張文靜

鄭州人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，河南鄭州450001

減重門診患者體成分及飲食情況調(diào)查

張文靜

鄭州人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，河南鄭州450001

目的分析減重門診患者身體情況和飲食情況。方法收集減重門診開診以來減重患者115名，平均年齡（32.5± 7.4）歲，其中男性15名，女性100名。體重正常組35名，超重和肥胖組80名，比較兩組患者的BMI、腰臀比、內(nèi)臟脂肪，各類食物的攝入量，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和供能比。結(jié)果人體測(cè)量結(jié)果顯示，超重/肥胖組BMI、腰臀比、內(nèi)臟脂肪含量均顯著高于體重正常組（P＜0.05）。膳食調(diào)查結(jié)果顯示，谷薯類、豆制品、油的攝入，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。能量攝入量，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。結(jié)論與體重正常組比較，超重/肥胖組BMI、腰臀比、內(nèi)臟脂肪更高；谷薯類、豆制品、油的攝入更高，能量攝入量、脂肪和碳水化合物供能比更高。

體重正常；超重/肥胖；體格測(cè)量；體成分分析；膳食調(diào)查

據(jù)WHO報(bào)告，2010年全世界超重/肥胖癥大約導(dǎo)致340萬人死亡和3.9%的壽命損失[1]。近幾十年來，我國(guó)成人的超重/肥胖發(fā)生率也呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代謝性疾病和腫瘤的潛在危險(xiǎn)因素[3]。為了解超重/肥胖患者的基本情況，該研究對(duì)減重門診接收的患者的相關(guān)情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

減重門診患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)定身高、空腹體重后，依據(jù)中國(guó)肥胖問題工作組制定的《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：超重24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2；肥胖BMI＞28 kg/m2)。共納入115名研究對(duì)象，體重正常組年齡(33.1±6.8)歲，其中女性35人（100%）；體重超重和肥胖組年齡(32.2±7.6)歲，其中男性15人(19%)，女性65人(81%)。

1.2 方法

1.2.1 人體測(cè)量由經(jīng)過培訓(xùn)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師記錄患者身高、體重、腰臀比等數(shù)據(jù)。腰臀比（WHR）=腰圍（cm）/臀圍（cm），利用WC、臀圍計(jì)算WHR，WHR=WC(CM)/臀圍（cm）。

1.2.2 人體成分測(cè)定使用清華同方科技BCA-2A型多頻生物電阻抗人體成分分析儀分別測(cè)定。囑患者排空大小便，雙手標(biāo)準(zhǔn)握持手柄，雙臂外展30°置于軀干兩側(cè)，靜止站在體成分儀上兩個(gè)腳型電極處，面視前方，待采集體質(zhì)量穩(wěn)定后開始測(cè)量。測(cè)量過程中禁止患者說話和活動(dòng)，測(cè)試時(shí)間大約1 min。

1.2.3 膳食情況調(diào)查采用調(diào)查問卷對(duì)患者飲食情況進(jìn)行調(diào)查。選擇經(jīng)常食用的14類123食物，以食物成分表[5]和標(biāo)準(zhǔn)食物模型為半定量依據(jù)編制SQFFQ，將調(diào)查的結(jié)果和《中國(guó)居民膳食指南（2016）》推薦的攝入量比較。

1.2.4 用臻鼑營(yíng)養(yǎng)軟件（上海臻鼎健康科技有限公司提供）計(jì)算得到患者每天食入的總能量，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的量及比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel 2007軟件錄入原始數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)比較采用單樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人體測(cè)量和體成分分析

結(jié)果如表1所示，BMI結(jié)果、腰臀比結(jié)果、內(nèi)臟脂肪結(jié)果，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。

表1 人體測(cè)量和體成分分析結(jié)果（±s）

表1 人體測(cè)量和體成分分析結(jié)果（±s）

組別BMI 腰臀比內(nèi)臟脂肪基礎(chǔ)代謝正常組（n=35）超重和肥胖組（n=80）tP 23±1.1 29.8±4.5 8.7 0.00 0.87±0.3 0.99±0.8 8.5 0.00 10.4±0.36 11.3±0.96 5.4 0.00 1355±84 1616±377 4.0 0.00

2.2 各類食物攝入情況

如表2所示，谷薯、豆制品和油的攝入量，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。蔬菜、水果、畜禽、水產(chǎn)、蛋、奶這幾種食物的攝入量，超重/肥胖組和體重正常組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 每日各類食物攝入量[（±s），g]

表2 每日各類食物攝入量[（±s），g]

