張馨月

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林吉林132013

基于L B L與P B L交叉融合教學(xué)模式的護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革探討

張馨月

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林吉林132013

傳統(tǒng)LBL教學(xué)法具有知識(shí)由教師向?qū)W生單向傳遞、教學(xué)內(nèi)容缺乏個(gè)性化和與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)等諸多缺陷，無法較好的滿足高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。為了有效改善這一情況，將LBl教學(xué)法與PBL教學(xué)法交叉融合，即利用LBL教學(xué)法對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)和解題思路進(jìn)行統(tǒng)一講解，降低PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求。然后通過PBL教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的多向傳遞、教學(xué)內(nèi)容個(gè)性化、理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)有效結(jié)合，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。該文就交叉融合教學(xué)模式必要性、前期準(zhǔn)備、具體教學(xué)步驟等進(jìn)行了介紹。

LBL；PBL；交叉融合；護(hù)理教學(xué)

隨著我國(guó)高等教育理念的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)法，即以課堂講授為主體的LBL教學(xué)法的局限性日益明顯，如無法滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，與知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用存有距離等等[1-2]。為了有效改善以上弊端，以該校護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為教學(xué)對(duì)象，采取LBL與PBL交叉融合的教學(xué)模式，教學(xué)效果較為理想。

1 采用交叉融合教學(xué)模式的必要性

1.1 LBL教學(xué)法的弊端分析

學(xué)生比例過大和教育經(jīng)費(fèi)不十分充足等客觀因素下，LBL教學(xué)是仍然首選的教學(xué)方法，但不能因此忽略其弊端，如在教學(xué)過程中，教師是課堂的主角，學(xué)生完全處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位[3]；教學(xué)內(nèi)容圍繞書本展開，知識(shí)內(nèi)容固定，進(jìn)度整齊劃一；理論知識(shí)與實(shí)際引用存有差距，很多知識(shí)學(xué)生掌握后不知道如何應(yīng)用等[4]。尤其近年來，隨著醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生的增多，就業(yè)壓力加大，增加了護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的壓力和動(dòng)力，致使傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)瓶頸進(jìn)一步凸顯。

1.2 PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)分析

學(xué)法是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969提出的一種教學(xué)方法，是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法[5]，近年來隨著PBL教學(xué)法的發(fā)展和完善，應(yīng)用日益廣泛。PBL教學(xué)法的主要優(yōu)勢(shì)包括：①充分強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體作用，即在教學(xué)過程中，教師不再是唯一的主角，學(xué)生成為教學(xué)的重要組成部分，既是學(xué)習(xí)者，也是知識(shí)的講授者，以此實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的多項(xiàng)傳遞；②課堂教學(xué)環(huán)節(jié)主要以討論的形式展開，教學(xué)內(nèi)容也不再拘泥于教材，參與者可以根據(jù)自身對(duì)知識(shí)的理解各抒己見，也可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求有針對(duì)性地吸收知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的個(gè)性化；③PBL教學(xué)法的核心內(nèi)容圍繞者實(shí)際問題展開，增加了理論與實(shí)踐知識(shí)的關(guān)聯(lián)。由此可見，PBL教學(xué)法從根本上改善了LBL教學(xué)法的諸多弊端，為教學(xué)質(zhì)量的提高提供了保證。

1.3 LBL與PBL教學(xué)法融合的必要性

PBL教學(xué)法雖然優(yōu)勢(shì)非常明顯，但弊端同樣不可避免，如PBL教學(xué)法的有效實(shí)現(xiàn)以學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力為前提，這也正是PBl教學(xué)法僅在少數(shù)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的部分優(yōu)秀學(xué)生開展的根本原因，其實(shí)現(xiàn)并不具有普遍性。針對(duì)這一情況，在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展PBL教學(xué)前和教學(xué)過程中，增加和插入LBL教學(xué)環(huán)節(jié)，其教學(xué)目的是對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)、難點(diǎn)知識(shí)，以及PBL教學(xué)中涉及的自學(xué)方法和自學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行精講，以此降低PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)能力的要求，為PBL教學(xué)法的有序開展，創(chuàng)造前期條件。

