董雪， 羅婭紅

·宮頸癌影像學(xué)評(píng)估·

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在宮頸癌分期中的應(yīng)用

董雪， 羅婭紅

目的：探討常規(guī)MRI聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(DCE)MRI在宮頸癌診斷及分期中的價(jià)值。方法：35例經(jīng)手術(shù)病理或活檢證實(shí)的宮頸癌患者按臨床治療方式分為手術(shù)組(20例)和非手術(shù)組(15例)，以病理及臨床分期為參照，評(píng)估常規(guī)MRI聯(lián)合DWI、DCE-MRI(多模態(tài)MRI)對(duì)宮頸癌的分期診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：手術(shù)組中常規(guī)MRI和多模態(tài)MRI對(duì)宮頸癌分期診斷符合率分別為 80%(16/20)和95%(19/20)。術(shù)后病理證實(shí)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，MRI檢出3例。非手術(shù)組中多模態(tài)MRI分期與臨床分期符合率為67%(10/15)。結(jié)論：常規(guī)MRI聯(lián)合DWI和DCE-MRI可提高對(duì)宮頸癌分期的準(zhǔn)確性，有助于宮頸癌治療方案的制定。

宮頸腫瘤； 磁共振成像； 擴(kuò)散加權(quán)成像； 動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)； 腫瘤分期

宮頸癌約占女性生殖道惡性腫瘤的2/3，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。宮頸癌的臨床診斷主要通過婦科檢查和組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查等，但這些方法對(duì)于宮頸管內(nèi)或?qū)m頸肌層的病變不易發(fā)現(xiàn)，難以客觀評(píng)價(jià)宮體、宮旁、盆壁及周圍臟器受累及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。MRI是宮頸癌術(shù)前分期的重要影像學(xué)檢查方法。近幾年來(lái)擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI(DCE-MRI)等技術(shù)逐漸在宮頸癌的診斷、分期及放化療的療效評(píng)價(jià)等方面得到應(yīng)用。本文旨在評(píng)估常規(guī)MRI結(jié)合DWI及DCE-MRI對(duì)宮頸癌的分期準(zhǔn)確性。

材料與方法

搜集遼寧省腫瘤醫(yī)院2016年1月-2017年1月臨床分期為ⅠB～ⅢB期的35例宮頸癌患者的病例資料，年齡24～66歲，平均(49±9)歲。所有宮頸癌在MRI檢查后經(jīng)臨床活檢、刮片或手術(shù)病理證實(shí)，其中鱗癌29例，腺癌5例，透明細(xì)胞癌1例。按臨床治療方式將患者分為2組：手術(shù)組20例，手術(shù)病理分期為ⅠB期16例、ⅡA期4例；非手術(shù)組15例，臨床分期為ⅡB期9例、ⅢB期6例。

使用GE Signa Excite 1.5T磁共振掃描儀和8通道體部相控陣線圈。①常規(guī)MRI掃描：FSE序列橫軸面T1WI，TR 440 ms，TE 8.4 ms，層厚6 mm，層間距1 mm，激勵(lì)次數(shù)2，視野32 cm×32 cm，矩陣288×192；脂肪抑制FRFSE序列橫軸面T2WI，TR 3600 ms，TE 135 ms，層厚5 mm，層間距1 mm，激勵(lì)次數(shù)4，視野32 cm×32 cm，矩陣288×224；FRFSE序列矢狀面和冠狀面T2WI，TR 3500 ms，TE 130 ms，層厚5 mm，層間距1 mm，激勵(lì)次數(shù)2，矩陣288×224，視野32 cm×32 cm(矢狀面)或26 cm×26 cm(冠狀面)。②DWI掃描：SE-EPI序列，b=700 s/mm2，TR 3000 ms，TE 63.5 ms，層厚5 mm，層間距1 mm，激勵(lì)次數(shù)4，視野36 cm×36 cm，矩陣128×128。③DCE-MRI掃描：應(yīng)用矢狀面肝臟快速容積采集技術(shù)(liver acquisition with volume acceleration，LAVA)。對(duì)比劑為Gd-DTPA。使用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈推注，劑量0.1 mmol/kg ，注射流率2.5 mL/s，掃描8個(gè)時(shí)相，掃描時(shí)間共2 min 31 s。在DCE-MRI掃描后行快速擾相梯度回波序列橫軸面延遲掃描。

