姚 玲，吳思思

(1.上饒市第五人民醫(yī)院內分泌科，江西 上饒 334000； 2.上饒市余干信江醫(yī)院內分泌科，江西 上饒 335100)

羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療糖尿病腎病的療效觀察

姚 玲1*，吳思思2

(1.上饒市第五人民醫(yī)院內分泌科，江西 上饒 334000； 2.上饒市余干信江醫(yī)院內分泌科，江西 上饒 335100)

目的：探討羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療糖尿病腎病的療效。方法：選取2014年8月—2016年8月上饒市第五人民醫(yī)院收治的臨床期糖尿病腎病患者120例作為研究對象，根據入院順序分組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組60例。對照組患者給予福辛普利治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予羥苯磺酸鈣治療。觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后血糖水平及腎功能指標的差異。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白量的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后血糖、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白量顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療糖尿病腎病的療效顯著，能有效控制血糖水平，促進腎功能恢復。

羥苯磺酸鈣； 糖尿病腎??； 福辛普利； 血清肌酐

糖尿病腎病多發(fā)于病程在10年以上的糖尿病患者中?；颊叱１憩F為水腫、蛋白尿、貧血，且血清肌酐清除率下降，血清肌酐水平升高，如不及時治療可致腎衰竭[1]。研究發(fā)現，血管保護劑能夠治療和延緩糖尿病腎病的發(fā)展，而羥苯磺酸鈣和福辛普利都是常見的血管保護劑[2]。本研究探討了羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療糖尿病腎病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2014年8月—2016年8月上饒市第五人民醫(yī)院收治的臨床期糖尿病腎病患者120例作為研究對象。納入標準：(1)符合糖尿病腎病的臨床診斷標準[3]，且分級為臨床期；(2)患者及家屬自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。排除有藥物禁忌證者。根據入院順序分組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組60例。觀察組患者中，男性26例，女性24例；年齡37～71歲，平均(56.8±6.4)歲；病程5～20年，平均(9.5±2.6)年。對照組患者中，男性21例，女性29例；年齡36～70歲，平均(57.1±7.2)歲；病程11～20年，平均(9.1±1.2)年。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者給予福辛普利鈉片，初始劑量為10 mg，1日1次、口服；治療4周后，根據患者血壓情況適當調整劑量。觀察組患者在對照組的基礎上加用羥苯磺酸鈣分散片治療，1次0.25 g、1日2次、口服。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的臨床療效，比較兩組患者治療前后血糖水平及腎功能指標的差異。療效評定標準為：顯效，血清肌酐、血尿素氮下降≥30%，尿蛋白下降≥50%；有效，血清肌酐、血尿素氮下降10%～30%，尿蛋白下降30%～50%；無效，未達到上述標準[4]?？傆行?(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者各血糖指標變化情況比較

治療前，兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后血糖水平顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者腎功能指標比較

治療前，兩組患者血清肌酐、血尿素氮、48 h尿蛋白量的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血清肌酐、血尿素氮、48 h尿蛋白量明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

組別時間糖化血紅蛋白/%空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L)觀察組(n=60)治療前91±0869±07114±21治療后61±06?64±0867±14?對照組(n=60)治療前89±0968±07117±18治療后69±6765±0879±15

注：與對照組比較，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

組別時間血清肌酐/(μmol/L)血尿素氮/(mmol/L)尿蛋白量/(mg/48h)觀察組(n=60)治療前684±6869±175963±439治療后535±64?38±11?2336±357?對照組(n=60)治療前671±6770±155737±411治療后628±6446±134155±388

注：與對照組比較，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

3 討論

隨著人們生活習慣的改變，糖尿病腎病的發(fā)病率越來越高。糖尿病是以慢性血糖增高為特征的代謝紊亂綜合征，長期高血糖者易伴有腎功能的損傷[5]。研究結果表明，糖尿病腎病患者的腎臟呈現高濾過狀態(tài)，會持續(xù)出現蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，且?guī)缀醵紩l(fā)展為終末期腎衰竭，嚴重影響患者的生活質量，病死率較高[6]。在疾病早期控制患者血糖水平、減少尿白蛋白，對于延緩腎功能損傷、改善預后至關重要[7]。福辛普利為新型血管緊張素轉換酶抑制劑，可降低血管緊張素Ⅱ含量，減少兒茶酚胺類物質釋放，擴張血管，并使水鈉潴留減少，腎小球內血壓下降，蛋白尿減少，有助于減輕腎臟負擔，具有較好的腎臟保護作用[8-9]。福辛普利能夠影響患者全身血流，提高心輸出量、降低外周血管阻力，降低收縮壓和舒張壓，但不影響患者心率和腦部血流供應，同時能增加患者腎臟的濾過作用，降低蛋白尿發(fā)生率[10]。羥苯磺酸鈣是一種血管活性物質抑制類藥物，能夠抑制由血管活性物質引起的血管通透性增加，具有抗氧化、降低毛細血管的通透性和脆性、減輕血管內皮損傷、減少尿蛋白排泄等作用，能夠通過降低糖尿病腎病患者血漿黏稠度、影響血小板聚集等機制實現預防血栓形成的作用[11-12]。臨床研究發(fā)現，羥苯磺酸鈣輔助治療臨床期糖尿病腎病能有效降低血糖，保護腎臟功能[13]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后血糖、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白量顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同鄒汶兵[14]的研究結果相似，表明羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療糖尿病腎病的療效良好，可延緩患者病情發(fā)展。羥苯磺酸鈣能夠改善患者血管微循環(huán)和腎功能，減少血管內皮功能損傷和蛋白尿；福辛普利則能夠通過降低血壓減輕腎臟血壓負擔，保護腎功能[15]。

綜上所述，羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療糖尿病腎病的療效顯著，能有效控制血糖水平，促進腎功能恢復。

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Observation on Efficacy of Calcium Dobesilate Combined with Fosinopril in Treatment of Diabetic Nephropathy

YAO Ling1, WU Sisi2

(1.Dept.of Endocrinology, Shangrao the Fifth People’s Hospital, Jiangxi Shangrao 334000, China; 2.Dept.of Endocrinology, Shangrao Yugan Xinjiang Hospital, Jiangxi Shangrao 335100, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of calcium dobesilate combined with fosinopril in treatment of diabetic nephropathy. METHODS：120 patients with diabetic nephropathy admitted into Shangrao the Fifth People’s Hospital from Aug.2014 to Aug. 2016 were selected ，according to admission order grouping, single number as the observation group, double number as the control group, with 60 cases in each. The control group was given fosinopril, while the observation group was additionally treated with calcium dobesilate. The clinical efficacy of two groups were observed. The blood glucose levels and difference of indicators of renal function of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05).Before treatment, there was no statistical significance between two groups in glycosylated hemoglobin, fasting blood-glucose, postprandial blood sugar, serum creatinine, blood urea nitrogen and urine protein quantity(P>0.05).After treatment, the glycosylated hemoglobin, postprandial blood sugar, serum creatinine, blood urea nitrogen and urine protein quantity in observation group were significantly lower than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS：The efficacy of calcium dobesilate combined with fosinopril in treatment of diabetic nephropathy is significant, which can effectively control the blood glucose level and promote the recovery of renal function.

Calcium dobesilate; Diabetic nephropathy; Fosinopril; Serum creatinine

R972

A

1672-2124(2017)04-0521-03

2016-11-09)

*主治醫(yī)師。研究方向：藥物對糖尿病腎病的療效。E-mail：23693316@qq.com。

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.035