摘 要： 公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理，是集預(yù)防、監(jiān)控、處置于一體的管理方式，對(duì)全面強(qiáng)化對(duì)權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，有效預(yù)防商業(yè)賄賂和職務(wù)犯罪行為具有實(shí)踐意義。醫(yī)院規(guī)范設(shè)備耗材管理，從源頭上防治設(shè)備耗材管理過(guò)程中的腐敗行為，建立預(yù)防腐敗長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)院反腐倡廉工作科學(xué)化、制度化和精細(xì)化水平。

關(guān)鍵詞：設(shè)備耗材管理 公立醫(yī)院 防范 廉潔風(fēng)險(xiǎn)

中圖分類號(hào)：R-1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0328-01

發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等職務(wù)犯罪，作為一種腐敗現(xiàn)象，破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)、良性運(yùn)行的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，已經(jīng)成為影響醫(yī)療改革的一大“公害”[1]。近日，《2015—2016中國(guó)反商業(yè)賄賂調(diào)研報(bào)告》出爐，報(bào)告把醫(yī)療與健康、金融與投資、快消品與食品列為商業(yè)賄賂的三個(gè)高危行業(yè)。

黨的十八大以來(lái)，黨中央加大了反腐敗工作的力度。2016年6月2日，中央第十五巡視組向衛(wèi)生計(jì)生委黨組反饋專項(xiàng)巡視情況時(shí)指出，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)權(quán)力制約不到位，以權(quán)謀私等廉政風(fēng)險(xiǎn)多發(fā)。大批醫(yī)療精英因涉嫌商業(yè)賄賂“落馬”的背后，折射出醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材采購(gòu)過(guò)程中腐敗的高發(fā)性，讓人不得不反思現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制和制度的缺陷。[2]分析醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因以及易發(fā)多發(fā)環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全醫(yī)院內(nèi)控制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)入手。[3]

二〇一二年四月，江蘇省衛(wèi)生廳制定關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)實(shí)施方案，決定在全省衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)。我院被列為江蘇省十六家公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)醫(yī)院之一。近年來(lái)，我們根據(jù)上級(jí)的部署要求，在進(jìn)行全面防控的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理中腐敗問(wèn)題易發(fā)多發(fā)的重點(diǎn)崗位和醫(yī)療服務(wù)中社會(huì)關(guān)注度高、容易發(fā)生損害群眾利益問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)廉潔風(fēng)險(xiǎn)的防控，以設(shè)備耗材的管理為重點(diǎn)，強(qiáng)化防控措施、落實(shí)防控責(zé)任，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，建立實(shí)用、有效的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控體系。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院權(quán)力廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控試點(diǎn)實(shí)施方案》，成立了醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”的要求，明確醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的第一責(zé)任人，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控試點(diǎn)建設(shè)的親自部署安排，重抓落實(shí)，加強(qiáng)督查。紀(jì)委作為活動(dòng)的具體組織者，做好組織協(xié)調(diào)工作，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)檢查指導(dǎo)督促，促進(jìn)管理的不斷深化。把廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作作為醫(yī)院工作的重中之重，實(shí)行項(xiàng)目化管理，整體推進(jìn)工作。我們將管理醫(yī)院設(shè)備、耗材的職能部門設(shè)備科作為廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的重點(diǎn)部門，從分管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科管理人員到各臨床科室涉及到醫(yī)療設(shè)備、耗材采購(gòu)、管理的不同崗位人員，根據(jù)崗位職責(zé)進(jìn)行責(zé)任分工。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，在抓業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作要求，承擔(dān)科室工作人員的教育、管理責(zé)任。醫(yī)院還在各科室設(shè)立了行風(fēng)聯(lián)絡(luò)員，具體負(fù)責(zé)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控要求的傳達(dá)落實(shí)，消滅防控盲區(qū)，形成了橫向到邊、縱向到底的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控責(zé)任網(wǎng)絡(luò)。

