）的孩子要慎用對乙酰氨基酚。同時(shí)，布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好的孩子也要謹(jǐn)慎使用。

● 謹(jǐn)防脫水 布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過程中可能會導(dǎo)致人體大量出汗，因此使用布洛芬退燒時(shí)需注意孩子是否有脫水、入量不足等。

● 多喝水 加快排泄有利于帶走體內(nèi)熱量。

● 配合物理降溫 吃藥降溫的同時(shí)也需要配合物理降溫的手段，包括洗溫水澡、用濕熱毛巾擦拭全身。

● 禁止酒精擦拭降溫 不要使用酒精給孩子擦拭降溫，酒精容易透過孩子稚嫩的皮膚導(dǎo)致酒精中毒。