使用GE ADW4.3后處理工作站Functool軟件進(jìn)行圖像后處理。在DWI及DCE-MRI圖像上選擇病變中央、信號(hào)較均勻且強(qiáng)化最明顯的區(qū)域勾畫ROI，盡量避開壞死液化囊變區(qū)域，ROI面積至少大于10 mm2。ADC值的測(cè)量選取3個(gè)連續(xù)層面，測(cè)量3次。取其平均值。獲得ROI的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(time to signal intensity curve，TIC)，參照Kuhl等[1]的標(biāo)準(zhǔn)將TIC分為3型:Ⅰ型為持續(xù)上升型，在動(dòng)態(tài)觀察時(shí)間內(nèi)病灶的信號(hào)強(qiáng)度持續(xù)增加，曲線呈緩慢上升表現(xiàn)；Ⅱ型為上升-平臺(tái)型，病灶在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期有較明顯強(qiáng)化，在增強(qiáng)的中、晚期信號(hào)強(qiáng)度維持在1個(gè)平臺(tái)水平，呈快進(jìn)慢出表現(xiàn)；Ⅲ型為上升-下降型，病灶在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期快速?gòu)?qiáng)化，在增強(qiáng)的中、晚期信號(hào)強(qiáng)度降低，呈快進(jìn)快出表現(xiàn)，曲線可見明顯快速上升段及下降段。

由本院放射科兩位有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師進(jìn)行影像學(xué)分析，觀察病灶的大小和形態(tài)、子宮壁基質(zhì)環(huán)是否完整、宮頸外緣是否光整、宮體及陰道受侵情況、宮旁、盆壁及周圍臟器如膀胱、直腸等的受累情況及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)2009年修定的FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)宮頸癌的MRI表現(xiàn)進(jìn)行分期。臨床分期由2位婦科主治醫(yī)師通過?？茩z查進(jìn)行診斷。手術(shù)組以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將MRI分期與臨床分期進(jìn)行對(duì)照分析；非手術(shù)組以臨床分期為標(biāo)準(zhǔn)，將MRI分期與臨床分期進(jìn)行對(duì)照分析。

使用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。鱗癌與腺癌ADC值的比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.MRI表現(xiàn)

35例宮頸癌中在T1WI上病灶呈等信號(hào)31例、稍低信號(hào)4例；T2WI上均呈高信號(hào)(圖1a、b)。橫軸面T2WI上低信號(hào)的基質(zhì)環(huán)完整者17例。8例可見宮旁受侵但未累及盆壁，T2WI上表現(xiàn)為宮頸外緣不規(guī)則或?qū)m旁有條索狀高信號(hào)。4例盆壁受累，表現(xiàn)為宮旁有異常高信號(hào)達(dá)盆壁。5例陰道受侵，矢狀面T2WI上表現(xiàn)為腫瘤突入陰道形成高信號(hào)腫塊。3例宮體受侵，腫塊超越宮頸內(nèi)口，宮體正常結(jié)構(gòu)消失，T2WI上呈高信號(hào)。1例顯示為腫塊與膀胱間隙消失，膀胱后壁增厚、T2WI上呈高信號(hào)。4例術(shù)后病理證實(shí)有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI檢出3例(短徑>1 cm)、漏診1例。

2.DWI表現(xiàn)和ADC值測(cè)量

所有35例宮頸癌患者的宮頸正常分層結(jié)構(gòu)消失，在DWI上均表現(xiàn)為彌漫高信號(hào)改變(圖1c)，平均ADC值為(0.88±0.24)×10-3mm2/s，顯著低于正常宮頸各層結(jié)構(gòu)的ADC值(圖1d)。腫瘤累及宮體、陰道、宮旁及膀胱后壁時(shí)，在DWI上也呈明顯高信號(hào)改變。3例盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在DWI上呈明顯高信號(hào)，具有更好的顯示。宮頸鱗癌和腺癌的ADC值分別為(0.82±0.17)×10-3和(1.18±0.32)×10-3mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.703，P<0.05)。