二、加強(qiáng)文化建設(shè)，營(yíng)造廉潔氛圍

院黨委把廉政文化建設(shè)作為基礎(chǔ)性、長(zhǎng)期性的工作，深入開(kāi)展“廉潔文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)，推進(jìn)制度創(chuàng)新、建立責(zé)任體系。以中共中央“八項(xiàng)規(guī)定”、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《刑法修正案》等為基本內(nèi)容，對(duì)在設(shè)備耗材管理、使用部門的黨員干部、醫(yī)務(wù)人員常態(tài)開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)教育，多打“預(yù)防針”，常念“緊箍咒”，明示“警戒線”，通過(guò)溫馨提示、案例警示、廉潔知識(shí)測(cè)試、約訪談話等形式，把思想教育、紀(jì)律教育、法制教育與社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德教育結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)他們正確對(duì)待權(quán)力、金錢和享受，掌握做人、從業(yè)的倫理與法紀(jì)尺度，增強(qiáng)廉潔、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任意識(shí)，筑牢拒腐防線。同時(shí)，普及廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控知識(shí)，幫助在職人員提高認(rèn)識(shí)，端正態(tài)度，掌握方法步驟，自覺(jué)、主動(dòng)參與風(fēng)險(xiǎn)防控。認(rèn)真落實(shí)紀(jì)委約談制度，在重要節(jié)日來(lái)臨前、新干部上崗前、個(gè)人重大事項(xiàng)發(fā)生前及在“5.10”期間等特殊時(shí)段，對(duì)設(shè)備耗材管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位的重點(diǎn)人員進(jìn)行廉政談話，開(kāi)展針對(duì)性提醒教育。每年組織他們到廉政文化警示教育基地，集中觀看警示教育紀(jì)錄片，利用反面案例開(kāi)展警示教育。組織開(kāi)展廉潔行醫(yī)廉潔從業(yè)承諾集體簽名活動(dòng)，全體醫(yī)務(wù)人員作出廉潔行醫(yī)、廉潔從業(yè)的承諾，對(duì)社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)院還通過(guò)開(kāi)設(shè)廉政文化宣教室、附醫(yī)之窗、服務(wù)文化長(zhǎng)廊、廉政文化專欄、科室文化墻、 “教育園地”、人文視線專欄，印發(fā)《行風(fēng)通報(bào)》，借助社會(huì)媒體進(jìn)行宣傳，營(yíng)造廉政文化氛圍。2015年，醫(yī)院被市紀(jì)委命名為“鹽城市廉潔文化示范點(diǎn)”。

三、排查廉政風(fēng)險(xiǎn)，完善制度規(guī)范

風(fēng)險(xiǎn)排查是防控的基礎(chǔ)和前提，只有廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)找得準(zhǔn)、找得全，防控措施才有針對(duì)性和有效性。

1.定向查找風(fēng)險(xiǎn)。按照“權(quán)責(zé)一致”的要求，結(jié)合醫(yī)院診療服務(wù)和業(yè)務(wù)工作流程，對(duì)照相關(guān)法律法規(guī)和崗位職責(zé)，進(jìn)行科學(xué)清權(quán)確權(quán)，全面排查權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確各業(yè)務(wù)流程中廉潔風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。凡涉及到醫(yī)院人、財(cái)、物、事等重大事項(xiàng)業(yè)務(wù)處置權(quán)的部門和崗位，都是廉潔風(fēng)險(xiǎn)排查的重點(diǎn)。對(duì)于設(shè)備耗材采購(gòu)、使用和管理的部門，從院、科、崗位三個(gè)層面，采取自己查找、集體評(píng)議、案例分析和組織審定等方式，從權(quán)力行使、制度機(jī)制等方面，認(rèn)真查找每個(gè)崗位職權(quán)運(yùn)行中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。深入查找思想道德、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程、制度機(jī)制和外部環(huán)境等五個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)。

2.評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。依據(jù)查找出的廉潔風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性的大小、頻率的強(qiáng)弱、危害程度高低等因素，組織研究分析，對(duì)每項(xiàng)職權(quán)按“高”、“中”、“低”三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，廉潔風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)由職能部門設(shè)備科和各臨床科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。