2 前期工作

2.1 案例收集整理

教學(xué)法是新教學(xué)模式重要組成部分，在PBL教學(xué)法中，案例收集的數(shù)量和質(zhì)量，是PBL教學(xué)法環(huán)節(jié)有效開展的基礎(chǔ)。因此在開展教學(xué)改革前，首先要合理收集案例，高校可從以下幾種渠道入手進(jìn)行收集：①同行借鑒途徑。如目前國(guó)內(nèi)很多院校已經(jīng)開展了PBl教學(xué)，其中既有成功的案例，也有大量的失敗案例，以上兩者都是案例收集的重點(diǎn)，便于高?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)和找出不足；②網(wǎng)絡(luò)途徑。在互聯(lián)網(wǎng)檢索和查找PBL教學(xué)法的相關(guān)案例；③醫(yī)院病例途徑。護(hù)理專業(yè)教師到附屬醫(yī)院中調(diào)研學(xué)習(xí)，在大量的實(shí)際案例中，找出具有討論價(jià)值和代表性的實(shí)際案例，必要時(shí)可以對(duì)案例進(jìn)行適當(dāng)修改，以保證教學(xué)效果。

2.2 教師分工

該模式分為L(zhǎng)BL和PBL不同的教學(xué)環(huán)節(jié)，其中教師起的作用各異。如在LBL教學(xué)階段中，教師是主體，其教學(xué)質(zhì)量的高低決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；在PBL教學(xué)階段，學(xué)生與教師地位基本平等，且經(jīng)教學(xué)專家研究表明，教師參與的程度越少，學(xué)生討論效果越為理想。因此將護(hù)理專業(yè)教師分為不同的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，即將高職稱和高學(xué)歷教師分為L(zhǎng)BL教學(xué)法團(tuán)隊(duì)，將青年教師分為PBL教學(xué)法團(tuán)隊(duì)，分別負(fù)責(zé)LBL教學(xué)法和PBL教學(xué)法的教學(xué)任務(wù)。

3 教學(xué)步驟

3.1 整體結(jié)構(gòu)

LBL與PBL交叉融合教學(xué)模式整體結(jié)構(gòu)如圖1所示，從圖中可見，教學(xué)模式的第1、2和6部分屬于LBL教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)，其余第2、3和4部分屬于PBL教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)。

圖1 LBL與PBL交叉融合教學(xué)模式整體結(jié)構(gòu)圖

3.2 具體流程

3.2.1 基礎(chǔ)和重點(diǎn)知識(shí)講解展PBL教學(xué)法前，先采用LBL教學(xué)法，對(duì)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解。如以腦卒中患者A先生的功能訓(xùn)練為例，該環(huán)節(jié)首先講解腦卒中的發(fā)病原理、康復(fù)護(hù)理方法和注意事項(xiàng)等，然后對(duì)不同康復(fù)訓(xùn)練的方法和開展訓(xùn)練的時(shí)間進(jìn)行介紹，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)腦卒中患者的護(hù)理工作有一個(gè)基本全面的理解。

3.2.2 提出問題和解題思路對(duì)知識(shí)進(jìn)行講解后，向?qū)W生提出問題。但此環(huán)節(jié)與傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法有所不同，傳統(tǒng)的PBL提出問題后，該環(huán)節(jié)隨之完成。在新的教學(xué)模式中，教師提出問題后，根據(jù)問題的難度，提出相應(yīng)的解決問題方法，以便于學(xué)生選擇正確的自學(xué)方法和明確自學(xué)范圍。

3.2.3 學(xué)生自學(xué)學(xué)生按著教師提供的解題思路和方法進(jìn)行自學(xué)。在此過程中，學(xué)校應(yīng)該為學(xué)生自學(xué)創(chuàng)造一定的條件，如在圖書館使用方面，增加學(xué)生借閱圖書的冊(cè)數(shù)；在微機(jī)使用方面，高?？蓪⑿?nèi)的計(jì)算機(jī)機(jī)房供學(xué)生免費(fèi)使用等。

