劉懷志

吉大二院民康醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長春130000

老年高血壓病藥物治療合理用藥管理

劉懷志

吉大二院民康醫(yī)院內(nèi)一科，吉林長春130000

目的探討針對老年高血壓病采用藥物治療用藥管理措施，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行評價。方法選取2015年10月—2016年10月期間該院收治的386例老年高血壓病患者作為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組（n=193）和對照組（n=193），對照組采取常規(guī)用藥安全管理，干預(yù)組采取規(guī)范化用藥安全管理，調(diào)查兩組患者血壓控制情況、治療費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行對比分析。結(jié)果干預(yù)組治療后對收縮壓（t=-3.131，P=0.002）和舒張壓（t=-2.839，P=0.005）控制效果均顯著優(yōu)于對照組，治療費(fèi)用顯著少于對照組（t=-3.131，P=0.002），腎功能不全（χ2=7.654，P=0.006）和冠心?。é?=7.965，P= 0.005）的發(fā)生率顯著低于對照組。結(jié)論對老年高血壓病患者采取規(guī)范化用藥安全管理可以有效控制患者血壓，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

老年高血壓??；用藥安全管理；應(yīng)用效果

高血壓是老年人常見慢性疾病之一，約占老年人疾病35%。由于國內(nèi)對用降壓藥用藥安全管理方面缺乏健全的制度而導(dǎo)致對患者的血壓控制效果不佳，因此合理用藥管理在臨床上具有重要的臨床意義[1]。為了探討有效的針對老年高血壓病采取藥物治療的規(guī)范化用藥安全管理措施，該文對2015年10月—2016年10月期間該院收治的386例老年高血壓病患者的血壓控制情況、治療費(fèi)用以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取2015年10月—2016年10月期間于該院確診為老年高血壓病的386例患者作為研究對象，采用雙色球分組法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組193例患者，男性99例，女性94例，平均年齡為（68.7±4.2）歲；對照組193例患者，男性101例，女性92例，平均年齡為（70.3±3.9）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、體質(zhì)以及各項一般生理指標(biāo)等方面的情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對干預(yù)組患者給予規(guī)范化用藥安全管理，具體管理內(nèi)容如下：①遵循長期用藥原則，即使患者無不適癥狀或者經(jīng)降壓治療血壓恢復(fù)正常仍需按時服藥，切忌憑感覺用藥；②對于老年高血壓病患者宜采用平穩(wěn)降壓方式進(jìn)行用藥治療；③指導(dǎo)患者用藥，告知用藥的作用、方法以及注意事項，對于出現(xiàn)可能性比較大的不良反應(yīng)告知患者應(yīng)對策略，根據(jù)患者的病情采用個性化治療方案，選擇合適的藥物類型、劑量和用藥頻率等；④定期組織高血壓健康知識宣教活動，提高患者對疾病的認(rèn)識，提高患者對治療的依從性；⑤患者定期檢測血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖等；⑥醫(yī)師嚴(yán)格按照《中國高血壓防治指南》對患者合理用藥。對照組患者采取常規(guī)用藥安全管理。

1.3 調(diào)查指標(biāo)

記錄干預(yù)組和對照組所有患者血壓控制達(dá)標(biāo)病例數(shù)不良反應(yīng)（包括腎功能不全、冠心病和腦血管疾病等）發(fā)生情況，并收集所有患者治療費(fèi)用數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況

為了了解老年高血壓病患者在藥物治療過程中進(jìn)行規(guī)范化用藥安全管理對治療效果的影響，我們對患者在治療前后收縮壓和舒張壓情況進(jìn)行了分析。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者在采用藥物治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低（P＜0.01），治療后干預(yù)組患者收縮壓為（140.1± 12.2）mmHg（t=-3.131，P=0.002），明顯低于對照組（150.4± 12.9）mmHg，治療后干預(yù)組患者舒張壓為（83.8±8.7）mmHg（t=-2.839，P=0.005＜0.05），明顯低于對照組（72.2±8.3）mmHg。以上結(jié)果提示對老年高血壓病患者采取規(guī)范化用藥安全管理可有效提高對患者血壓控制效果。見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

注：*表示與治療前相比P＜0.01；#表示與對照組相比P＜0.01。

組別治療前收縮壓治療后收縮壓治療前舒張壓治療后舒張壓干預(yù)組（n=193）對照組（n=193）161.3±14.8 162.5±14.6 95.2±10.9 95.7±10.5 tP（140.1±12.2）*#（150.4±12.9）*-3.131 0.002（83.8±8.7）*#（72.2±8.3）*-2.39 0.005

