黃允，李艷，彭銳，戴雯

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北武漢430060)

男性血清尿酸水平與血脂及其部分比值的相關(guān)性

黃允，李艷，彭銳，戴雯

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北武漢430060)

目的研究成年男性血清尿酸(UA)水平與血脂各組分及部分比值的相關(guān)性。方法納入武漢大學(xué)人民醫(yī)院2016年4～8月男性體檢者1 164例，按年齡、尿酸水平分組，其中652例為隨機(jī)樣本，512例為健康對(duì)照組，檢測(cè)各組血清UA、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)水平，并計(jì)算sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果男性血清UA、sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C與TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、TC/HDL-C在置信度(雙側(cè))為0.01時(shí)均顯著相關(guān)；成年男性血清UA水平分布：20～40歲為361.00μmol/L(330.75～394.00μmol/L)；41～60歲為355.00μmol/L(319.00～395.00μmol/L)；61～80歲為367.00μmol/L(323.00～406.00μmol/L)；高UA組血清各項(xiàng)指標(biāo)分布：TC為4.670 0 mmol/L(4.210 0～5.370 0 mmol/L)，TG為1.680 0 mmol/L(1.240 0～2.480 0 mmol/L)，HDL-C為1.060 0 mmol/L(0.920 0～1.220 0 mmol/L)，LDL-C為2.670 0 mmol/L(2.230 0～3.120 0 mmol/L)，sdLDL-C為0.970 0 mmol/L(0.690 0～1.290 0 mmol/L)，TC/HDL-C為4.453 7(3.795 8～5.061 7)，sdLDL-C/HDL-C為0.905 8 (0.643 8～1.211 3)；高UA組與正常對(duì)照組比較，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TC/ HDL-C差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性20～40歲人群血清UA、HDL-C、TG、sdLDL-C水平與正常對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血清TC、LDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論成年男性血清尿酸水平與血脂水平密切相關(guān)；20～40歲男性總體血清尿酸及血脂水平已顯著偏離正常水平；sdLDL-C/HDL-C對(duì)評(píng)價(jià)體內(nèi)血脂代謝情況有一定的臨床價(jià)值。

男性；尿酸；血脂；血脂比值；相關(guān)性

尿酸(UA)是人體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂時(shí)血清尿酸水平就會(huì)發(fā)生變化，高尿酸血癥對(duì)人體危害極大，除引發(fā)痛風(fēng)外，與冠心病、2型糖尿病、高血壓、腎臟疾病的發(fā)生與發(fā)展均密切相關(guān)[1-4]。相關(guān)研究表明，尿酸是否能夠作為冠心病等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素需要進(jìn)一步的研究與探索[5]，其致病機(jī)制尚未闡明，但尿酸可與體內(nèi)的炎癥因子以及血清脂蛋白等發(fā)生協(xié)同作用，共同導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生[6]。男性高尿酸血癥的發(fā)生率明顯高于女性[7]。血脂異常是心腦血管疾病獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素，紊亂的血脂系統(tǒng)通過(guò)加快動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)人體各器官造成器質(zhì)性及功能性的損害[8]。在血脂組份中，小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)是LDL-C的一種亞型，其顆粒小密度大，是致冠心病的高危因素[9]。高尿酸血與高脂血癥是中老年男性的多發(fā)疾病，有必要對(duì)這一人群的UA及血脂水平進(jìn)行分析，探討兩者的聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2016年4～8月于武漢大學(xué)人民醫(yī)院體檢的20～80歲男性1 164例，其中652例為隨機(jī)樣本，512例為經(jīng)血清學(xué)檢查、詢(xún)問(wèn)病史、心電圖檢查等排除心腦血管疾病、糖尿病、腎臟疾病患病史及家族史的健康對(duì)照組，對(duì)上述資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 檢測(cè)方法所有血液標(biāo)本均在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下采集，3 000 r/min離心10 min后，在2 h內(nèi)完成血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白膽固醇(sdLDL-C)的測(cè)定，所有樣本及指標(biāo)的檢測(cè)均由ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀完成，血清TC水平的檢測(cè)使用CODCE-PAP法，血清TG水平的檢測(cè)使用GPO-PAP法，HDL-C、LDL-C的檢測(cè)使用CHE/CHOD法，血清sdLDL-C水平的檢測(cè)使用CHE/CHOD法，UA的檢測(cè)使用尿酸酶法。