3.宮頸癌DCE-MRI強(qiáng)化特點(diǎn)及TIC類型

所有宮頸癌在對(duì)比劑注入后早期可見不同程度的強(qiáng)化(圖1e)，邊界顯示更清晰，其中腫塊明顯強(qiáng)化占77%(27/35)，輕度強(qiáng)化4例，不均勻強(qiáng)化4例。13例在增強(qiáng)中晚期病灶中心信號(hào)強(qiáng)度下降、但病灶邊緣仍明顯強(qiáng)化，呈環(huán)形強(qiáng)化；在增強(qiáng)晚期病灶仍持續(xù)強(qiáng)化19例，但較逐漸強(qiáng)化的正常子宮肌層的信號(hào)低。35例中Ⅰ型TIC 3例，Ⅱ型(圖1f)19例，Ⅲ型13例。受累的宮體、陰道及膀胱后壁在各時(shí)相與宮頸癌同步強(qiáng)化。在延遲期橫軸面圖像上可見受累的卵巢增強(qiáng)1例；髂內(nèi)淋巴結(jié)增大并強(qiáng)化3例，診斷為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。手術(shù)病理證實(shí)4例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI漏診1例。

4.MRI分期

手術(shù)組中MRI分期與病理分期結(jié)果的比較見表1。常規(guī)MRI的術(shù)前分期與病理分期對(duì)照，符合率為80%，常規(guī)MRI聯(lián)合DWI及DCE-MRI(即多模態(tài)MRI)的診斷符合率為95%。其中，16例ⅠB期宮頸癌，常規(guī)MRI準(zhǔn)確分期13例(81.5%)，多模態(tài)MRI準(zhǔn)確分期15例(93.8%)；4例ⅡA期宮頸癌，常規(guī)MRI錯(cuò)誤分期1例，結(jié)合DCE-MRI后4例均分期正確，符合率為100%。

表1 手術(shù)組中MRI分期與病理分期結(jié)果 (例)

非手術(shù)組15例患者的臨床分期為ⅡB期9例、ⅢB期6例。ⅡB期9例中，多模態(tài)MRI正確診斷6例(67%)，誤診為ⅡA期1例、Ⅳ期1例，另1例常規(guī)MRI診斷為ⅢA期、結(jié)合DCE-MRI后診斷為ⅡA期；ⅢB期6例中，多模態(tài)MRI診斷正確4例(67%)，誤診為ⅡB期1例、ⅢA期1例。非手術(shù)組中多模態(tài)MRI的總體診斷符合率為67%(10/15)。

表2 宮頸癌MRI分期與臨床分期對(duì)照 (例)

圖1 宮頸中分化鱗癌ⅠB期。a) 矢狀面抑脂T2WI，顯示宮頸軟組織腫塊呈高信號(hào)(箭)； b) 橫軸面T2WI，宮頸可見混雜高信號(hào)軟組織腫塊，基質(zhì)環(huán)完整(箭)； c) DWI顯示腫瘤呈高信號(hào)(箭)； d) ADC偽彩圖，顯示腫瘤的ADC值降低呈綠色(箭)，ADC值為0.958×10-3mm2/s； e) 增強(qiáng)早期矢狀面T1WI，示腫塊呈不均勻強(qiáng)化(箭)； f) TIC為Ⅱ型曲線。

討 論

1.宮頸癌的MRI特點(diǎn)

