沈麗萍，聶艷晴，劉新舉

(九江市中醫(yī)院肺病科，江西 九江 332000)

痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的療效觀察

沈麗萍*，聶艷晴，劉新舉

(九江市中醫(yī)院肺病科，江西 九江 332000)

目的：探討痰熱清注射液治療急性支氣管炎(acute bronchitis，AB)伴發(fā)熱的臨床效果。方法：選取2013年10月—2016年10月九江市中醫(yī)院收治的AB伴發(fā)熱患者80例，按入院順序分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml、靜脈滴注、1日1次，治療周期均為7 d。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽氣喘消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間及胸部X線檢查肺部恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的愈顯率為85.00%(34/40)，明顯高于對(duì)照組的52.50%(21/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：痰熱清注射液治療AB伴發(fā)熱的效果較好，起效迅速，安全性較高。

急性支氣管炎； 發(fā)熱； 痰熱清； 療效

急性支氣管炎(acute bronchitis，AB)是由生物、物理或化學(xué)性致病因素引起的支氣管黏膜急性炎癥，細(xì)菌、病毒等感染為主要致病原因。患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘等，常伴有畏寒、發(fā)熱。若治療不當(dāng)，可導(dǎo)致病情反復(fù)、器官及肺組織解剖結(jié)構(gòu)的破壞性損壞，繼而影響肺功能，甚至引起呼吸衰竭，危及患者生命[1-2]。目前，臨床主要應(yīng)用抗病毒及抗菌藥物治療AB。相關(guān)研究結(jié)果顯示，AB伴發(fā)熱患者易出現(xiàn)耐藥菌感染，抗病毒及抗菌藥物治療療效并不理想[3]。近年來，關(guān)于中醫(yī)藥治療AB的報(bào)道逐漸增多，并取得了一定效果。研究結(jié)果顯示，痰熱清注射液為治療肺炎常用藥物，具有清熱、解讀、化痰的功效，治療肺部感染的效果較好[4]。本研究探討了痰熱清注射液治療AB伴發(fā)熱的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2013年10月—2016年10月九江市中醫(yī)院收治的AB伴發(fā)熱患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中AB的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診，患者均伴有發(fā)熱現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭者；對(duì)本研究藥物過敏者；妊娠及哺乳期婦女；中途換藥等因素所致無法判斷療效者。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者中，男性24例，女性16例；年齡19～71歲，平均(47.32±8.25)歲；病程4 h～3 d，平均(1.89±0.47) d；體溫37.8～39.1 ℃，平均(38.60±0.45) ℃。觀察組患者中，男性25例，女性15例；年齡18～73歲，平均(47.51±8.17)歲；病程3 h～3.5 d，平均(1.91±0.54) d；體溫37.7～39.2 ℃，平均(38.65±0.48) ℃。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，即根據(jù)病情選用抗菌藥物、抗病毒藥以及清熱、平喘、止咳、吸痰、營養(yǎng)支持、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予痰熱清注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml、靜脈滴注、1日1次。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者發(fā)熱、咳嗽氣喘、肺部濕性啰音等臨床癥狀消失時(shí)間，胸部X線檢查肺部恢復(fù)正常時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)證候分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并綜合癥狀改善情況，將療效分為4個(gè)等級(jí)：(1)痊愈，體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰臨床癥狀完全消失，病情積分為0；(2)顯效，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常，病情積分下降70%以上；(3)有效，體溫下降，各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，病情積分下降30%～70%；(4)無效，各項(xiàng)臨床癥狀仍未見改善或加重。愈顯率=(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查改善情況比較

觀察組患者發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽氣喘消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間以及胸部X線檢查肺部恢復(fù)正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別癥狀消失時(shí)間發(fā)熱咳嗽氣喘肺部濕性啰音胸部X線檢查肺部恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)照組(n=40)279±062534±091629±122728±154觀察組(n=40)156±034275±057420±087507±099

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的愈顯率為85.00%，明顯高于對(duì)照組的52.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