1.3 樣本分組①將652例隨機(jī)樣本按年齡分組：1組20～40歲，190例；2組41～60歲，271例；3組61～80歲，191例；正常對(duì)照組512例樣本按相同條件分組(4～6組，分別為148例、212例、152例)。②按尿酸水平分組：高UA組227例，UA正常組937例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的樣本數(shù)據(jù)在人群中和各組中的分布情況不統(tǒng)一，在進(jìn)行相關(guān)性分析時(shí)使用雙變量相關(guān)Spearman相關(guān)分析，使用四分位數(shù)M(P25-P75)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，進(jìn)行多組間比較時(shí)使用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，組間有差異后兩兩比較使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)描述按年齡將652例隨機(jī)樣本分組后，20～80歲男性血清尿酸、血脂及部分比值的分布情況見(jiàn)表1，正常對(duì)照組512例樣本按年齡段分組各項(xiàng)目及比值分布情況見(jiàn)表2。

2.2 各指標(biāo)按年齡分組比較研究樣本各年齡組間UA、HDL-C、TC/HDL-C水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，TC、TG、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Kruskal-Wallis H檢驗(yàn))。樣本組與正常對(duì)照組(兩兩比較)使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后的結(jié)果見(jiàn)表3。各年齡段分組與同年齡段正常對(duì)照進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組1：各項(xiàng)指標(biāo)及比值與正常對(duì)照組比較TC、LDL水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，UA、HDL-C、TG、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TC/ HDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組2：HDL-C水平與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，UA、TC、TG、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均高于正常水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；組3：血清UA、TC、TG、sdLDL-C水平和sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，血清HDL-C、LDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 隨機(jī)樣本組年齡段分組男性血清尿酸、血脂及部分比值的分布情況(n=652)

表2 正常對(duì)照組年齡段分組男性血清尿酸、血脂及部分比值的分布情況(n=512)

表3 樣本組按年齡分組與對(duì)照組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

2.3 各指標(biāo)的相關(guān)性20～80歲男性血清UA，sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C水平與TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C在置信度(雙側(cè))為0.01時(shí)顯著相關(guān)。相關(guān)系數(shù)見(jiàn)表4。

2.4 將樣本組按血清UA水平分組比較高UA組血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C水平及TC/ HDL-C、sdLDL-C/HDL-C比值與UA正常組比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。高UA組HDL-C水平低于UA正常組，TC、TG、LDL-C、sdLDL-C水平及TC/ HDL-C、sdLDL-C/HDL-C比值均高于UA正常組。具體分布及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 20～80歲男性血清UA水平分組各項(xiàng)指標(biāo)分布情況

3 討論

男性血清尿酸水平顯著高于同齡女性，雖然UA參考范圍存在性別差異，但男性高尿酸血癥的發(fā)生率顯仍著高于女性[7]。血尿酸水平隨年齡增加有升高的趨勢(shì)，并且與血脂組分及部分比值存在相關(guān)性，飲食習(xí)慣可能是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的因素之一。高尿酸血癥與血脂及心血管疾病間的聯(lián)系有待進(jìn)一步的研究和討論，本研究結(jié)果中，武漢地區(qū)20～80歲男性血清UA水平與sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C在置信度為0.01水平顯著相關(guān)。血脂代謝異?？煽焖僦聞?dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)提出血脂組分可通過(guò)多種途徑破壞血管壁從而致動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病。脂質(zhì)是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要成分，正常情況下血液中有些小分子的物質(zhì)可以經(jīng)動(dòng)脈壁的內(nèi)皮間隙滲入內(nèi)皮下層，再經(jīng)內(nèi)彈力膜進(jìn)入中膜，最后至動(dòng)脈的外膜淋巴系統(tǒng)清除。如果血管滲透性改變，滲入血管壁的物質(zhì)增多，而排出相對(duì)較少時(shí)，滲入的有形成分將滯留于膜下。有研究指出，高尿酸血癥對(duì)血管內(nèi)皮會(huì)產(chǎn)生損害，尿酸和血脂在致動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中可能起協(xié)調(diào)作用[10]。高尿酸血癥可加重冠心病患者動(dòng)脈病變程度[11]。在血管內(nèi)皮受損及相關(guān)炎癥因子的作用下，血液中的低密度脂蛋白便會(huì)通過(guò)以上機(jī)制沉積在內(nèi)膜下逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。相關(guān)研究報(bào)道高尿酸血癥與冠心病的發(fā)生發(fā)展存在一定的協(xié)同作用[10]，在高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素中MS、FBG是高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，LDL-C是高尿酸血癥的保護(hù)因素。本研究中單純LDL-C增高組血尿酸水平低于單純TG增高組(P＜0.05)，但仍然高于正常對(duì)照組，不能說(shuō)明LDL-C是高尿酸血癥的保護(hù)性因素，與相關(guān)研究不符。sdLDL-C因其密度大體積小，從而更加容易沉積在受損的內(nèi)膜下，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，UA水平與sdLDL-C及sdLDL-C/HDL-C有顯著的相關(guān)性，聯(lián)合監(jiān)測(cè)可以為心血管的早期預(yù)防提警示信息。sdLDL-C/ HDL-C與血脂其他組份及比值具有良好的相關(guān)關(guān)系，可同時(shí)反映心血管疾病危險(xiǎn)因素與保護(hù)性因素的水平，值得在特定病種中討論研究其臨床價(jià)值。此外，本研究中20～40歲男性組血清尿酸水平及部分血脂水平都顯著高于正常對(duì)照組，20～40歲男性已出現(xiàn)心血管疾病隱患，應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)及控制血清UA水平及血脂水平，及時(shí)進(jìn)行健康管理，注意防范心腦血管疾病及痛風(fēng)等相關(guān)疾病的發(fā)生。