2.2 治療費(fèi)用情況

通過收集病例資料分析老年高血壓病患者采取藥物治療的治療費(fèi)用情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組年平均治療費(fèi)用為（2 352.66±176.2）元，顯著低于對照組年平均治療費(fèi)用（2 860.38±221.6）元（t=-3.131，P=0.002＜0.05）。以上結(jié)果提示，對老年高血壓病患者采取規(guī)范化用藥安全管理可以降低年平均治療費(fèi)用，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。見表2。

表2 兩組患者治療費(fèi)用情況比較[（±s），元]

表2 兩組患者治療費(fèi)用情況比較[（±s），元]

組別年平均治療費(fèi)用干預(yù)組（n=193）對照組（n=193）tP 2 352.66±176.2 2 860.38±221.26 -3.131 0.002

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

對并發(fā)癥發(fā)生的控制效果是評價藥物安全性的重要指標(biāo)，研究結(jié)果顯示老年高血壓病患者采用藥物治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要為腎功能不全、冠心病以及腦血管疾病，干預(yù)組患者腎功能不全發(fā)生率為9.33%（χ2=7.654，P=0.006），顯著低于對照組發(fā)生率19.17%；干預(yù)組患者冠心病發(fā)生率為11.92%（χ2=7.965，P=0.005），顯著低于對照組發(fā)生率22.30%；腦血管疾病發(fā)生率兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.671）；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.75%（χ2=19.235，P=0.000），顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率58.03%。以上結(jié)果提示對老年高血壓患者采取規(guī)范化用藥安全管理可以一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。見表3。

3 討論

老年高血壓病是導(dǎo)致老年人發(fā)生腎功能不全、心腦血管疾病以及中風(fēng)等疾病的重要影響因素，從而使得患者的生存質(zhì)量大大降低，增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)，同時老年高血壓病的控制需終身用藥治療，因此對該類患者采取規(guī)范化用藥安全管理顯得尤為重要[2]。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

目前已有眾多學(xué)者針對老年高血壓病患者合理用藥管理體系進(jìn)行了深入研究。有研究探討對老年高血壓病患者采取合理用藥與不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)系，結(jié)果顯示203例患者在藥物治療中遵照合理用藥原則后低血鉀、水腫以及頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低[3]。對175例老年高血壓病患者采取綜合用藥管理后，結(jié)果顯示與175例僅采用常規(guī)用藥管理患者情況相比，用藥后觀察組患者對血壓的控制效果和對治療的依從性更佳[4]。對30例老年高血壓病患者采用恰當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理后，對患者收縮壓的控制效果好于舒張壓，且對糖尿病、心動過速和低血鉀等不良反應(yīng)的發(fā)生也具有一定的控制效果，總體使得患者的病情保持更佳的穩(wěn)定[5]。該研究通過制定規(guī)范化用藥安全管理體系對老年高血壓病患者采用藥物治療進(jìn)行嚴(yán)格管理，患者血壓得到更好的控制，節(jié)省了治療費(fèi)用，同時降低腎功能不全和冠心病的發(fā)生率，同樣證實(shí)了規(guī)范化用藥安全管理的重要性。

綜上所述，通過對老年高血壓病患者采用規(guī)范化用藥安全管理可以提高對患者血壓的控制效果，降低年平均治療費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生率，使得藥物的治療效果和安全性得以保證，能夠減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者的生存質(zhì)量得以改善，提升醫(yī)院整體的診療水平，該規(guī)范化降壓藥的用藥安全管理體系值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]李玲.觀察老年高血壓患者合理用藥治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(45):132-133.

[2]張梅,李玉明.高血壓合理用藥指南解讀——高血壓特殊并發(fā)癥藥物治療原則[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2016,8(2):6-9.

[3]王莉.老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥及不良反應(yīng)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(20):20-21.

[4]耿廣平.降壓藥物治療老年高血壓的用藥指導(dǎo)[J].生物技術(shù)世界,2016(4):197-198.

[5]張曉偉.老年高血壓藥物治療的用藥分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(90):217-218.

R259

A

1672-5654（2017）03（b）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.121

2016-12-17）

劉懷志（1974-），男,吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科常見病及多發(fā)病臨床治療。