3.完善制度流程。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和責(zé)任考核中暴露的問(wèn)題，加強(qiáng)制度建設(shè)，結(jié)合組織機(jī)構(gòu)、職能職責(zé)的調(diào)整，以健全完善懲防體系建設(shè)為目標(biāo)，對(duì)內(nèi)控制度及流程進(jìn)行的清理、補(bǔ)充和完善。醫(yī)院印發(fā)了《人事、財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備、總務(wù)制度匯編》及《醫(yī)療服務(wù)與行風(fēng)建設(shè)工作要求》手冊(cè)，根據(jù)人事變動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整了醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)，成立了醫(yī)用耗材管理委員會(huì) 、耗材采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組、高值耗材臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì) ，明確了各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療器械質(zhì)量與安全管理監(jiān)管人員，制定完善了《關(guān)于醫(yī)用設(shè)備引進(jìn)程序的規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用材料管理的規(guī)定》、《關(guān)于嚴(yán)格醫(yī)用材料信用程序的規(guī)定》、《防統(tǒng)方管理制度》、《供應(yīng)商誠(chéng)信管理制度》等二十多項(xiàng)制度、流程，編制了設(shè)備耗材管理《職權(quán)目錄》、《職權(quán)運(yùn)行流程圖》，權(quán)力運(yùn)行步驟更加簡(jiǎn)約明確、程序更加清晰流暢、監(jiān)督更加方便有效，以此建立、完善權(quán)力監(jiān)控制約機(jī)制，強(qiáng)化各級(jí)黨員干部及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和廉潔自律意識(shí)，對(duì)廉潔風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行源頭防范。

四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行

建立嚴(yán)格的內(nèi)控制度，對(duì)涉及設(shè)備耗材采購(gòu)使用管理的高風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力，紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)財(cái)務(wù)等部門實(shí)施全程防控，隨時(shí)監(jiān)督；設(shè)備科嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真規(guī)范工作程序，大型醫(yī)療器械的購(gòu)置、耗材的采購(gòu)全部按規(guī)定實(shí)施公開(kāi)招投標(biāo)。加強(qiáng)供應(yīng)商誠(chéng)信管理，全面推行誠(chéng)信準(zhǔn)入制度、推行誠(chéng)信承諾、落實(shí)誠(chéng)信評(píng)估調(diào)查、誠(chéng)信捐贈(zèng)制度及誠(chéng)信不良記錄制度，進(jìn)一步完善了設(shè)備耗材管理的誠(chéng)信管理體系。

醫(yī)院多措并舉，建立健全有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)廉潔風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督檢查、考評(píng)糾正和責(zé)任追究制度，由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量小組定期活動(dòng)，防止設(shè)備耗材經(jīng)營(yíng)企業(yè)和個(gè)人在醫(yī)院的不法活動(dòng)，全程參與設(shè)備耗材采購(gòu)使用管理等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，充分運(yùn)用“四種形態(tài)”進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)。對(duì)有明顯風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)的，及時(shí)糾錯(cuò)和提醒，防止可能出現(xiàn)或發(fā)生腐敗問(wèn)題。認(rèn)真受理群眾的舉報(bào)投訴，對(duì)違紀(jì)違規(guī)線索認(rèn)真追查，做到有訴必查，有責(zé)必糾，件件有調(diào)查，有處理，有反饋。對(duì)有輕微違紀(jì)的，采取警示教育、談話誡勉、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、組織處理和紀(jì)律處分等方式，及時(shí)糾正失誤和偏差，實(shí)行超前防范和動(dòng)態(tài)監(jiān)督；對(duì)防范措施執(zhí)行不力、問(wèn)題整改不力、信訪舉報(bào)和違法違紀(jì)上升，造成嚴(yán)重后果的，實(shí)行“一案雙查”，嚴(yán)肅追究當(dāng)事人和部門領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，把考核結(jié)果作為提拔任用與崗位競(jìng)聘的重要參考內(nèi)容。

開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，是醫(yī)院抓管理、帶隊(duì)伍的有效方法，也是履行黨委主體責(zé)任和紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任的有力抓手。進(jìn)行事先預(yù)防、事中控制為主，事后處置為輔的風(fēng)險(xiǎn)防控，達(dá)到有效防范、化解或消除設(shè)備耗材采購(gòu)使用管理中的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)廉潔風(fēng)險(xiǎn)的能控、可控、在控，建設(shè)廉潔風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制為主體的廉政建設(shè)管理體系，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的政治保障。

參考文獻(xiàn)

[1]壽彬.醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪的特點(diǎn)及原因分析[J].法制與監(jiān)督，2012（12）：41-43.

[2]陳雪文，方志云.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因及對(duì)策—兼論醫(yī)療衛(wèi)生體制改革[J]法制與經(jīng)濟(jì)，2013（11）：20-24.

[3]鄭康.醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)貪腐案件偵查實(shí)務(wù)之我見(jiàn)[J].法制與社會(huì)，2012（8）：121-122.

作者簡(jiǎn)介：沈祝祥，（1971.12-），男，漢族，江蘇鹽城，本科，西南師范大學(xué)，高級(jí)工程師，現(xiàn)就職于江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，醫(yī)學(xué)裝備管理。