袁帥

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）教學(xué)部，河南鄭州450008

品管圈在提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度的應(yīng)用探討

袁帥

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）教學(xué)部，河南鄭州450008

目的探討運(yùn)用品管圈提高老年性腰椎管狹窄病人術(shù)后滿意度。方法對(duì)該院頸肩腰腿痛科2016年1—6月住院的21例老年性腰椎管狹窄患者與2016年7—12月收治的21例老年性腰椎管狹窄患者采用品管圈管理的患者進(jìn)行比較、分析。對(duì)兩組患者出院時(shí)滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果對(duì)照組患者的滿意度為71.4%。實(shí)施品管圈后，觀察組21例患者滿意度為95.2%。應(yīng)用品管圈前后患者的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用品管圈后患者的滿意度明顯高于采用前。結(jié)論采用品管圈在提高老年性腰椎管狹窄病人滿意度上效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

品管圈；老年性腰椎管狹窄；滿意度

品管圈是提高工作人員解決問(wèn)題能力的有效方式，能有效提高工作人員參與管理的意識(shí)和工作能力，從而提高工作質(zhì)量[1]。由于老年患者有著其自身獨(dú)有的特點(diǎn)，在治療過(guò)程中臨床護(hù)理要求與常規(guī)護(hù)理區(qū)別對(duì)待。該科開(kāi)展了品管圈（QCC）活動(dòng)，活動(dòng)主題選取為：提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院頸肩腰腿痛科2016年1—12月收治的42例老年性腰椎管狹窄患者作為研究對(duì)象。2016年1—6月收治的老年性腰椎管狹窄患者21例作為對(duì)照組。2016年7—12月收治的老年性腰椎管狹窄患者21例作為觀察組。兩組性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,納入病例基線材料具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用骨科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡60～80歲；③自愿接受治療并簽署知情同意書(shū)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等疾病者；②患者有腰椎結(jié)核、脊髓腫瘤、腰椎滑脫癥者；③有風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)可能者。

1.5 方法

首先成立品管圈活動(dòng)小組，小組成員10名。其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，護(hù)理人員5名。科室主任擔(dān)任圈長(zhǎng)，總體布局計(jì)劃的制定與實(shí)施；圈員認(rèn)真參與，履行職責(zé)并提出看法和意見(jiàn)。

1.5.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行宣教及治療。

1.5.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上詳細(xì)分析可能影響患者滿意率的各項(xiàng)因素。主要包括醫(yī)師因素、護(hù)理因素2個(gè)方面。其中，1例為對(duì)醫(yī)師治療效果不滿意；1例為對(duì)醫(yī)師服務(wù)態(tài)度不滿意；2例為認(rèn)為護(hù)理人員在做治療時(shí)不夠細(xì)致；2例為對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度不滿意。充分總結(jié)以上原因，該次QCC主要目的是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通，提高宣教水平，同時(shí)針對(duì)老年患者尋找根據(jù)有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方法。當(dāng)今社會(huì)人口老齡化不斷加劇，老年人的健康問(wèn)題被越來(lái)越多地體現(xiàn)出來(lái)并且更多地得到了重視[2]。老年患者多合并內(nèi)科疾病，還普遍存在各種心理問(wèn)題，最常見(jiàn)的為軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、抑郁和敵對(duì)[3]。所以根據(jù)老年病患者的特點(diǎn)給予系統(tǒng)的、個(gè)性化的護(hù)理措施就顯得很有必要[4]。

1.5.3 實(shí)施措施①完善醫(yī)師查房制度，對(duì)老年病人要3次/d查房，及時(shí)了解患者所需，及時(shí)地解決老年病患的問(wèn)題。②完善護(hù)理人員護(hù)理水平，充分注重老年病患者個(gè)性特征，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和使命感，對(duì)遇到的各種問(wèn)題積極主動(dòng)地去尋求解決的途徑。

1.5.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①有形成果的統(tǒng)計(jì)：進(jìn)步率（%）=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%。②無(wú)形成果的統(tǒng)計(jì)：通過(guò)圈員自評(píng)方式評(píng)分，每項(xiàng)每人最高評(píng)5分，最低1分，得出活動(dòng)成長(zhǎng)值=活動(dòng)后平均值-活動(dòng)前平均值。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，符合正態(tài)分布，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布，采用秩和檢驗(yàn)；兩組間療效比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