3.2.4 學(xué)生分組學(xué)生自學(xué)完成后，再次走進(jìn)課堂，以10人左右為單位進(jìn)行分組。在學(xué)生分組中，可采取以下幾種分組方法，或者幾種分組方法交替進(jìn)行，如可根據(jù)學(xué)生座位位置，將緊鄰的學(xué)生分為1組；以學(xué)生寢室為單位進(jìn)行分組；采取抽簽的形式分組等。

3.2.5 學(xué)生討論分為3個(gè)部分。①小組成員根據(jù)自身對(duì)案例理解和自學(xué)的學(xué)習(xí)效果，逐一闡述觀點(diǎn)。為了保證討論效果，要求每組按著逆時(shí)針或順時(shí)針的方向，每名學(xué)生必須進(jìn)行發(fā)言，且發(fā)言時(shí)間不得少于3 min；②闡述好觀點(diǎn)后，組內(nèi)可以各抒己見，如支持某一觀點(diǎn)，或反對(duì)某一方法等，經(jīng)討論后，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行統(tǒng)一；③組間討論。根據(jù)各組討論的情況，將意見不同的小組再次組成討論組，進(jìn)行組間討論，直至意見統(tǒng)一或討論總時(shí)間＞2 h為止。教師在此期間，主要工作是維持討論秩序，同時(shí)觀察和記錄每名學(xué)生的討論情況，并對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄。

3.2.6 教師精講將討論環(huán)節(jié)存在的共性問題和重點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行匯總，然后在課堂內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一精講，以此加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)根據(jù)學(xué)生的理解情況，選擇下一教學(xué)環(huán)節(jié)所用的案例，該環(huán)節(jié)教學(xué)過程至此完成。

4 結(jié)語

PBL交叉融合教學(xué)模式，有效地將LBL與PBL教學(xué)法優(yōu)勢(shì)相互結(jié)合，即利用LBL教學(xué)法向護(hù)理專業(yè)學(xué)生統(tǒng)一講解基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)和解題思路，解決了PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)能力和綜合素質(zhì)要求過高的缺陷；同時(shí)結(jié)合PBL教學(xué)法環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮學(xué)生的教學(xué)主體作用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的個(gè)性化，并且教學(xué)過程圍繞著實(shí)際案例開展，將學(xué)校教授的理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)有效結(jié)合，從而改善了傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的諸多弊端，提高了教學(xué)效果。

[1]張瑋.PBL教學(xué)法在護(hù)理本?？婆R床專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(6):733-735.

[2]呂靜.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育,2014,11(1):278-279.

[3]夏莘.PBL結(jié)合LBL在老年科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(14):2067-2068.

[4]章雪玲.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(7):70.

[5]朱潔群.PBL教學(xué)法在基層醫(yī)院外科臨床帶教中的創(chuàng)新實(shí)踐[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(8):1417-1418.

Study on Nursing Professional Teaching Reform Based on the Cross Merging of LBL and PBL

ZHANG Xin-yue
Department of Rehabilitation Medicine,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

The traditional LBL teaching method has the shortcomings of unidirectional pass of knowledge from teachers to students,lack of individual of teaching content and being out of line with the practical application,failing to better meet the learning demand of students in the nursing major in colleges,in order to effectively improve the situation,we should combine the LBL teaching method with PBL teaching method,namely the basic knowledge,key knowledge and solutions are uniformly explained by the LBL teaching method thus reducing the requirement of PBL teaching method for the overall quality of students,and then the multi-directional pass of knowledge,individual teaching content and effectively combination of theoretical knowledge and practical knowledge are realized by PBL teaching link thus improving the learning effect of students in the nursing major.This paper introduces the necessity,pre-preparation and specific teaching steps of cross-fusion teaching mode.

LBL;PBL;Cross merging;Nursing teaching

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0086-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.086

2016-12-21）

張馨月（1984-）,女，吉林白山人，本科，主管護(hù)師，主要從事康復(fù)護(hù)理和教學(xué)工作。