3 討論

AB伴發(fā)熱在臨床較為常見，患者近期預(yù)后大多良好，但部分患者可發(fā)展為支氣管哮喘，對(duì)健康危害較大[5-6]。目前，治療AB伴發(fā)熱的基本方法為全身應(yīng)用抗菌藥物或抗病毒藥，但全身應(yīng)用某些藥物時(shí)，痰液和肺泡內(nèi)襯液中的藥物濃度低，達(dá)不到治療目的，若加大用量又會(huì)增加全身毒性及耐藥菌感染的危險(xiǎn)[7-8]。近年來，臨床逐漸將中藥制劑應(yīng)用于AB伴發(fā)熱的治療中，其療效顯著、無毒副作用等，得到了普遍肯定[9-10]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，AB屬“咳嗽”“痰飲”等范疇，發(fā)病機(jī)制為六淫之邪從口鼻或毛皮而入，侵襲肺系，或因吸入煙塵、異位氣體，或起居不慎、寒溫不適宜等，致肺衛(wèi)失宣，痰熱互結(jié)，清肅之令不行而致病[11-12]。治療時(shí)應(yīng)以宣通肺氣、止咳化痰為主。

痰清熱注射液主要成分包括黃芩、金銀花、連翹等，可用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證。其中，黃芩可提高機(jī)體免疫功能，金銀花有廣譜抗菌作用，可清熱解毒、宣肺化痰；連翹具有升浮宣散、流通氣血、透肌解表、清熱逐風(fēng)的功效。各種藥物聯(lián)合應(yīng)用可起到清熱、化痰、解毒之功效。目前，關(guān)于痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)疾病的報(bào)道較多。研究結(jié)果表明，痰熱清注射液對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等多種病原菌有抑制和殺滅作用，效果較好[13-14]。另有研究結(jié)果顯示，痰清熱注射液可有效降低內(nèi)毒素引起的發(fā)熱，減輕患者痛苦，且其半衰期較長，1日給藥1次即可達(dá)到治療效果。同時(shí)，痰熱清注射液還可抑制人體內(nèi)炎癥介質(zhì)的過度釋放，調(diào)控全身炎癥反應(yīng)綜合征/代償性抗炎反應(yīng)綜合征的平衡，進(jìn)而減輕肺部損傷，改善氣道的廓清作用。

本研究中，觀察組患者發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽氣喘消失時(shí)間、肺部濕性啰音消失時(shí)間以及胸部X線檢查肺部恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的愈顯率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。表明痰熱清注射液治療AB伴發(fā)熱的效果較好，可縮短病程，減輕患者痛苦，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，與蔣旭宏等[15]研究結(jié)果一致。

綜上所述，痰熱清注射液治療AB伴發(fā)熱的效果較好，起效迅速，安全性較高。

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[5]曾迎勝.喜炎平注射液聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16(4):471-472.

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Observation on Efficacy of Tanreqing Injections in Treatment of Acute Bronchitis with Fever

SHEN Liping, NIE Yanqing, LIU Xinju

(Dept.of Pulmonary Disease, Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangxi Jiujiang 332000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical effects of tanreqing injections in treatment of patients with acute bronchitis (AB) with fever. METHODS:80 patients with AB with fever admitted into Jiujiang Traditional Chinese Medicine Hospital from Oct. 2013 to Oct. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the admission sequence, with 40 cases in each. Two groups were given conventional treatment, based on which, the observation group were treated with intravenous drip with 20mltanreqing injections combined with 250 ml 5% glucose injections, once a day. Two groups were treated with 7 d. The treatment effects of two groups were compared. RESULTS: The disappearance time of fever, cough asthma, lung rale and the chest X-ray recovery time in observation group were significantly shorter than those of control group, with statistically significant difference (P<0.05).The healing and markedly effective rate of observation group was 85.00%(34/40), significantly higher than that of control group [52.50%(21/40)], with statistically significant difference(P<0.05).There was no obvious adverse drug reactions in both groups. CONCLUSIONS: Tanreqing injections can effectively improve the treatment effects of AB with fever, with rapid onset and high safety.

Acute bronchitis; Fever; Tanreqing injections; Efficacy

R974

A

1672-2124(2017)04-0469-03

2016-11-28)

*主治醫(yī)師，碩士研究生。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科學(xué)。E-mail:85334355@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.014