在T1WI上宮頸癌呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，與正常組織無(wú)法分辨，對(duì)宮頸的浸潤(rùn)深度亦顯示不佳。但當(dāng)宮旁組織受侵犯時(shí)，T1WI可以顯示腫瘤在宮旁脂肪組織中的侵犯情況。T2WI上宮頸癌表現(xiàn)為均勻或混雜高信號(hào)，與正常的低信號(hào)的宮頸基質(zhì)環(huán)、高信號(hào)的宮旁脂肪及子宮內(nèi)膜形成良好的自然對(duì)比[2]，病灶的形態(tài)和邊界、宮頸基質(zhì)環(huán)受侵的深度、以及宮旁、盆壁和周圍臟器的受累情況等均可清晰顯示，故T2WI是宮頸癌診斷和分期的主要成像序列。對(duì)基質(zhì)環(huán)完整性及病灶浸潤(rùn)深度的判斷，以橫軸面T2WI顯示最佳。

2.宮頸癌DWI圖像及DCE-MRI

DWI上的信號(hào)強(qiáng)度及ADC值與組織的細(xì)胞密度具有很高的相關(guān)性[3]，腫瘤組織細(xì)胞常較其起源組織更加致密，由于細(xì)胞密度增加、細(xì)胞外間隙減小、組織間液壓力升高以及細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變等，使腫瘤組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)明顯受限[4]，在DWI上呈高信號(hào)，ADC值降低。本研究中，宮頸癌的DWI表現(xiàn)及ADC值具有一定特征性，所有35例宮頸癌在DWI上呈明顯高信號(hào)，很容易與正常宮頸組織鑒別。受累的宮體、陰道、宮旁結(jié)構(gòu)、盆壁及膀胱壁等的DWI表現(xiàn)也與宮頸癌相似，均呈明顯的高信號(hào)；盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)由于擴(kuò)散特征與原發(fā)腫瘤相似，在DWI上也表現(xiàn)為高信號(hào)。DWI對(duì)鑒別宮旁浸潤(rùn)與瘤周水腫、炎性反應(yīng)及顯示周圍組織器官的轉(zhuǎn)移情況等更具有優(yōu)勢(shì)，比常規(guī)MRI能更好地預(yù)測(cè)盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。此外，本研究中定量分析不同類型宮頸癌的ADC值，結(jié)果顯示宮頸鱗癌的ADC值為(0.82±0.17)×10-3mm2/s，腺癌為(1.18±0.32)×10-3mm2/s，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.703，P<0.05)，提示ADC值對(duì)宮頸癌的病理類型具有一定鑒別意義。

DCE-MRI對(duì)宮頸癌的檢出更敏感，能更好地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，能反映腫瘤組織的血供狀態(tài)，還可量化分析宮頸癌在各個(gè)階段的強(qiáng)化特點(diǎn)。惡性病變大量新生血管形成、血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)育不完善，通透性增加，在增強(qiáng)早期即出現(xiàn)明顯強(qiáng)化，并迅速達(dá)到強(qiáng)化峰值，故早期迅速?gòu)?qiáng)化是惡性病灶的特點(diǎn)；到增強(qiáng)中晚期，腫瘤組織內(nèi)對(duì)比劑逐漸廓清，而周圍正常組織逐漸強(qiáng)化，與之形成信號(hào)對(duì)比；延時(shí)增強(qiáng)掃描可以顯示病灶與宮體、陰道、膀胱和直腸的關(guān)系，對(duì)宮體、陰道及周圍臟器受侵情況的顯示效果較常規(guī)矢狀面T2WI更好。由于腫瘤周圍宮旁組織內(nèi)有豐富的靜脈叢或?qū)m旁水腫可造成腫瘤邊緣模糊、顯示不清的假象，而此時(shí)DCE-MRI有助于準(zhǔn)確判斷是否有宮旁浸潤(rùn)[2,5]，能更好地對(duì)宮體及陰道的受累情況進(jìn)行評(píng)估，輔助臨床分期，提高診斷和分期準(zhǔn)確性[6-7]。