組別谷薯正常組（n=35）超重和肥胖（n=80）tP 217±55 249±82 2.2 0.03蔬菜342±220 352±188 0.23 0.82水果220±126 268±261 0.89 0.38畜禽102±74 131±89 1.5 0.14水產(chǎn)90±54 96±50 0.48 0.63蛋48±32 45±28 0.6 0.5奶113±98 116±76 0.24 0.8豆8±6.5 12±6 4.2 0.0油27±3 29±3 2.8 0.006

表3 每日能量和三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入（量和供能比）情況比較（±s）

表3 每日能量和三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入（量和供能比）情況比較（±s）

組別正常組（n=35）超重和肥胖（n=80）tP能量（J）1 934±589 2 187±638 2.0 0.048蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物攝入量（g）供能比（%）攝入量（g）供能比（%）攝入量（g）供能比（%）75±31 87±38 1.6 0.12 15±4.8 15.7±4.9 0.09 0.9 80±37 79±26 0.24 0.9 36±7 32±5 3 0.003 229±65 26±106 1.9 0.06 48±8.7 52±8.5 2.1 0.039

2.3 能量攝入和三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和供能比

如表3所示，將體重正常組和超重/肥胖組能量攝入，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和供能比分別進(jìn)行比較，能量攝入量超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）；脂肪和碳水化合物供能比，超重/肥胖組顯著高于體重正常組（P＜0.05）。余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

該研究顯示，在18～50歲的減重門診患者中，BMI正常而要求減重的均為女性，究其原因主要是追求形體美；超重和肥胖組患者共80人，平均BMI（29.8±4.5）kg/㎡，提示男性患者BMI達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有減肥需求。有研究表明，腹型肥胖是胰島素抵抗綜合征的組成之一，還是該綜合征中其他疾病的危險(xiǎn)因子，包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等及其繼發(fā)的糖、脂代謝異常[6]。腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)參考，即腰臀比（WHR）男性≥0.9，女性≥0.85[7]。研究顯示，體重正常組和超重/肥胖組腰臀比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且超重/肥胖組結(jié)果為0.99± 0.8，提示腹型肥胖的存在。該研究結(jié)果顯示超重/肥胖組內(nèi)臟脂肪含量顯著高于體重正常組。許多前瞻性研究顯示人體上部過多脂肪沉積，特別是內(nèi)臟脂肪的堆積，更易發(fā)生糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化及外周血管病變，死亡率增加[8]。對(duì)兩組患者進(jìn)行膳食調(diào)查，結(jié)果顯示：谷薯、豆制品、油這幾種食物的攝入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這和肥胖人群油脂攝入量顯著高于非肥胖人群的報(bào)道相符[9]。豆制品維D含量相對(duì)豐富，有報(bào)道稱，肥胖患者血清25-（OH）D3明顯低于非肥胖患者，可能原因是肥胖患者衣著保守，不喜戶外活動(dòng)，從而合成的維D量低有關(guān)[10]。對(duì)兩組攝入能量和三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供能分別進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：能量攝入、脂肪和碳水化合物供能比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果和李增金等[9]的報(bào)道類似。

超重/肥胖是多種疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，改善超重/肥胖。

[1]Ng M，F(xiàn)leming T，Robinson M，et al Global，regional，and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during1980-2013：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]Lancet，2014，384(9945)：766-781.

[2]Xi B，Liang Y，He T，et a1.Secular trends in the prevalence of general and abdominalobesity among Chinese adults，1 993-2009[J].Obes Rev，2012，13(3)：287-296.

[3]中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)編寫委員會(huì).中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專家共識(shí)（2016年版）[J].中華糖尿病雜志，2016（9）：525-540.

[4]中國(guó)肥胖問題工作組.中國(guó)成人超重與肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，26(1)：1-4.

[5]楊月欣，王光亞，潘興昌.中國(guó)食物成分表[M].2版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009.

[6]International Obesity Taskforce.The Asia-Pacific Perspective: Rdefining obesity and its treatment.Milan:Health Communications Australia PtyLimited,International Association for the Study of Obesity,2000:8-14.

[7]陳曉云，楊庚明.肥胖測(cè)量方法的評(píng)估及治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2003,9（4）：234-236.

[8]Ducimetiere P,Richard J,Cambien F.The pattern of subcutaneous fat distribution in middle-aged men and risk of coronary heart disease:The Paris Prospective Study[J].Int J Obes，1986,10:229-240.

[9]李增金,楊澤,李銘,等.肥胖與非肥胖人群膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的對(duì)比研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(4): 356-357.

[10]汪英，袁莉，李廣利，等.肥胖與血清維生素D水平的關(guān)系研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（7）：589-590.

R151

A

1672-5654（2017）03（b）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.153

2016-12-01）

張文靜（1987-），女，河南商丘人，碩士，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，主要從事營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、體重管理等相關(guān)研究。