羅小軍+成燕+徐華英

摘要：目的觀察分析溫中芳香止痛藥貼敷治療小兒腸系膜淋巴結炎的臨床療效及安全性。方法選取2016年1月—2016年11月于本院就診的腸系膜淋巴結炎患兒90例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例，對照組患兒采用氨芐西林鈉注射液聯(lián)合西咪替丁進行治療，觀察組患兒在上述方法的基礎上給予溫中芳香止痛藥貼敷進行治療，比較2組患兒的臨床療效、治療滿意度以及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組總有效率以及治療過程的滿意度分別為93.33%、95.56%，明顯高于對照組的73.33%、77.78%。2組不良反應發(fā)生情況之間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（8.89% VS 11.11%。結論采用溫中芳香止痛藥貼敷輔助治療小兒腸系膜淋巴結炎取得的臨床療效顯著，且安全性較高，值得在臨床上進行大力的推廣。

關鍵詞：溫中芳香止痛藥貼敷；小兒腸系膜淋巴結炎；臨床療效

中圖分類號：R272文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）04-0062-02

腸系膜淋巴結炎是兒科的常見病，患兒主要表現(xiàn)為腹痛，部分患兒可以伴有發(fā)熱、腹瀉或便秘、納差以及嘔吐等，對小兒的生活、學習均造成影響，甚至可以由于厭食對其生長發(fā)育也產(chǎn)生影響[1]。目前，西醫(yī)主要采用抗生素、支持以及對癥方法進行治療。本科在常規(guī)治療措施的基礎上加用溫中芳香止痛藥物貼敷治療小兒腸系膜淋巴結炎，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月—2016年11月于本院就診的腸系膜淋巴結炎患兒90例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各45例。所有患兒的診斷標準均參照《諸福棠實用兒科學》中急性腸系膜淋巴結炎的診斷標準[2]，并排除急性闌尾炎、外科急腹癥、免疫缺陷疾病、肺炎以及藥物過敏等疾病的患兒。其中觀察組男29例，女16例；年齡2～12歲，平均年齡（5.46±2.30）歲；病程3～14 d，平均病程（5.36±1.59）d。對照組男28例，女17例；年齡2～12歲，平均年齡（5.81±2.60）歲；病程3～15 d，平均病程（5.48±1.33）d。2組患兒的一般資料方面比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患兒給予氨芐西林鈉注射液靜脈滴注，100 mg/kg·d，2次/d；西咪替丁注射液靜脈滴注，0.5～0.8 mg/kg，1次/d。所有患兒均治療滿7 d。住院時間一般為7-10 d。觀察組患兒在上述治療方法的基礎上給予溫中芳香止痛藥貼敷治療，具體藥方為：將肉桂、胡椒、五倍子、小茴香、丁香、吳茱萸以及萊菔子等藥物各20 g研磨成細粉后，采用陳醋調成糊，置于紗布上，用輸液貼或膠布貼敷于神闕穴，4 h/次，1次/d。所有患兒均治療滿7 d。

1.3觀察指標①臨床療效?；純褐委熀?，腹痛消失，體溫恢復正常，惡心、嘔吐以及腹瀉、便秘等情況完全消失，B超顯示未見腸系膜淋巴結腫大為痊愈?；純褐委熀?，腹痛得到明顯的好轉，體溫恢復正常，惡心、嘔吐以及腹瀉、便秘等癥狀消失，B超顯示腸系膜淋巴結腫大的數(shù)量及大小較治療明顯好轉為顯效?；純褐委熀螅雇从兴鶞p輕，體溫有所減退，惡心、嘔吐以及腹瀉、便秘等癥狀有所減輕，B超顯示腸系膜淋巴結腫大的數(shù)量及大小有所好轉為有效?；純航?jīng)過治療后，腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉以及便秘等無緩解，體溫仍然偏高，B超顯示腸系膜淋巴結腫大的數(shù)量及大小無改善為無效。②治療過程的滿意度。在患兒出院時，由其家屬填寫本院自制的滿意度調查表，評價患兒治療效果的滿意程度，分為優(yōu)秀、良好、一般以及差4各等級；滿意度=（優(yōu)秀+良好）/ 總例數(shù)×100%。③不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料與計量資料分別采用χ2檢驗、t檢驗來進行兩組間的比較分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患兒臨床療效對比見表1。

2.22組治療滿意度比較見表2。表22組治療滿意度比較n（%）

2.32組不良反應比較在治療過程中，觀察組發(fā)生頭暈頭痛1例、惡心嘔吐3例，發(fā)生率為8.89%，對照組發(fā)生頭暈頭痛2例、惡心嘔吐2例，皮疹1例，發(fā)生率為11.11%，2組不良反應發(fā)生情況之間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

腸系膜淋巴結炎多發(fā)生于7歲以下的小兒，由于患兒的免疫器官功能發(fā)育尚不十分完善，因此容易受到病毒或細菌的侵襲[3]。單純的西醫(yī)無特異性的治療方法，一般給予抗感染、抗病毒以及解痙止痛的藥物，治療時間一般需要超過1周，效果不十分顯著，且疾病可以反復發(fā)生；另外，反復的使用抗生素，使得患兒產(chǎn)生耐藥，副作用也較多，嚴重影響著患兒的生活及學習[4]。中醫(yī)對于該病的治療措施各有側重，有的學者認為，本病屬于“腹痛”的范疇，病機為中焦氣機郁滯、經(jīng)脈不通，應當采取調理氣機、疏通經(jīng)脈的反復進行治療；也有的學者認為，本病屬于中醫(yī)學“痞證”的范疇，病機為感受寒熱之邪互結于脾胃，治療原則為寒熱并用、分消其勢[5-6]。本文采用溫中芳香止痛藥貼敷治療了小兒腸系膜淋巴結炎，藥方具有溫中散寒、消積健脾、溫通經(jīng)絡以及緩急止痛之功效。另外，通過穴位貼敷的方法可以使得藥物從患兒的皮膚滲透到經(jīng)絡，進入其臟腑，起到治病的作用，也減少了口服藥物所帶來了不良反應[6]。總之，采用溫中芳香止痛藥貼敷輔助治療小兒腸系膜淋巴結炎取得的臨床療效顯著，且安全性較高，值得在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]宇文閣.抗生素給藥途徑對小兒腸系膜淋巴結炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（9）：942-942.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1362.

[3]袁龍扣，肖柳.中藥臍部熱敷治療小兒腸系膜淋巴結炎43例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（8）：33-34.

[4]李宗偉.自擬中藥腹袋佐治小兒腸系膜淋巴結炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2016，12（6）：69-71.

[5]喻鎂佳，金中梁，吳紅樣，等.四磨湯加味聯(lián)合抗生素治療小兒急性腸系膜淋巴結炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：339-340.

[6]井夫杰，李金鑫，于全軍，等.中醫(yī)藥治療小兒腸系膜淋巴結炎[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（6）：1023-1024.