3.多模態(tài)MRI對(duì)宮頸癌的分期診斷價(jià)值

宮頸癌臨床分期普遍采用國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)(FIGO)分期法，對(duì)于宮旁浸潤(rùn)主要依靠雙合診和三合診，但這種方法不能準(zhǔn)確鑒別宮旁和盆壁的癌性浸潤(rùn)與炎性改變，更無(wú)法了解是否有宮體受累、盆腔內(nèi)及血管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。臨床上對(duì)≤ⅡA期的宮頸癌患者常規(guī)采用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，一旦患者出現(xiàn)宮旁侵犯即ⅡB期及以上分期，則只能采用放療、化療或兩者相結(jié)合的非手術(shù)治療方式。對(duì)宮旁有無(wú)侵犯的評(píng)估是診斷的難點(diǎn)，也是決定治療方案的關(guān)鍵。宮頸癌的分期對(duì)于制定治療方案、判斷預(yù)后有重要作用。

本研究中，宮頸癌手術(shù)組中的常規(guī)MRI分期與病理分期對(duì)照，符合率為80%，其中對(duì)ⅠB期患者的診斷符合率為81.5%、ⅡA期為75%。常規(guī)MRI將1例ⅠB期過度分期為ⅡA期，原因是病灶較大且外生性生長(zhǎng)，與陰道壁相鄰，陰道穹窿的結(jié)構(gòu)顯示不清晰，而在中晚期DCE-MRI上，隨著子宮肌層和陰道壁的逐漸強(qiáng)化，陰道穹窿清晰顯示，此例結(jié)合DCE-MRI進(jìn)行分析后，即正確診斷為ⅠB期。此外，常規(guī)MRI將2例ⅠB期過度分期為ⅡB期，其中1例高估的原因是患者有盆腔炎，宮旁周圍有水腫和炎性反應(yīng)，在T2WI上呈高信號(hào)，宮頸邊緣不規(guī)則，但結(jié)合DWI及延時(shí)期DCE-MRI圖像，最終正確診斷為ⅠB期。另外，常規(guī)MRI將1例ⅡA期過度分期為ⅢA期，此例患者的矢狀位面T2WI上顯示陰道壁下1/3段增厚，呈明顯高信號(hào)，故判斷為腫瘤侵犯陰道下1/3段，但在DCE-MRI上可見陰道中上段與腫瘤的強(qiáng)化方式相同，宮旁未見受累，陰道下段可能系炎癥改變，故最終診斷為ⅡA期。MRI檢查雖是客觀影像學(xué)檢查，但閱片分期也帶有一定主觀性。本組1例ⅠB期患者由于腫塊較大，DWI及DCE-MRI上顯示病灶處宮頸的低信號(hào)基質(zhì)環(huán)消失，宮旁毛糙，故過度分期為ⅡB期，經(jīng)根治性子宮切除術(shù)發(fā)現(xiàn)陰道切緣及雙側(cè)宮旁均無(wú)腫瘤組織浸潤(rùn)。DWI對(duì)宮旁受侵及盆腔淋巴結(jié)的顯示較常規(guī)橫軸面T2WI更具有優(yōu)勢(shì)，DCE-MRI對(duì)宮體、陰道及周圍臟器侵犯情況的顯示較常規(guī)矢狀面T2WI更好。