經(jīng)過(guò)品管圈活動(dòng)，患者的滿意率明顯上升。由71.4%提高至95.2%，進(jìn)步率為33.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 品管圈活動(dòng)患者滿意率比較

2.2 無(wú)形成果

該次主題為“提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度”為主題的品管圈活動(dòng)，提高了參與人員的積極主動(dòng)性、臨床操作能力、責(zé)任心、協(xié)調(diào)溝通能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力[5]。同時(shí)減少了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展[6]。見(jiàn)圖1。

圖1 品管圈活動(dòng)無(wú)形成果

3 討論

品管圈指的是相同、互補(bǔ)或相近性質(zhì)工作區(qū)域內(nèi)的工作人員自主組建一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，全體合作來(lái)處理工作現(xiàn)場(chǎng)管理等多方面存在的問(wèn)題[7]。品管圈成功將理念、行動(dòng)與管理方法融為一體[8]。主動(dòng)參與，體現(xiàn)了全員的才能，每一位圈員都積極主動(dòng)參與，同時(shí)也激發(fā)了每一位圈員主動(dòng)學(xué)習(xí)的潛能[9]。品管圈活動(dòng)是一種以人為本的，一種新興的服務(wù)方法，一種品質(zhì)管理模式。它的實(shí)施能夠激發(fā)廣大醫(yī)護(hù)人員的聰明才智和管理熱情。在醫(yī)院內(nèi)部按計(jì)劃地施行品管圈管理模式，使參與的成員們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改善問(wèn)題、解決問(wèn)題，從而獲得有形及無(wú)形的成果，能夠強(qiáng)化品質(zhì)管理，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，達(dá)到組織的繁榮[2]。

品管圈活動(dòng)能夠有效提高老年性腰椎管狹窄患者滿意度，減輕患者痛苦，增強(qiáng)其舒適感。在以后的工作中可以應(yīng)用品管圈活動(dòng)解決類似的問(wèn)題，從而有效提高工作的效率和質(zhì)量。

[1]王臨潤(rùn)，汪洋.品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，6(31):823-826.

[2]巴根，賈長(zhǎng)青.老年退變性腰椎管狹窄癥的個(gè)體化手術(shù)治療及臨床療效觀察[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，34（1）：22-26.

[3]張唯偉，許鑫.老年腰椎管狹窄癥患者心理問(wèn)題初探及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，12(1):75-83.

[4]姜燕，郭萌.老年病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(16):98-99.

[5]張向東，品管圈在降低脊柱手術(shù)患者尿潴留發(fā)生率的應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,4(4):39-41.

[6]韓亮，胡雙飛.品管圈對(duì)麻醉科醫(yī)師術(shù)前訪視質(zhì)量的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2013,33(10):1274-1275.

[7]金曉英,陳清華.觀察情緒護(hù)理模式在外科手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(7): 960-962.

[8]張愛(ài)琴,趙曉琴.品管圈在縮短危重患者靜脈通路開(kāi)通時(shí)間中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016（78）:318-319.

[9]袁帥.品管圈在降低腰椎間盤(pán)突出癥病人術(shù)后疼痛發(fā)生率的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(29):153-155.

Study on Application of Qualified Control Circle in Improving the Satisfactory Degree of Senile Patients with Lumbar Spinal Stenosis

YUAN Shuai
Teaching Department,Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province（Orthopaedic Hospital of Henan Province）, Zhengzhou,Henan Province,450008 China

ObjectiveTo study the application of qualified control circle in improving the satisfactory degree of senile patients with lumbar spinal stenosis.Methods21 cases of senile patients with lumbar spinal stenosis in our hospital from January to June 2016 were selected and 21 cases of senile patients with lumbar spinal stenosis admitted and treated in our hospital from July to December 2016 were selected for comparison and analysis,and the satisfactory degree at discharge of the two groups was investigated.ResultsThe satisfactory degree in the control group was 71.4%,and after the implementation of quality circle control,the satisfactory degree in the observation group was 95.2%,and the difference in the satisfactory degree before and after the application of quality control circle had statistical significance（P＜0.05）,and the satisfactory degree of patients after the implementation was obviously higher than that before adopting.ConclusionThe effect of quality control circle in improving the satisfactory degree of senile patients with lumbar spinal stenosis is obvious,which is worth clinical promotion and application.

Quality control circle;Senile lumbar spinal stenosis;Satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0125-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.125

2017-01-20）

袁帥（1989-），男，河南鄭州人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：脊柱及相關(guān)疾病研究。