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Correlation between male serum uric acid and serum lipids and its associated ratios.

HUANG Yun,LI Yan,PENG Rui,DAI Wen.Department of Clinical Laboratory,Renmin Hospital of Wuhan University,Wuhan 430060,Hubei,CHINA

ObjectiveTo study the correlation between serum uric acid(UA)levels and serum lipid fractions and its ratios in adult males.MethodsCollection of 1 164 male cases from the MEC in Renmin hospital of Wuhan University were grouped by age and UAlevel.Among them,652 cases were random samples,and the other 512 cases were healthy control.Serum UA,total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),and small dense low-density lipoprotein cholesterol(sdLDL-C)levels were detected in each group.The ratio of sdLDL-C/HDL-C,TC/HDL-C were calculated and compared by statistical analysis.ResultsUA,sdLDL-C levels, sdLDL-C/HDL-C and TC,TG,HDL-C,LDL-C,sdLDL-C,TC/HDL-C in the serum of male patients were significantly correlated,since the confidence level(bilateral)was 0.01.Distribution of serum UA levels in adult males were 361.00 μmol/L (330.75-394.00 μmol/L)for the 20-40-year olds,355.00 μmol/L(319.00-395.00 μmol/L)for the 41-60-year olds,367.00 μmol/L (323.00-406.00μmol/L)forthe61～80-yearolds.DistributionofserumindexinhighUA(HUA)groupwereTC4.6700mmol/L(4.210 0-5.370 0 mmol/L),TG 1.680 0 mmol/L(1.240 0-2.480 0 mmol/L),HDL-C 1.060 0 mmol/L(0.920 0-1.220 0 mmol/L), LDL-C 2.6700 mmol/L(2.230 0-3.120 0 mmol/L),sdLDL-C 0.970 0 mmol/L(0.690 0-1.290 0 mmol/L),TC/HDL-C 4.453 7(3.795 8-5.061 7),sdLDL-C/HDL-C 0.9058(0.643 8-1.211 3).The serum TC,TG,HDL-C,LDL-C,sdLDL-C, sdLDL-C/HDL-CandTC/HDL-CweredifferentbetweentheHUAgroupandthecontrolgroup,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The serum levels of UA,HDL-C,TG and sdLDL-C in 20-40-year-old males were statistically significant different from those of the control group(P＜0.05);while there was no no statistically significant difference in serum levels of TC and LDL-C(P＞0.05).ConclusionThere is a closely relationship between serum uric acid level and lipid level in adult males.The serum levels of UA and blood lipid in 20-40-year-old men had significantly deviated from the normal level.The ratio of sdLDL-C/HDL-C has some clinical value in the evaluation of lipid metabolism in vivo.

Male;Uric acid;Serum lipid;Blood lipid ratio;Correlation

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.08.022

R446.6

A

1003—6350（2017）08—1268—04

2016-08-31)

國(guó)家自然科學(xué)基金（編號(hào)：81572069）；國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目（編號(hào)：財(cái)社[2010]305號(hào)）

李艷。E-mail：yanlitf1120@163.com