非手術(shù)組中常規(guī)MRI聯(lián)合DWI及DCE-MRI與臨床分期對(duì)照，符合率為67%。臨床分期為ⅡB期者9例，婦科檢查均發(fā)現(xiàn)宮旁一側(cè)或雙側(cè)可觸及質(zhì)硬的粗條或細(xì)條、未達(dá)盆壁。MRI將1例診斷為ⅡA期，但結(jié)合DWI和DCE-MRI，可見陰道穹窿受侵，未見宮旁受累。另1例常規(guī)MRI診斷為ⅢA期，矢狀面T2WI顯示陰道壁下1/3段增厚，呈明顯高信號(hào)；但DCE-MRI圖像上可見陰道壁上1/3段與腫瘤的強(qiáng)化方式相同，且宮旁未見受累，最終診斷為ⅡA期。還有1例腫塊與膀胱后壁分界不清，膀胱后壁增厚，在T1WI上呈等信號(hào)，T2WI上與腫塊信號(hào)相似、呈稍高信號(hào)，DWI上呈高信號(hào)，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，最終診斷為ⅣA期。非手術(shù)組中臨床分期為ⅢB期者6例，婦科檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵及盆壁。MRI誤診2例，其中1例常規(guī)MRI結(jié)合DWI及DCE-MRI診斷為ⅡB期，可見宮旁異常條帶狀高信號(hào)、但未達(dá)到盆壁。另外1例MRI診斷為ⅢA期，宮旁可見異常信號(hào)但未達(dá)盆壁，但病灶累及陰道壁下1/3段。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和患者生存率的重要的預(yù)測(cè)因素，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移雖然不包括在FIGO分期內(nèi)，但對(duì)其準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)十分重要，而臨床檢查轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)是受限的。MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要根據(jù)淋巴結(jié)的大小，一般將淋巴結(jié)短徑為1cm作為診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的閾值，本研究中有3例可見盆腔淋巴結(jié)增大(短徑>1cm)，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，故MRI診斷為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。而手術(shù)病理證實(shí)4例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI的診斷符合率為75%，1例假陰性是因?yàn)榇殴舱癯上駥?duì)僅有鏡下轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)無(wú)法做出識(shí)別。MRI診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)也有一定的假陽(yáng)性，目前MRI對(duì)鑒別淋巴結(jié)炎性增生及癌性轉(zhuǎn)移尚有一定的難度。

DWI較常規(guī)MRI更容易發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變，ⅠA期宮頸癌只局限于宮頸內(nèi)膜層，在DWI上可能不易與內(nèi)膜信號(hào)相鑒別，但可以測(cè)量ADC值協(xié)助診斷，因此DWI對(duì)評(píng)價(jià)ⅠB期前的宮頸癌可能有一定價(jià)值。Nicolet等[8]報(bào)道MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以顯示常規(guī)T2WI不能檢出的ⅠA2期的宮頸癌。常規(guī)MRI對(duì)ⅠA期宮頸癌的診斷價(jià)值有限，聯(lián)合DWI及DCE-MRI后綜合分析有望能做出準(zhǔn)確診斷。

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The application of DWI combined with DCE-MRI in staging of uterine cervical carcinoma

DONG Xue,LUO Ya-hong.

Department of Radiology,Cancer Hospital of China Medical University,Liaoning Tumor Hospital,Shenyang 110042,China

Objective:The aim of the present study was to explore the application value of conventional MRI combined with diffusion-weighted imaging (DWI) and dynamic contrast-enhanced MRI (DCE-MRI) in the diagnosis and staging of cervical carcinoma.Methods:Thirty-five female patients with cervical carcinoma confirmed by post-surgery pathology or cervical biopsy were divided into two groups according to treatment methods:surgery group (n=20) and non-surgery group (n=15).Taking the pathologic or clinical staging as the standard,the diagnostic and staging accuracy of conventional MRI combined with DWI and DCE-MRI (namely multimodal MRI) was evaluated.Results:In the surgery group,the staging accuracy of conventional MRI and multimodal MRI was 80% (16/20) and 95% (19/20),respectively.There were metastases in pelvic lymph nodes confirmed by post-operative pathology in four cases,and three of them were detected by MRI.In the non-surgery group,the staging accuracy of multimodal MRI was 67% (10/15).Conclusion:Conventional MRI combined with DWI and DCE-MRI can be helpful to improve the preoperative staging accuracy of cervical carcinoma.

Cervical neoplasm； Magnetic resonance imaging； Diffusion weighted imaging； Dynamic contrast-enhanced scanning； Tumor staging

110042 沈陽(yáng)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

董雪(1981-)，女，遼寧撫順人，碩士，住院醫(yī)師，主要從事宮頸癌的磁共振診斷工作。

羅婭紅，E-mail：luoyahong8888@hotmail.com

國(guó)家公益性行業(yè)科研專項(xiàng)基金(201402020)

R737.3； R445.2

A

1000-0313(2017)04-0321-05

10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.04.004

2017-03-12

2017-03-30)